การทดสอบทริปโตเฟนน้ำไขสันหลัง

ส่วนผสมของน้ำไขสันหลังกรดไฮโดรคลอริกเข้มข้นและฟอร์มัลดีไฮด์เป็นบวกกับวงแหวนสีม่วงที่สัมผัสกับสารละลายโซเดียมไนไตรท์ถ้ามีวงแหวนสีเหลืองสีน้ำตาลหรือแหวนที่ไม่มีสีเลย อัตราบวกของการทดสอบนี้ประมาณ 90% ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค แต่ไม่เฉพาะเจาะจง ในโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาดนั้นอัตราการทดสอบโพรไบโอฟินในเชิงบวกมีเพียง 15% เท่านั้น อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ควรสังเกตว่าการทดสอบนี้ยังสามารถแสดงปฏิกิริยาบวกเมื่อของเหลวในสมองประกอบด้วยหนองเลือดหรือสีเหลือง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: บวก: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค (ชัดเจนและไม่มีสี), น้ำไขสันหลังที่มีหนองหรือเลือด เคล็ดลับ: ผู้สอบควรหยุดใช้อะดรีนาลีน, isoproterenol, meperidine, นิโคติน, แอสไพรินและยาอื่น ๆ และรักษาอาหารที่เหมาะสมและส่วนที่เหลือ ค่าปกติ เชิงลบ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ บวก: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค (ชัดเจนและไม่มีสี), น้ำไขสันหลังที่มีหนองหรือเลือด ผู้ที่ต้องทำการทดสอบ ไข้สูง, คอเคล็ด, ปวดหัวอย่างรุนแรง, เบื่ออาหาร, หมดสติ, อาเจียน, ชัก, เหนื่อยหน่าย, ง่วงนอน, ไวต่อแสง, จุดเลือดเล็ก ๆ บนผิวหนัง, มีผื่นที่ผิวหนัง ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: การ พิจารณาเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ก่อนการทดสอบ: ผู้ทดสอบควรหยุดทาน epinephrine, isoproterenol, pethidine, นิโคติน, แอสไพรินและยาอื่น ๆ และรักษาอาหารและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม เมื่อตรวจสอบ: กำจัดความกังวลและความวิตกกังวล กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น