น้ำไขสันหลัง atrial natriuretic เปปไทด์

ANP ไม่เพียง แต่กระจายอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบนอกบางอย่างเช่นหัวใจต่อมใต้สมองปอดต่อมหมวกไต แต่ยังแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในระบบประสาทส่วนกลางและเซลล์ปมประสาทบางส่วน เปปไทด์ atrial natriuretic ในระบบประสาทส่วนกลางนั้นสังเคราะห์ขึ้นเองไม่ใช่จากเลือด ศูนย์สมองเปปไทด์ natriuretic มีอยู่ในสามรูปแบบคือα, βและγซึ่งα-ANP ส่วนใหญ่เป็นโมเลกุลขนาดเล็ก ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยามีความคล้ายคลึงกับอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีผลกระทบของยาขับปัสสาวะขับปัสสาวะยับยั้ง vasopressin และ angiotensin และการควบคุมการปล่อยฮอร์โมนต่อมใต้สมองและการเผาผลาญของ catecholamines ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: หลังจาก 48 ชั่วโมงของการบาดเจ็บของสมองก็ยังคงอยู่ในระดับต่ำเป็นเวลา 10 วัน ค่าปกติ: GSF-ANP: 4.5-12.1pg / ml เหนือปกติ: พบได้ในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (เช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง), อัลโดสเตอโรนิซึมหลัก, hyperthyroidism, เบาหวานที่ขึ้นกับอินซูลิน เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: หลังจากได้รับชิ้นตัวอย่างแล้วควรแยกชิ้นตัวอย่างทันทีและเก็บไว้ในตู้เย็น ค่าปกติ 8.3 ± 3.8 pg / ml ความสำคัญทางคลินิก ระดับของ ANP ในน้ำไขสันหลังไม่สัมพันธ์กับ plasma ANP ดังนั้นจึงไม่ได้มาจากพลาสมา แต่มาจากเนื้อเยื่อสมอง เพิ่มเนื้อหา ANP ในน้ำไขสันหลังจะเห็นในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (เช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง), aldosteronism หลัก hyperthyroidism, เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน ฯลฯ ลดการบาดเจ็บของสมองหลังจาก 48 ชั่วโมงยังคงต่ำใน 10 วัน ชั้น ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: ผล การบาดเจ็บของสมองที่ สูงอาจเป็นโรค: อัลสเตอโรนิซึมหลัก, การป้องกันโรคเบาหวานประเภทที่ 1 (1) หลังจากละลายด้วย PB ผลิตภัณฑ์มาตรฐานจะถูกจ่ายเข้าไปในหลอดทดลอง (0.1 มล. ต่อหลอด) เก็บไว้ในช่องแช่แข็ง (0 ° C) และนำออกมาทีละหนึ่งเมื่อใช้ (2) 125I-ANF ​​ในชุดนี้สามารถใช้งานได้อย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากการสลายตัว (3) ควรแยกชิ้นงานทันทีหลังจากได้รับชิ้นงานและเก็บไว้ในตู้เย็น (4) การแตกของเม็ดเลือดแดงของชิ้นงานจะทำให้ได้ผลลัพธ์สูงเกินไปดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดตัวอย่างการแตกของเม็ดเลือดแดง กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ที่ระดับความเข้มข้นของแอนติบอดีที่เหมาะสม ANF ในชิ้นงานนั้นจะสามารถแข่งขันได้ที่ 125I-ANF ​​จากนั้นจะใช้แอนติบอดีตัวที่สองและ PEG เป็นตัวคั่นในการแยกแอนติเจนที่ติดฉลากและแอนติเจนที่ติดฉลากอิสระแล้วจึงหาเส้นโค้งมาตรฐาน เนื้อหาของ ANF ในสื่อ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น