การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลัง

กล้องจุลทรรศน์ของเหลวเซเรโทรรอสเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินโรคต่างๆโดยการนับและการจำแนกเซลล์ของน้ำไขสันหลัง ควรดำเนินการตรวจนับจำนวนเซลล์ของเหลวในเวลาโดยทั่วไปภายใน 1 ชั่วโมงความเสียหายจากการเจาะเส้นเลือดนำไปสู่เลือดน้ำไขสันหลัง cerebrospinal จำนวนเซลล์ทั้งหมดที่ไม่มีความหมายจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะต้องแก้ไขก่อนที่จะมีความหมาย; ควรอธิบายถึงการหดตัวหรือบวมเพื่อช่วยแพทย์ในการระบุอาการตกขาวหรือเลือดออกที่สดใหม่ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: กล้องจุลทรรศน์ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: จำนวนเซลล์ไขสันหลังควรดำเนินการในเวลาโดยทั่วไปภายใน 1 ชั่วโมงความเสียหายเจาะหลอดเลือดนำไปสู่เลือดน้ำไขสันหลังสมองจำนวนเซลล์ทั้งหมดไม่มีความหมายจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะต้องแก้ไขให้เหมาะสม ค่าปกติ 1. น้ำไขสันหลังมนุษย์ปกติมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยและไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง จำนวนเซลล์คือผู้ใหญ่ (0 ~ 8) × 106 / L เด็ก (0 ~ 15) × 106 / L 2. เซลล์ในน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่เป็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งมีอัตราส่วนประมาณ 37 และเซลล์บุผนังหลอดเลือดในบางครั้ง ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. จำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นและระดับของการเพิ่มขึ้นและชนิดของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของรอยโรค อาจเป็นแผลที่ระบบประสาทส่วนกลาง 2 จำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางมักจะขึ้นอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับระบบประสาทส่วนกลางติดเชื้อไวรัสวัณโรคหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา 3 จำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่นิวโทรฟิเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย 4 เมื่อโรคพยาธิในสมอง eosinophils สามารถมองเห็นได้มากขึ้น 5. เมื่อโพรงหรือ subarachnoid ตกเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่จะเห็นในน้ำไขสันหลัง 6 บางครั้งสามารถหาเซลล์ลูปัสในน้ำไขสันหลังสำหรับโรคลูปัส 7 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพจำนวนเซลล์ลดลงอย่างรวดเร็วผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในระยะแรกของเซลล์นิวเคลียส lobular เป็นกลางเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นในภายหลังต่อมาน้ำไขสันหลังในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีน้ำไขสันหลัง จำนวนที่ลดลงรวมกับคลินิกบ่งชี้ว่าการมีเลือดออกจะหยุดหรือหยุดลง จำเป็นต้องตรวจสอบระบบประสาทส่วนกลางโรคติดเชื้อ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพยาธิในสมอง, เนื้องอกระบบประสาทส่วนกลาง ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: ไม่มี ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: จำนวนเซลล์ไขกระดูกควรดำเนินการในเวลาโดยทั่วไปภายใน 1 ชั่วโมงความเสียหายเจาะหลอดเลือดนำไปสู่เลือดน้ำไขสันหลัง cerebrospinal จำนวนเซลล์ทั้งหมดมีความหมายจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต้องแก้ไขก่อนที่มีความหมายนับเซลล์ถ้าพบ เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากมีการหดตัวหรือบวมซึ่งควรอธิบายเพื่อช่วยแพทย์ระบุเลือดเก่าหรือสดเมื่อทำการนับเซลล์ต้องระมัดระวังในการแยกเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวจาก Cryptococcus neoformans: 1. Cryptococcus neoformans มี "การงอก" "ปรากฏการณ์ที่ไม่ละลายในกรดอะซิติกหลังจากเพิ่ม 0.35mol / L ของกรดอะซิติกรูปร่างดั้งเดิมยังคงอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกละลายด้วยกรดอะซิติกและนิวเคลียสและพลาสซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความชัดเจนมากขึ้น 2 หยดหมึกอินเดียเพิ่มฝาครอบแก้วดูฟิล์ม sclerotium cryptococcal ใหม่ภายใต้กำลังขยายสูงไม่มีสีและเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ได้มีปรากฏการณ์นี้ หลังจากใช้แผ่นนับเซลล์หมดแล้วจะถูกฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ 75% เป็นเวลา 60 นาที อย่าใช้ฟีนอลในการฆ่าเชื้อเพราะเป็นอันตรายต่อขนาดของสระน้ำ กระบวนการตรวจสอบ มีการตรวจสอบหลักห้าประการ: ก่อนอื่นจำนวนเซลล์ทั้งหมด 1 วิธีการนับโดยตรงเหมาะสำหรับตัวอย่างน้ำไขสันหลังค่อนข้างชัดเจนหรือผสมเล็กน้อย วาดตัวอย่างน้ำไขสันหลังผสมกับหยดลงไปในแผ่นนับเซลล์โดยตรงเติมลงในเซลล์นับจำนวนแล้วปล่อยให้มันยืนเป็นเวลา 2 ~ 3 นาทีภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำนับมุมทั้งสี่ในสระทั้งสองและตารางขนาดใหญ่ส่วนกลาง จำนวนเซลล์ภายในคือ 1 ไมโครลิตรของจำนวนเซลล์ทั้งหมดในน้ำไขสันหลัง (จำนวนรวมของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว) เมื่อเขียนรายงานมันจะถูกแปลงเป็นจำนวนเซลล์ทั้งหมดในน้ำไขสันหลังแต่ละอัน 2. วิธีการนับการเจือจางสามารถใช้ได้กับน้ำไขสันหลังถ้าเซลล์ของน้ำไขสันหลังมีมากเกินไปขุ่นหรือเลือด 20 μlของน้ำไขสันหลังผสมสามารถดูดโดยปิเปตฮีโมโกลบินและเพิ่มลงในหลอดทดลองขนาดเล็กที่มีการเจือจางเซลล์เม็ดเลือดแดง 0.38 ไมโครลิตรผสมและลดลงในเซลล์นับจำนวนและ 4 จำนวนสี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาดใหญ่นั้นถูกนับด้วยกล้องจุลทรรศน์พลังงานต่ำ จำนวนรวมของเซลล์ต่อ microliter ของน้ำไขสันหลังในที่สุดก็รายงานว่าจำนวนรวมของเซลล์ต่อลิตรของน้ำไขสันหลัง ประการที่สองนับเม็ดเลือดขาว 1. การนับโดยตรง: ตัวอย่างที่ไม่ใช่เลือดซึ่งทั้งหมดจะถูกเป่าออกหลังจากดูดกรดอะซิติกน้ำแข็งด้วยปิเปตเพื่อให้หยดกรดอะซิติกเพียงเล็กน้อยติดกับผนังหลอดและจากนั้นนำตัวอย่างน้ำไขสันหลังขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยหลังจากนั้นไม่กี่นาที ลงในพูลการนับให้นับด้วยวิธีการข้างต้น 2 นับการเจือจาง: ถ้าเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปสามารถเจือจางด้วยการเจือจางเซลล์เม็ดเลือดขาวตามวิธีการข้างต้นโปรดทราบว่าผลการนับควรคูณด้วยปัจจัยเจือจาง 3. การแก้ไขตัวอย่างเลือดน้ำไขสันหลังตัวอย่างที่ผสมกับเลือดถูกผสมและเจือจางด้วยสารละลายกรดอะซิติก 1% และยังคงนับตามวิธีการข้างต้น เพื่อกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเลือดออกสามารถใช้สูตรต่อไปนี้เพื่อแก้ไข การแก้ไขเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตรของ CSF = จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่ได้รับการแก้ไขต่อไมโครลิตรของ CSF - ประการที่สามนับเม็ดเลือดขาวจำนวน 1. การจำแนกโดยตรง: หลังจากการนับเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยตรงการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังสูงการจำแนกตามรูปร่างของเซลล์และสัณฐานวิทยาเซลล์เม็ดเลือดขาว 100 เซลล์และเซลล์บุผนังหลอดเลือดถูกนับและคำนวณสัดส่วนของเซลล์โมโนนิวเคลียร์และนิวโทรฟิล แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ หากจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดน้อยกว่า 100 จำนวนเฉพาะของเซลล์โมโนนิวเคลียร์และนิวโทรฟิลจะถูกเขียนโดยตรง หากจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดต่ำกว่า 30 ไม่จำเป็นต้องทำการจำแนกโดยตรงและนับหรือเปลี่ยนการจำแนกประเภทของการย้อมสี 2 การจัดหมวดหมู่การย้อมสี: การหมุนเหวี่ยงตัวอย่างน้ำไขสันหลังใช้เปื้อนยุทำภาพยนตร์ชุดวางไว้ในอุณหภูมิห้องหรือตู้อบ 37 ° C แห้งแล้วย้อมด้วยไรท์การจัดหมวดหมู่ด้วยกล้องจุลทรรศน์น้ำมัน แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ประการที่สี่การตรวจสอบสัณฐานวิทยาของเชื้อโรค 1. เมื่อมีการสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง การดำเนินการดังต่อไปนี้: (1) ตัวอย่างของเหลวไขสันหลัง 2 ~ 3 มล. หมุนเหวี่ยงที่ 3000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 15 นาทีนำส่วนที่เกินออกมาใช้ตกตะกอนบนแผ่นกระจกที่สะอาดทำสองชิ้นด้วยกันทาตามธรรมชาติหรือแห้งในตู้อบ 37 ° C และไม่ แก้ไขด้วยเปลวไฟ (2) หลังจาก smear ได้รับการแก้ไขแล้วจะถูกย้อมด้วย methylene blue และอีกอันจะถูกย้อมด้วย Gram (3) smear การย้อมสีกรัมใช้ในการตรวจสอบ pneumococci, บาซิลลัสไข้หวัดใหญ่, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Escherichia coli ฯลฯ การย้อมสีเมทิลีนสีน้ำเงินใช้เพื่อตรวจสอบ meningococcus หากพบแบคทีเรียพวกมันจะรายงานตามคุณสมบัติการย้อมและสัณฐานวิทยาของพวกมัน (4) หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีอาการสงสัยว่าสามารถส่งตัวอย่างน้ำไขสันหลังออกมาได้นาน 24 ชั่วโมงและฟิล์มเหลวจะถูกนำไปอบแห้งในตู้อบอุณหภูมิ 37 ° C เพื่อย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ว (5) ให้ความสนใจกับมลพิษเมื่อเก็บตัวอย่าง การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์จะต้องใส่ใจกับสัณฐานวิทยาของแบคทีเรียทั้งภายในและภายนอกเซลล์ซึ่งควรอธิบายเมื่อมีการรายงาน 2 การตรวจสอบเชื้อรา - การตรวจสอบ cryptococcus ใหม่ (1) นำตัวอย่างน้ำไขสันหลังออกจากเครื่องปั่นเหวี่ยงที่ 2,000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาทีละเลงตะกอนเพิ่มหยดหมึกที่ผ่านการกรองแล้วผสมและปิดด้วยกล้องจุลทรรศน์แก้วครอบ (2) สังเกตครั้งแรกด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังไฟต่ำหากพบว่ามีจุดเล็ก ๆ ที่ส่งผ่านแสงแบบวงกลมบนพื้นหลังสีดำมีวัสดุทรงกลมที่มีขนาดเซลล์ตรงกลางนั่นคือโครงสร้างจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยกล้องจุลทรรศน์กำลังสูงและเส้นผ่านศูนย์กลางของ Cryptococcus ใหม่ ฟิล์มหนาที่มองเห็นได้หนาล้อมรอบด้วยการหักเหแสงและสปอร์ทรงกลมแตกหน่อ (3) หากพบคุณสมบัติข้างต้นสามารถรายงาน smear หมึกเพื่อค้นหา "Cryptococcus" ต้องการวัฒนธรรมเชื้อราเพิ่มเติม ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่มี