Anti-Leaching Nuclear Antigen (ENA) แอนติบอดี

แอนติเจนนิวเคลียร์มีองค์ประกอบสามอย่างคือฮิสโตน, DNA และแอนติเจนนิวเคลียร์ที่ละลายน้ำได้ซึ่งละลายได้ในฟอสเฟตบัฟเฟอร์ (หรือน้ำเกลือทางสรีรวิทยา) ชื่อสามารถสกัดได้แอนติเจนนิวเคลียร์ (extractablenuclearantigen, ENA) การรับรู้ของ ENA polypeptide antibodies ในระดับโมเลกุลเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการวิจัยแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในปี 1980 พบว่ามีมากกว่า 10 แอนติบอดีดังกล่าวและแอนติบอดีต่อต้าน ENA เป็นชื่อกลุ่มของพวกเขา Anti-Sm antibodies เช่น anti-dsDNA นั้นมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับ SLE และเป็นผลบวกต่อ anti-Sm โดยไม่คำนึงถึงระยะแอ็คทีฟและสามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับ SLE อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี anti-Sm positive คิดเป็นเพียงประมาณ 30% (20% ถึง 40%) ในผู้ป่วย SLE ดังนั้นการวินิจฉัยโรค SLE จึงไม่สามารถถูกตัดออกเมื่อ anti-Sm เป็นลบไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแอนติบอดีต่อต้าน Sm กับอาการทางคลินิก . Anti-U1-RNP autoantibodies สามารถตรวจพบได้ในเลือดของผู้ป่วยโรคไขข้อที่หลากหลาย, อัตราบวกของผู้ป่วย SLE คือ 30% ถึง 50%, ระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้า (PSS) 25% ถึง 30%; dermatomyositis 10% ～ 20%, โรคไขข้ออักเสบ 5% ถึง 10%, และในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (MCTD), อัตราการตรวจจับแอนติบอดีต่อต้าน titer สูง U1-RNP สามารถเข้าถึง 100%, ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ autoantibodies ทางเพศ ดังนั้นแอนติบอดีที่มี anti-U1-RNP (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง titer anti-70 kD) ที่สูงจึงถือเป็นเครื่องหมายวินิจฉัยสำหรับ MCTD ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจภูมิคุ้มกัน เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: ที่พบบ่อยในกลุ่มอาการของโรคแห้ง เคล็ดลับ: ต้องเปรียบเทียบกับซีรั่มควบคุมเชิงบวก ค่าปกติ แอนติบอดีต่อต้าน ENA ในซีรั่มของมนุษย์ปกติเป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก Anti-Sm antibodies เช่น anti-dsDNA นั้นมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับ SLE และเป็นผลบวกต่อ anti-Sm โดยไม่คำนึงถึงระยะแอ็คทีฟและสามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับ SLE อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี anti-Sm positive คิดเป็นเพียงประมาณ 30% (20% ถึง 40%) ในผู้ป่วย SLE ดังนั้นการวินิจฉัยโรค SLE จึงไม่สามารถถูกตัดออกเมื่อ anti-Sm เป็นลบไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแอนติบอดีต่อต้าน Sm กับอาการทางคลินิก . Anti-U1-RNP autoantibodies สามารถตรวจพบได้ในเลือดของผู้ป่วยโรคไขข้อที่หลากหลาย, อัตราบวกของผู้ป่วย SLE คือ 30% ถึง 50%, ระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้า (PSS) 25% ถึง 30%; dermatomyositis 10% ～ 20%, โรคไขข้ออักเสบ 5% ถึง 10%, และในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (MCTD), อัตราการตรวจจับแอนติบอดีต่อต้าน titer สูง U1-RNP สามารถเข้าถึง 100%, ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ autoantibodies ทางเพศ ดังนั้นแอนติบอดีที่มี anti-U1-RNP (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง titer anti-70 kD) ที่สูงจึงถือเป็นเครื่องหมายวินิจฉัยสำหรับ MCTD แอนติบอดีต่อต้าน -U1-RNP (anti-70kD) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ myositis, ความผิดปกติของมอเตอร์หลอดอาหารและปรากฏการณ์ของ Raynaud แต่ผู้ป่วยในเชิงบวกมากขึ้นไม่ได้พัฒนาโรคไตอักเสบ แอนติบอดีต่อต้าน SS-A / Ro เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหลายชนิด พบมากที่สุดในกลุ่มอาการของโรค Sjogren (40% ถึง 95% ของผู้ป่วย) ซึ่งพบได้ในโรคลูปัส erythematosus (20% ถึง 60%) และโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (20%) เป็นครั้งคราวในโรคตับอักเสบเรื้อรัง แอนติบอดีต่อต้าน SS-B / La พบได้เฉพาะในผู้ป่วยเพศหญิง (29: 1) และสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของ Sjogren's (40% ถึง 95% ของผู้ป่วย) และโรคลูปัสอีรี ธ อยโตซัส (10% ถึง 20%) ในผู้ป่วยที่มีอาการของ Sjogren แอนติบอดีต่อต้าน SS-A / Ro และแอนติบอดีต่อต้าน SS-B / La มักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้น anti-SS-A และ anti-SS-B ก็ถือว่าเป็นแอนติบอดีที่สำคัญของโรค Sjogren แอนติบอดีต่อต้าน Scl-70 ส่วนใหญ่จะพบในรูปแบบการกระจายในระบบเส้นโลหิตตีบก้าวหน้า (PSS) มันเป็นแอนติบอดีเครื่องหมายสำหรับโรคและอัตราบวกของมันคือ 25% ถึง 70% มันสามารถสูงถึง 75% ในผู้ป่วยที่มี scleroderma กระจายรุนแรงและเพียง 4% ถึง 11% ในผู้ป่วยที่มีอาการ CREST แอนติบอดีแอนติบอดีต่อต้าน centromere บวกเป็นลบส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีการแปล scleroderma อัตราการตรวจจับของแอนติบอดีนี้ต่ำมากเพียงประมาณ 20% Anti-Jo-1 มีค่าที่แน่นอนสำหรับ polymyositis (PM) และ dermatomyositis (DM) แอนติบอดีต่อต้านไรโบโซม (Rib) ส่วนใหญ่พบใน SLE และบางคนคิดว่ามันสามารถใช้เป็น SLE marker antibody ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้กิจกรรมของโรคลูปัส ข้อควรระวัง (1) เมื่อตรวจจับโดยการพาอิมมูโนอิเล็กโตรโทรโกริซิส (convection immunoelectrophoresis) ซีรั่มที่ทดสอบจะมีแอนติบอดีต่อต้าน U1-RNP และแอนตี้ - เอสสองสายและอาจมีเส้นตกตะกอนสองเส้น ตัวแทนแอนติบอดีต่อต้าน U1-RNP ใกล้กับด้านข้างของแคโทดและแอนติบอดีต่อต้าน Sm ใกล้กับด้านขั้วบวก หากมีเพียงหนึ่งบรรทัดฝนตกปรากฏขึ้น จากนั้นจะต้องเปรียบเทียบกับซีรั่มควบคุมเชิงบวก เพื่อกำหนดลักษณะของมัน เนื่องจาก Sm antigen สามารถทนต่อการรักษาที่ 56 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมง U1-RNP คือไม่ดังนั้นแอนติเจนของ ENA สามารถได้รับการรักษาความร้อนจากนั้นจึงทำการทดสอบอิมมูโนอิเล็กโตรโฟเรซิสกับซีรัมเพื่อทดสอบธรรมชาติของสายการตกตะกอน มีรายงานในวรรณคดีว่า U1-RNP ได้รับการรักษาด้วย ribonuclease เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างแอนติบอดี anti-Sm หรือ anti-U1-RNP (2) ข้อดีของการ immunoblotting คือสามารถตรวจพบแอนติบอดี polypeptide 7 ชนิดในเวลาเดียวกัน แต่เมื่อเปรียบเทียบกับการพาความร้อน immunoelectrophoresis หรือ agar double-diffusion อัตราเชิงบวกจะไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ส่วนใหญ่เป็นเพราะแอนติเจนเป้าหมายได้รับความร้อนมากขึ้น) การรักษาด้วยการสูญเสียสภาพธรรมชาติจะเปลี่ยน epitopes ที่มีอยู่เดิมบนพื้นผิวของโมเลกุล) ดังนั้นแอนติบอดี polypeptide ที่สอดคล้องกันจึงเป็นค่าลบและไม่แยกแยะการปรากฏตัวของโรคไขข้อบางอย่าง กระบวนการตรวจสอบ เหมือนกับ immunofluorescence ทางอ้อม ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง