การทดสอบแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่ามีแอนติเจนสามตัว ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มที่จะเกิดการเผาผลาญกลูโคสและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเมื่อตรวจสอบการทำงานของตับตรวจน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือดในเวลาเดียวกันพวกเขาจะต้องไม่กินก่อนการทดสอบเพราะสารบางอย่างในอาหารถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การเปลี่ยนแปลงเช่นน้ำตาลในเลือดคลอไรด์และไขมันจะเพิ่มขึ้น ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจโรคติดเชื้อและการจำแนกประเภท: การตรวจภูมิคุ้มกัน บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: ไวรัสตับอักเสบชนิดบีผิวแอนติเจน (HBsAg) บวก: การติดเชื้อเฉียบพลันหรือผู้ให้บริการแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีการติดเชื้อบางอย่าง แอนติบอดีตับอักเสบบี (HBsAb) เป็นบวก: บ่งชี้ว่าเขาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและตอนนี้ได้พัฒนาภูมิคุ้มกันแล้ว ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจน (HBeAg) เป็นบวก: ไวรัสตับอักเสบบีจะทำซ้ำและติดเชื้อและมันสามารถเป็นการติดเชื้อเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันยิ่งระดับไวรัสตับอักเสบบีสูงขึ้นเท่าใดระดับแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น บวกระยะยาวในสองคู่ของไวรัสตับอักเสบบีนี้แสดงให้เห็นว่าไวรัสตับอักเสบบียังคงทำซ้ำในร่างกายการอักเสบเรื้อรังของตับและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดี (HBeAb) เป็นบวก: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้เข้าสู่ช่วงปลายเมื่อการจำลองแบบของไวรัสจะลดลงและการติดเชื้อจะอ่อนแอลง ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือการติดเชื้อเรื้อรังสามารถบวก แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีหลัก (HBcAb) บวก: แนะนำการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันก็เป็นสัญญาณของการจำลองแบบไวรัสตับอักเสบบีไวรัสและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง, โรคตับแข็ง ฯลฯ สามารถบวก เคล็ดลับ: อย่าท้องว่างก่อนตรวจสอบ ค่าปกติ เชิงลบ ความสำคัญทางคลินิก 1. HBsAg เป็นบวกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยอยู่ในสถานะการติดเชื้อ HBV ซึ่งพบได้ในระยะฟักตัวของการติดเชื้อ HBV, ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน, กิจกรรมตับอักเสบบีเรื้อรังหรือเป็นเวลานาน หากการทำงานของตับเป็นปกติเพียง HBsAg บวกอาจเป็นพาหะระยะยาวของ HBV หรือการทำงานของตับกลับสู่ปกติและ HBsAg ไม่ได้ติดลบ 2 ต่อต้าน HBS บวกเป็นดัชนีภูมิคุ้มกันสำหรับ HBV ซึ่งไม่เพียง แต่ผลหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี แต่ยังมีประสิทธิภาพการทำงานของไวรัสตับอักเสบบีในช่วงการกู้คืน Anti-HBS, anti-HBC และ HBsAg เป็นตัวชี้วัดทั้งหมดของอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและสิ่งใดก็ตามที่เป็นบวกแสดงว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี 3 ต่อต้าน HBc บวกมันไม่ได้เป็นแอนติบอดีป้องกัน แต่ตัวบ่งชี้ความเสียหายของเซลล์ตับที่เกิดจาก HBV เครื่องหมายเริ่มต้นของการติดเชื้อเฉียบพลันการเก็บรักษาที่ยาวนานหรือแม้กระทั่งตลอดชีวิต titer สูงมักจะแสดงให้เห็นว่ามีในร่างกาย การจำลองแบบ HBV นั้นมีการติดต่อกันและ titers ต่ำแนะนำตัวบ่งชี้การติดเชื้อก่อนหน้านี้ Anti-HBc มี IgG สามประเภท IgA และ IgM ซึ่ง anti-HB-CIgM เป็นบวกพบได้ในระยะแรกของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันและมีความไวมากกว่า HBsAg นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน, โรคตับแข็งและมะเร็งตับเช่นเดียวกับผู้ให้บริการ HBV ที่ไม่มีอาการ Anti-HBclgA พบได้ในซีรัมของผู้ป่วยตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็งและมะเร็งตับ แต่อัตราบวกของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่สูงกว่าโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรัง Anti-HBC IgG titers ต่ำบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อก่อนหน้านี้ในขณะที่ titers สูงระบุว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี 4 บวก HBeAg เป็นสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่าเซลล์ตับมีความเสียหายก้าวหน้าและการติดเชื้อสูง HBeAg ได้รับการยกระดับก่อนที่โรคตับอักเสบบีจะรุนแรงขึ้นซึ่งจะช่วยทำนายโรคตับอักเสบ ในบรรดาไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและพาหะ HBsAg, HBsAg, HBeAg และ anti-HBc นั้นเป็นไปในเชิงบวก "บิ๊กทรีหยาง" นี้เป็นโรคติดต่อที่สูงและยากที่จะลบ เมื่อเห็นการต่อต้านไวรัสในเชิงบวกคน "เล็กหยางสาม" คนนี้มักจะบ่งบอกว่าสภาพร่างกายกำลังฟื้นตัวและการติดเชื้ออ่อนแอ 5 ต่อต้าน HBe บวกไม่ใช่แอนติบอดีป้องกันก็ไม่สามารถยับยั้งการแพร่กระจายของ HBV พบมากในผู้ป่วยที่มี HBeAg เชิงลบหมายถึงการรวมตัวของการส่งผ่านลดลง ในกรณีของ HBsAg และ anti-HBS ถ้าตรวจพบ anti-HBe และ anti-HBc ก็สามารถยืนยันได้ว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเมื่อเร็ว ๆ นี้ ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: ข้อควรระวังโรคตับ 1. มีอาการท้องว่างก่อนตรวจ ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มที่จะเกิดการเผาผลาญกลูโคสและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเมื่อตรวจสอบการทำงานของตับตรวจน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือดในเวลาเดียวกันพวกเขาจะต้องไม่กินก่อนการทดสอบเพราะสารบางอย่างในอาหารถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การเปลี่ยนแปลงเช่นน้ำตาลในเลือดคลอไรด์และไขมันจะเพิ่มขึ้นปริมาณไขมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวหลังจากรับประทานอาหารเพื่อให้เซรั่มกลายเป็นโปร่งแสงสีขาวหรือ chyle ความแม่นยำของผลการทดสอบ ภายใต้การกระทำของ glucocorticoids กลูโคสในเลือดปกติของร่างกายจะเริ่มสูงขึ้นหลังจาก 6 โมงเช้าและถึงจุดสูงสุดที่ 8 โมงเช้าในเวลานี้สถานการณ์ในร่างกายไม่สามารถสะท้อนได้อย่างแท้จริงดังนั้นจึงควรทำการทดสอบเลือดที่ 6 โมงเช้า ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยฉุกเฉินหรือผู้ป่วยบนถนนที่ห่างไกลหากจำเป็นเลือดสามารถนำมาหลังจาก 6 ชั่วโมงของการรับประทานอาหารเพราะเลือดจะค่อยๆชัดเจนออก (เช่นเซรั่มจะถูกเรียกคืนสู่สถานะเดิม) แต่การทดสอบไขมันในเลือดควรจะดำเนินการ 12 ชั่วโมงหลังจากอดอาหาร 2. ห้ามใช้ยาบางชนิด การรับประทานยาอาจส่งผลต่อความแม่นยำของการทดสอบการทำงานของตับ เช่นการทานวิตามินดี, adipine, chlortetracycline, nitrofurazone และยาอื่น ๆ จะมีผลต่อการพิจารณาดัชนีดีซ่าน: การทาน opioids สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม transaminase ด้วย antipyrine, sulfonamides, ยาเสพติดเช่นกรด aminosalicylic (PAS), procaine และ urotropine สามารถยับยั้งการตัดสินใจของการตอบสนองของเซลล์น้ำดีปัสสาวะ การใช้ PAS สามารถเพิ่มการทดสอบการเก็บข้อมูลฟีนอลิคควอเทอร์นารีเตตราโบรไมด์ไอโอเดต (BSP) 3. การอดอาหาร วันก่อนการตรวจสอบการทำงานของตับของผู้ป่วยจะดีที่สุดที่จะไม่กินอาหารที่อุดมด้วยแคโรทีนและลูทีนเพราะอาหารเหล่านี้จะทำให้ซีรัมสีเหลืองส่งผลต่อการกำหนดดัชนีดีซ่านอาหารที่มีไขมันสูงเช่นฟริตเตอร์นมช็อคโกแลต ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ไข่และอื่น ๆ สามารถเพิ่มการตรวจเลือดด้วยนิ้วได้อย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องห้ามไม่ให้มีการบริโภคอาหารนิ้วก่อนการเจาะเลือด 10 ชั่วโมง กระบวนการตรวจสอบ 1. ใช้บัฟเฟอร์คาร์บอเนตเพื่อเจือจาง anti-HBs · IgG ที่เหมาะสม (ด้วยเซรั่ม anti-HBs หรือชุด) เพื่อเคลือบแผ่นปฏิกิริยา polystyrene เพิ่ม 0.1ml ต่อหลุม (หลุมสุดท้ายจะไม่ถูกเพิ่ม เป็นช่องว่าง) ครอบคลุมและวางที่ 4 ° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในวันถัดไปเซลล์ถูกล้างสามครั้งด้วยบัฟเฟอร์ Tris-HCl-Tween 20 และในที่สุดก็วางแผ่นบนกระดาษซับเพื่อให้ของเหลวไหลออกมา 2. เพิ่มซีรั่ม 0.1 มล. ให้กับแต่ละหลุม (สังเกต titer สำหรับการเจือจางที่แตกต่างกัน) การควบคุมซีรั่มบวกและลบได้ดำเนินการพร้อมกันในแต่ละแผ่น หลังจาก capping วิธีการแก้ปัญหาจะถูกลบที่ 37 ° C เป็นเวลา 2 ชั่วโมงและล้างสามครั้งดังกล่าวข้างต้น 3 แต่ละแก้ปัญหาพื้นผิวเพิ่มอย่างดี (0.1mol / LNa2HPO45.14ml, 0.05mol / L กรดแทนนิค 4.86ml, o-phenylenediamine 4mg, 3% H2O20.05ml, การป้องกันจากแสงพร้อมใช้งาน) 0.1ml ตั้งค่าที่อุณหภูมิห้อง ในที่มืด 15 ถึง 30 นาที หลังจากหลุมควบคุมเชิงบวกได้รับการพัฒนาเต็มที่ปฏิกิริยาจะหยุดลงโดยการเพิ่ม 2 mol / L H2SO4 0.05 มล. ในแต่ละหลุม