Sigmoid ไซนัส thrombophlebitis
บทนำ
ซิมโมอยด์ไซนัส thrombophlebitis รู้เบื้องต้น Thrombophlebitis ของ sigmoid sinus เป็น sigmoid sinusitis ที่มี thrombosis. มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นทางด้านขวา คนทั่วไปมีอาการหนาวสั่นและหนาวสั่นตามมาด้วยไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C เหงื่อออกมากหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายก็ลดลงเป็นปกติ อาการจะบรรเทาลงหลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลง อาการข้างต้นเกิดขึ้นวันละ 1 หรือ 2 ครั้งและจะต้องแตกต่างจากมาลาเรียไทฟอยด์และโรคอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี subdural
เชื้อโรค
สาเหตุของ sigmoid sinus thrombophlebitis
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแผ่นกระดูกติดเชื้อไซนัสติดเชื้อโดยตรงในหูชั้นกลางโรคไซนัสกกหูแรกในรูปแบบการอักเสบ perivascular เพื่อให้ intima หยาบไหลเวียนของเลือดช้าไฟบริน, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเป็นไปตามผนังของไซนัส ลิ่มเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันค่อยๆเพิ่มขึ้น, การสร้างเส้นเลือดอุดตัน, ซึ่งสามารถขยายได้ถึงไซนัส supraspinal, ไซนัสรองลงมา, ไซนัสโพรง ฯลฯ , ซึ่งสามารถขยายลงไปที่หลอดคอ, หลอดเลือดดำภายใน, การติดเชื้อลิ่มเลือดกลาง, การติดเชื้อลิ่มเลือด การไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียที่เป็นหนองในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไปเช่นฝีในปอดที่พบบ่อยหลังจากการควบคุมการติดเชื้อก้อนเล็ก ๆ สามารถรักษาตัวเองได้การเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่ อีกครั้งผ่าน
การป้องกัน
การป้องกัน sigmoid ไซนัส thrombophlebitis
โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่เป็นหนองเฉียบพลันดังนั้นการป้องกันและรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่เป็นหนองเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้การพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดีก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะอัตราการตายอยู่ที่ประมาณ 20-30% การใช้ยาปฏิชีวนะ, โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองที่เป็นโรคค่อยๆลดลงและอัตราการเสียชีวิตก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ sigmoid sinus thrombophlebitis ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี subdural
thrombus ใน sigmoid sinus ยังสามารถขึ้นไปได้และส่วนล่างขยายและสามารถขยายลงไปที่หลอด jugular, jugular veins ภายใน, ขึ้นไปถึง sinus superior, sinus ที่ด้อยกว่า, sagittal sinus และ cavernous ขวาง บริเวณนี้มีความซับซ้อนจากการอักเสบหาก embolus หลุดออกไปมันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อหนองและการติดเชื้อในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลถ้า sigmoid ไซนัส thrombophlebitis แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมองน้อยและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ความตาย
อาการ
อาการที่เกิดจาก sigmoid ไซนัสลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดคอหนาวสั่นมีไข้ต่ำไข้สูงอาการบวมน้ำไม่แยแส
(1) อาการระบบ: คนทั่วไปมีอาการหนาวสั่นหนาวสั่นตามมาด้วยไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงสูงกว่า 40 ° C เหงื่อออกจำนวนมากหลังจากไม่กี่ชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายก็ลดลงเป็นปกติอาการจะบรรเทาลงหลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลงอาการข้างต้น การโจมตี 1-2 ครั้งจะต้องระบุด้วยโรคมาลาเรียไทฟอยด์และโรคอื่น ๆ เนื่องจากการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายนี้จะกลายเป็นผิดปกติประจักษ์เป็นไข้ต่ำเจ็บป่วยระยะยาวสามารถเกิดโรคโลหิตจางรุนแรงจิตเหี่ยวแห้ง
(B) อาการและสัญญาณในท้องถิ่น: การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดกกหู, หลอดเลือดดำภายในและต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ หลังจากที่ได้รับผลกระทบของหู, โพสต์ท้ายทอยและอาการปวดคอ, อาการบวมน้ำอ่อนหลังขมับ, ipsilateral เมื่อสัมผัสกับมวลที่มีลักษณะคล้ายสายจะเห็นได้ถึงความอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจ sigmoid sinus thrombophlebitis
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้นเลือดจะถูกวาดสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียในช่วงเย็นและไข้สูงซึ่งอาจเป็นบวกและการตรวจสอบปกติของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
(B) การทดสอบ Tobey-Ayer; การเจาะเอว, การวัดความดันของน้ำไขสันหลัง, การบีบอัดของเส้นเลือดคอภายใน, ความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถเกินความดันเดิมของ 1 ถึง 2 ครั้งและจากนั้นกดขี่ไซนัส mugular ด้วยการอุดตันของอุดตัน, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความดันน้ำไขสันหลัง.
(C) ตรวจสอบอวัยวะ: อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านข้างของหัวนมขยายหลอดเลือดจอประสาทตาบีบอัดของหลอดเลือดดำคอภายในปกติที่อวัยวะหลอดเลือดดำสามารถขยายถ้าหลอดเลือดดำคอไม่ได้เปลี่ยนเมื่อกดเส้นเลือดภายในคอแสดงให้เห็นว่า เกิดขึ้นวิธีการนี้เรียกว่าการทดสอบโครว์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ sigmoid ไซนัส thrombophlebitis
หลังจากการโจมตีเฉียบพลันโรคอาจมีอาการทั่วไปเช่นหนาวสั่นหนาวสั่นไข้สูง ฯลฯ ซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากมาลาเรียและไทฟอยด์:
(1) หากมาลาเรียไม่ปกติมันสามารถเกิดขึ้นได้ในหนาวสั่นและหนาวสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ vivax และเริ่มมีอาการเป็นระยะดังนั้นถ้าคุณสงสัยว่าโรคทั้งสองนี้ในคลินิกคุณสามารถผ่านเปื้อนเลือด ตรวจพบพลาสโมเดียมและถ้าผลเป็นบวกก็สามารถระบุได้หากเป็นลบและอาการอื่น ๆ ไม่สนับสนุน sigmoid ไซนัส thrombophlebitis ไซนัสไขกระดูกสามารถทำได้
(2) ไข้ไทฟอยด์: ผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์อาจมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันในเวลานี้การทดสอบไขมันสามารถดำเนินการได้และคนที่เป็นบวกคือไทฟอยด์
