คลำไต

การทดสอบไตเป็นการทดสอบเสริมที่ใช้ตรวจสอบว่าหน้าท้องและไตเป็นปกติหรือไม่ ตรวจสอบไตโดยปกติแล้วใช้มือสองข้างคลำ สามารถรับตำแหน่งหงายหรือยืนได้ เมื่อตำแหน่งการนอนคลำในไตขวาขาของผู้ป่วยจะงอและหายใจลึก แพทย์ยืนที่ด้านขวาของผู้ป่วยและถือหลังส่วนล่างขวาจากด้านหลังโดยใช้ฝ่ามือซ้าย ฝ่ามือขวาวางราบที่เอวด้านขวาและปีกนิ้วนั้นขนานกับกระดูกซี่โครงขวากับการคลำบนส่วนบน มือสัมผัสกับไตเมื่อผู้ป่วยสูดดมเข้าไป ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการตรวจปัสสาวะ: การสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ผู้ป่วยให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับแพทย์โปรดผ่อนคลายเมื่อตรวจสอบ ค่าปกติ ภายใต้สถานการณ์ปกติไตมักจะเข้าถึงได้ยากและบางครั้งไตที่เหมาะสมจะถูกเปิดเผย เมื่อร่างกายผอมบางไตจะมีโอกาสสัมผัสได้มากขึ้นเมื่อไตกำลังไต่ลงไตจะขยับออกไปหรือไตได้รับการชดเชย ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. แผลที่เป็นไปได้เมื่อสัมผัสไต: ไตปกติไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย ไตที่สามารถสัมผัสได้อาจเป็นหนังตาตกไตการขยับไตการขยายไตหรือก้อนเนื้อ 1) ไตหลบตาและไต: เมื่อสูดดมลึกสามารถสัมผัสมากกว่า 1/2 ของไตมันเป็นไตเหี่ยว บางครั้งถุงไตที่ถูกต้องนั้นง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นตับและไตที่หย่อนคล้อยด้านซ้ายนั้นจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นม้ามโต ถ้า ptosis ของไตมีความชัดเจนและสามารถเคลื่อนไหวได้ทุกทิศทางของช่องท้องก็จะเรียกว่าไต 2) การขยายตัวของไต: พบใน hydronephrosis หรือ empyema, เนื้องอกในไต, โรคไต polycystic เมื่อไตคือ hydronephrosis หรือ empyema เนื้อไตจะนิ่มและยืดหยุ่นซึ่งบางครั้งก็ผันผวน ไต Polycystic มีรูปร่างผิดปกติและมีถุง เนื้องอกในไตมีพื้นผิวที่ไม่เรียบและพื้นผิวแข็ง ลักษณะของการขยายตัวของไตมีดังนี้ 1 รูปร่างของไตยังคงเป็นรูปไตนั่นคือขอบด้านนอกของหลังค่อมและเสาบนและล่างทื่อ ไม่มีม้ามและไม่มีขอบลิ้นคม 2 ไตอยู่ตรงหน้าลำไส้ดังนั้นการกระทบด้านหน้าเป็นเสียงกลอง ไม่มีท่อลำไส้ระหว่างตับถุงน้ำดีและผิวม้ามและผนังช่องท้องดังนั้นพื้นผิวจะกระทบเป็นเสียงที่เปล่งออกมา 3 บริเวณหลังส่วนล่างบริเวณไตจะถูกขยายออกไปด้านในและกระดูกสันหลังจะถูกทำออกไปส่วนบริเวณที่เปล่งออกมาทางไตจะออกไปด้านนอกส่วนถุงน้ำดีหรือม้ามรังไข่จะท 4 นอกเหนือจากการขยายตัวของไตไปข้างหน้าและข้างล่างมันเป็นลักษณะการพัฒนาของด้านข้างด้านข้างนั่นคือเอวเพื่อให้เส้นโค้งของภาวะซึมเศร้าเอวของคนปกติหายไปหรือยื่นออกมา มวลอวัยวะอื่น ๆ มีคุณสมบัตินี้ 5 การขยายไตทางขวาบางครั้งสามารถพัฒนาขึ้นไปด้านบนด้านขวาทำให้ตับหมุนนั่นคือขอบด้านหลังของตับเพิ่มขึ้นขอบด้านหน้าของตับลดลงและครอบคลุมด้านหน้าของไตขวา 6 ไตบวมสามารถเลื่อนขึ้นและลงด้วยการเคลื่อนไหวของการหายใจหรือพวกเขาสามารถผลักเล็กน้อยเว้นแต่พวกเขาจะได้รับการแก้ไขโดยการแทรกซึมของการอักเสบ 7 ในส่วนหน้าของช่องท้องบริเวณที่เปล่งออกมาทางไตด้านขวาจะถูกแยกออกจากบริเวณที่เปล่งออกมาทางตับโดยบริเวณดรัมโคโลนิก 8 ไตบวมและก้อนจากกระดูกเชิงกรานช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกซี่โครงยังคงอยู่และสามารถเข้าถึงนิ้วมือ ตับถุงน้ำดีการ์ดบวมหรือก้อนไม่มีช่องว่างกับไตรมาส 9 เนื้องอกในไตส่วนใหญ่มีการพัฒนาลง แต่ไม่ค่อยถึงซอกใบโพรงในโพรง (ยกเว้นกรณี hydronephrosis ขนาดใหญ่และถุงน้ำ hydatid) และจะไม่ถึงลงในอ่าง ในทางกลับกันมวลภายในที่มีศักยภาพพัฒนาขึ้นจากกระดูกเชิงกรานและยังสามารถสัมผัสส่วนในของกระดูกเชิงกรานในระหว่างการตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอด 2. เมื่อไตและทางเดินปัสสาวะมีการอักเสบหรือโรคอื่น ๆ อาจมีจุดอ่อนเกิดขึ้นในบางพื้นที่ ที่ใช้กันทั่วไป 1) จุดซี่โครง (จุดไตก่อน) อยู่ที่จุดตัดของขอบด้านนอกของ rectus abdominis และกระดูกซี่โครงโค้งทั้งสองด้านและตำแหน่งทางด้านขวาจะลดลงเล็กน้อยซึ่งเทียบเท่ากับตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานของไต 2) ureteral จุดบน: ขอบด้านนอกของ rectus abdominis ในระดับสะดือ; 3) จุดท่อไตกลาง: ขอบด้านนอกของ rectus abdominis ในกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้าเทียบเท่ากับการตีบครั้งที่สองของท่อไต 4) ริดจ์ริดจ์จุด: ยอดของมุมระหว่างซี่โครงที่ 12 ของด้านหลังและกระดูกสันหลัง (มุมซี่โครง) 5) จุดเอวของกระดูกซี่โครง: ปลายยอดของซี่โครงที่ 12 และขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเอว (เอวซี่โครง) เมื่อไตหรือท่อไตได้รับความเสียหายจุดอ่อนข้างต้นมักจะมีความอ่อนโยนที่แตกต่างกัน รายการตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับผู้ที่ต้องตรวจไตที่ผิดปกติในช่องท้อง ข้อควรระวัง ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: 1 เพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องผู้สอบอาจวางฝ่ามือลงบนผนังช่องท้องก่อนเพื่อให้ผู้สอบสามารถปรับตัวให้เข้ากับช่วงเวลาแล้วคลำการสอบ 2 การทดสอบสามารถพูดคุยกับผู้สอบได้ ความสนใจของมันลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง 3 เทคนิคการคลำต่าง ๆ ควรรวมกับเว็บไซต์การตรวจสอบที่แตกต่างกันแอพลิเคชันที่มีความยืดหยุ่น กระบวนการตรวจสอบ วิธีการคลำ: การคลำของไตโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยคลำสองมือวิธีอื่น ๆ ได้แก่ คลำการตอบโต้การโจมตีคลำนอนด้านข้างคลำนั่งและคลำลอย: 1. วิธีการคลำสองมือ: หากไตขวาคลำผู้ป่วยหงายขาโค้งงอเล็กน้อยแพทย์อยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วยฝ่ามือขวาวางอยู่ใต้กระดูกซี่โครงซี่โครงด้านขวาของผู้ป่วยและวางฝ่ามือชิดกับด้านหลังขวาของผู้ป่วย เอว ในขณะที่การหายใจของผู้ป่วยค่อย ๆ กดมือขวาลงไปที่ส่วนลึกของช่องท้องและผนังหน้าท้องด้านซ้ายถูกผลักไปข้างหน้าด้วยมือซ้ายไตสามารถสัมผัสได้เมื่อมือทั้งสองร่วมมือกัน หากไม่ได้รับการสัมผัสให้ผู้ป่วยสูดหายใจเข้าลึก ๆ และปล่อยให้ไตตกถ้าไตส่วนใหญ่สามารถถูกสัมผัสได้พวกมันสามารถถูกจับได้ระหว่างมือบางครั้งก็สัมผัสกับเสาล่างของไตเท่านั้น 2. การคลำ Counter-Attack: เมื่อคลำด้วยมือทั้งสองมือกดที่หน้าท้องลงและก้อนไม่เคลื่อนไหวเมื่อมือที่เอวด้านหลังเคลื่อนไปข้างหน้าเป็นจังหวะมือบนหน้าท้องอาจมีแรงกระตุ้นไตแบบแข็งและยืดหยุ่น ความรู้สึก 3. วิธีการคลำในเด็ก: ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างขาส่วนบนงอขาส่วนล่างเหยียดตรงและผู้ตรวจสอบสามารถมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึกมือทั้งสองข้างค่อนข้างคลำ 4. วิธีการคลำนั่ง: ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้หลังกล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลายและมือเป็นไหล่ ผู้ตรวจสอบจับเอวด้วยมือข้างหนึ่งโดยใช้นิ้วโป้งกับเสาด้านบนของไตที่หย่อนยานและคลำมืออีกข้างหนึ่ง 5. ลอยและคลำ: ผู้ป่วยยืนหรือนั่ง ผู้ตรวจการวางมือข้างหนึ่งที่ท้องของเขาและมืออีกข้างที่เอวเมื่อมือของเอวยกขึ้นอย่างกระทันหันมือของช่องท้องก็รู้สึกเป็นก้อนแรงกระตุ้น วิธีนี้ใช้ได้กับมวล pyogenic pyogenic ของกระดูกเชิงกรานของไตโดยไม่มีการยึดเกาะ ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปจะไม่เหมาะกับฝูงชน แต่คนที่มีความผิดปกติทางจิตควรให้ความสนใจ