การทดสอบการเอียงตั้งตรง

การทดสอบการเอียงในแนวตั้งเป็นวิธีการทดสอบเสริมสำหรับการตรวจสอบความปกติของหลอดเลือดดำ ในผู้ป่วยที่มี vasovagal เป็นลมหมดสติเมื่อตำแหน่งหงายมากขึ้นการไหลเวียนของเลือดในส่วนล่างของร่างกายจะโดดเด่นกว่าของคนที่มีสุขภาพดีปริมาณเลือดของหัวใจจะลดลงอย่างกระทันหันมากเกินไปช่องทางซ้ายถูกบีบอย่างยิ่ง กลไกรับ C เส้นใยโดยที่รับผลิตแรงกระตุ้นให้ก้านสมองสะท้อนทำให้กิจกรรมของเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจที่จะลดลงเส้นประสาทเวกัสตื่นเต้น hyperthyroidism ส่งผลให้อัตราการเต้นหัวใจช้าและขยายตัวของหลอดเลือดลดลงการเต้นของหัวใจลดลง ผ่านการตรวจนี้อาการที่สอดคล้องกันสามารถตัดสิน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: การอดอาหารเป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ค่าปกติ ปฏิกิริยาปกติในการทดสอบการเอียง ได้แก่ : 1. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณ 10-15 ครั้ง / นาที; 2. ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้น 10 mmHg และความดันโลหิต systolic นั้นไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อร่างกายมนุษย์ปกติเปลี่ยนจากตำแหน่งหงายเป็นยกระดับเลือดประมาณ 300-800 ral จะถูกถ่ายโอนจากช่องอกทรวงอกไปที่แขนขาด้านล่างส่งผลให้ปริมาณหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นลดลงในกระเป๋าหน้าท้องลดลงความดันโลหิตลดลง ลดทอนความตึงเครียดของเส้นประสาท vagal ที่หายไปและสัญญาณประสาทที่เพิ่มขึ้นซึ่งได้รับการชดเชยโดยอัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นและ vasoconstriction ต่อพ่วงเพื่อเพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจ ดังนั้นการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเล็กน้อยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต diastolic และความดันโลหิตเฉลี่ย ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: ปฏิกิริยาที่ผิดปกติมีหลายประเภท: 1. ซินโดรมอิศวร steric (POTS) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น> 30 ครั้ง / นาทีหรือชีพจรนาน 120 ครั้ง / นาทีหลายคนบ่นของใจสั่นหัวใจอ่อนเพลียเป็นลมหมดสติสารตั้งต้น 2. ความดันโลหิตลดลงความดันโลหิตซิสโตลิลดลงอย่างน้อย 20 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic จะลดลงอย่างน้อย 10 mmHg 3. การเป็นลมหมดสติ Vasovagal มักจะปรากฏเป็นความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันพร้อมกับอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นมากกว่า 10 นาทีหลังจากเริ่มต้นของการทดสอบความลาดเอียงมักจะมาพร้อมหัวใจเต้นช้า การลดลงของความดันโลหิตและการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจอาจจะไม่ขนานกันอย่างสมบูรณ์อัตราการเต้นของหัวใจจะชะลอตัวลงเมื่อการรวมตัวที่โดดเด่นของประเภทที่ระงับการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจะลดลงเป็นอาการเด่นชัดอัตราการเต้นหัวใจ ชนิด 4. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิต diastolic ลดลงอย่างต่อเนื่องทันทีโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเต้นของหัวใจนำไปสู่การสูญเสียสติพร้อมกับเหงื่อออกมากเกินไปท้องผูกกลัวความร้อนและอาการอื่น ๆ 5. ปัจจัยทางจิตวิทยาตอบสนองต่ออาการโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต 6. สมองเป็นลมหมดสติในการทดสอบการเอียง ultrasonography สมองแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของหลอดเลือดสมองโดยไม่ต้องความดันเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้า ผู้ที่จะต้องตรวจสอบความผิดปกติของหลอดเลือดจะใช้ในการประเมินเป็นลมหมดสติ ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการทดสอบ: การอดอาหารเป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบพร้อมเครื่องกระตุ้นหัวใจและยาช่วยชีวิต ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: หากเป็นการทดสอบครั้งแรกจำเป็นต้องหยุดยาที่ใช้งานแบบแอโรบิกมากกว่าครึ่งชีวิตและฉีดน้ำเกลือปกติก่อนการทดสอบ หากประเมินประสิทธิภาพของยาแล้วควรทำการทดสอบในเวลาเดียวกันเพื่อลดข้อผิดพลาดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอัตโนมัติในแต่ละวันและพยายามรักษาขนาดยาระยะเวลาและเงื่อนไขการทดสอบอื่น ๆ ที่สอดคล้องกัน ในระหว่างการทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตควรได้รับการตรวจสอบและบันทึกอย่างต่อเนื่อง กระบวนการตรวจสอบ อาสาสมัครถูกวางไว้บนเตียงที่ลาดเอียงอยู่ในสภาพที่เงียบสงบเป็นเวลา 10 นาทีเชื่อมต่อกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความดันโลหิตเปิดทางเข้าหลอดเลือดดำและนวดไซนัส carotid ซ้ายเป็นเวลา 5-10 วินาทีภายใต้การตรวจสอบ (ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี หากไม่มีการแพ้ไซนัส carotid หลังจากการวัดความดันโลหิตตามปกติเตียงจะปรับเป็น 60-80 องศาเป็นเวลา 3-5 วินาทีนาน 25-45 นาทีและวัดอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตทุก 3-5 นาที ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: 1. โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด: หลอดเลือดตีบหรือซ้ายตีบกระเป๋าหน้าท้องไหลออกที่เกิดจากการเป็นลมหมดสติ mitral ตีบรุนแรงกับเป็นลมหมดสติเป็นที่รู้จักเป็นลมหมดสติที่รุนแรงใกล้เคียงตีบหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติ vasopathic; 2. การตั้งครรภ์ 3. การปฏิเสธผู้ป่วย