โรคซึมเศร้า
บทนำ
ความเจ็บป่วยเบื้องต้นเกี่ยวกับการบีบอัด Decompressionsickness (DCS) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคของนักดำน้ำหรือโรคกระสุนมีสาเหตุมาจากการบีบอัดที่ไม่เหมาะสมหลังจากการดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูงก๊าซที่ละลายในร่างกายจะเกินขีด จำกัด การตั้งตัวและฟองเกิดขึ้นในหลอดเลือด โรคทางระบบ ในระยะสั้นหรือกระบวนการบีบอัดผู้ป่วยที่มีอาการบีบอัดเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระดูก, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องและกระดูกขาดเลือดพัฒนาช้าหรือกระดูกและกระดูกและความเสียหายร่วมกันคือ osteonecrosis บีบอัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemangioma ลำไส้อักเสบเฉียบพลันฉีกขาดลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นขาด แต่กำเนิด atresia และตีบลำไส้เล็กส่วนต้นดาวน์ซินโดรบีบอัด
เชื้อโรค
การบีบอัดความเจ็บป่วย
เมื่อทำงานใต้น้ำร่างกายจะมีค่า 10m ต่อการดำน้ำซึ่งเทียบเท่ากับการเพิ่มความดันของบรรยากาศหนึ่ง ๆ ความดันที่เพิ่มเข้ามาเรียกว่าผลรวมของความดันที่เพิ่มขึ้นความดันที่เพิ่มขึ้นและความดันบนพื้นดินเรียกว่าความดันทั้งหมดหรือความดันสัมบูรณ์ ภายใต้สภาพแวดล้อมความดันบางส่วนของก๊าซต่างๆในถุงลมจะเพิ่มขึ้นและมันจะสมดุลกับความดันบางส่วนของก๊าซต่างๆในอากาศอัดเนื่องจากความดันบางส่วนของก๊าซในถุงลมจะสูงกว่าความดันของก๊าซในเลือด ในทำนองเดียวกันปริมาณของก๊าซที่ละลายในเลือดจะเพิ่มขึ้นและส่งไปยังเนื้อเยื่อต่าง ๆ ผ่านการไหลเวียนของเลือดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยฮีโมโกลบินและส่วนประกอบของพลาสมาและจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกแยกออกทางร่างกายจากของเหลวในร่างกาย ปริมาณของอากาศที่ละลายในอากาศนั้นแปรผันตามความสูงของความดันก๊าซและระยะเวลาของที่อยู่อาศัยเนื่องจากไนโตรเจนมีความสามารถในการละลายที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อต่าง ๆ การกระจายตัวในเนื้อเยื่อไม่เท่ากันการละลายของไนโตรเจนในไขมันนั้นประมาณ 5 เท่า ในเนื้อเยื่อไขมันและเส้นประสาท
เมื่อร่างกายมนุษย์ค่อยๆเปลี่ยนจากความดันปกติเป็นความดันสูงไนโตรเจนส่วนเกินในร่างกายจะถูกปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อและเข้าสู่กระแสเลือดและ alveoli จะค่อยๆถูกขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆโดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ เมื่อการบีบอัดเร็วเกินไป มันเป็นไปไม่ได้ที่จะคงสภาพการละลายต่อไปดังนั้นจึงเป็นอิสระต่อสถานะก๊าซในไม่กี่วินาทีถึงหลายนาทีและสะสมในรูปแบบของฟองในเนื้อเยื่อและเลือดยิ่งการบีบอัดเร็วขึ้นการสร้างฟองเร็วยิ่งการสะสมฟองยิ่งใช้ไนโตรเจนนานขึ้น มีสถานะฟองในเนื้อเยื่อที่มีไขมันมากขึ้นและการไหลเวียนของเลือดน้อยลงเช่นเนื้อเยื่อไขมัน, เยื่อหุ้มเส้นประสาทไมอีลิน, สสารกลางประสาทสีขาว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเอ็นและแคปซูลร่วม ฯลฯ การ denitrification เป็นเรื่องยากนอกเหนือไปจากฟองอากาศ ฟองอากาศมักจะสะสมอยู่นอกกำแพงของหลอดเลือดบีบเนื้อเยื่อรอบ ๆ และเส้นเลือดและกระตุ้นเส้นประสาทที่ปลายแม้กดเนื้อเยื่อฉีกขาดทำให้เกิดเลือดออกในท้องถิ่นและอาการอื่น ๆ ในเนื้อเยื่อที่มีไขมันน้อยและราบรื่นไหลฟองไนโตรเจนมีมากขึ้นในเส้นเลือด การก่อตัวของเส้นเลือดอุดตันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดฟองอากาศและก่อให้เกิด vasospasm นำไปสู่การขาดเลือดเนื้อเยื่อปลายบวมและเลือดออกตามเว็บไซต์ embolization และ การศึกษาระดับปริญญาขององค์กรและความผิดปกติทางโภชนาการเวลานานตั้งแต่ชั่วคราวสามารถผลิตช่วงของอาการ
นอกจากนี้เนื่องจากการก่อตัวของฟองอากาศอย่างต่อเนื่องทั้งภายในและภายนอกหลอดเลือดทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและเกิดความเสียหายเซลล์ปล่อยไอออนโพแทสเซียมเปปไทด์ฮิสตามีนและเอนไซม์โปรตีนซึ่งจะกระตุ้นการผลิตฮิสตามีนและเซโรโทนิน มันส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในระบบ microcirculatory ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดอุดตันหลอดเลือด microcirculatory ฯลฯ ซึ่งจะช่วยลดอัตรา desaturation ของไนโตรเจนในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายดังนั้นในการเกิดโรคของการบีบอัดฟองเป็นปัจจัยหลัก; บทบาทของอินเทอร์เฟซของอากาศยังสามารถทำให้เกิดชุดของปฏิกิริยา pathophysiological ซึ่งทำให้อาการทางคลินิกของโรคบีบอัดที่ซับซ้อน
บทบาทพิเศษของฟองอากาศในกระดูกคือกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่แยกออกไม่ได้กระดูกยาวในกระดูกยาวเช่นกระดูกโคนขากระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งมีปริมาณไขมันสูงและการไหลเวียนของเลือดจะช้ามากเมื่อบีบอัดอากาศจำนวนมากจะถูกบีบอัดฟองอากาศในกระดูกโดยตรง นอกจากนี้ยังมีเส้นเลือดอุดตันทางอากาศและก้อนเลือดอุดตันในหลอดเลือดของสารอาหารในหลอดเลือดซึ่งสามารถทำให้เกิดการตายในท้องถิ่นและในที่สุดก็ช้าก่อให้เกิดโรคขาดเลือด osteonecrosis ปลอดเชื้อยังเป็นที่รู้จัก dysbaric osteonecrosis หรือ osteonecrosis ปลอดเชื้อ นอกเหนือจากบทบาทพิเศษของฟองอากาศในกระดูกแล้วยังมีการรวมตัวของเส้นเลือดอุดตันไขมันการรวมตัวของเกล็ดเลือดการเปลี่ยนแปลงแรงดันออสโมติกของแก๊สการเหนี่ยวนำให้เกิดการแพ้ภูมิตัวเองและผลกระทบอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันการบีบอัดความเจ็บป่วย
1. สำหรับนักดำน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักดำน้ำใหม่ควรมีการศึกษาความรู้ทางการแพทย์เพื่อให้นักดำน้ำเข้าใจสาเหตุและวิธีการป้องกันการเจ็บป่วยจากการบีบอัด
2 พัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีสร้างระบบชีวิตที่เหมาะสมพักก่อนทำงานเพื่อป้องกันความเหนื่อยล้ามากเกินไปไม่ดื่มแอลกอฮอล์และดื่มน้ำน้อยลงงานควรได้รับการปกป้องจากความเย็นและชื้นงานควรถอดเสื้อผ้าเปียกออกทันที ชาล้างอ่างน้ำร้อนพักในห้องอุ่นนานกว่าครึ่งชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตเพื่อให้ไนโตรเจนส่วนเกินในร่างกายเร่ง
3 ทุกวันควรให้แคลอรี่สูง (โดยทั่วไปประมาณ 15072 ~ 16747KJ ต่อวัน) โปรตีนสูงอาหารไขมันปานกลางและเพิ่มวิตามินต่าง ๆ ที่เหมาะสมการทดลองกระต่ายในประเทศที่มีประโยชน์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าวิตามินอีมีการป้องกันหรือลดการทดลอง ผลของความเจ็บป่วยจากการบีบอัดอาจเกิดจากการป้องกันหรือลดการปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นเซโรโทนินในอนุภาคที่เก็บไว้ในเกล็ดเลือดเพื่อไม่ให้ก้อนแข็งตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้น
4 ก่อนการจ้างงานนักดำน้ำการตรวจร่างกายปกติและก่อนดำน้ำกระดูกและข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสี่แขนขาและข้อต่อขนาดใหญ่ควรเป็นฟิล์ม X-ray ทุกปีจนกว่าจะสิ้นสุดของการดำเนินงานแรงดันสูงสี่ปีที่ทุกข์ทรมานจากอวัยวะการได้ยินระบบหัวใจและหลอดเลือดย่อยอาหาร ระบบระบบทางเดินหายใจระบบประสาทและโรคผิวหนังไม่เหมาะสำหรับการทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูงหลังจากป่วยหนักผู้ที่มีความอ่อนแอทางร่างกายการแตกหักในระยะยาว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบีบอัดความเจ็บป่วย ภาวะแทรกซ้อน hemangioma เฉียบพลันเลือดออกลำไส้ฉีกลำไส้ใหญ่ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นขาด แต่กำเนิด atresia และตีบลำไส้เล็กส่วนต้นดาวน์ซินโดรบีบอัดหลอดเลือด
การเกิดลิ่มเลือด, hemangioma, ลำไส้ฉีกลำไส้, atresia ลำไส้ใหญ่, ขาดพิการ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น, atresia และตีบ, ลำไส้เล็กส่วนต้นบีบอัดซินโดรม.
อาการ
อาการที่เกิดจากการบีบอัดความเจ็บป่วย อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดกล้ามเนื้อปวดข้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาการบวมน้ำ Acupoint hematoma ใต้ผิวหนัง
มีการดำเนินการดำน้ำ caissons ประวัติศาสตร์การบินระดับความสูงสูงเป็นพิเศษและความล้มเหลวในการปฏิบัติตามกฎการบีบอัดและผู้ที่มีการบีบอัดฟองไนโตรเจนหรืออาการเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดและอาการควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความเจ็บป่วยบีบอัด เกรด (type I) และเกรดหนัก (type II) ซึ่งอาการของระบบประสาทส่วนกลางหรือการไหลเวียนการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินหายใจนั้นหนักมากในความเป็นจริงประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเป็น type I และ type II คอมโพสิตกรณี
กระทรวงสาธารณสุขของประเทศจีนแบ่งโรคบีบอัดเฉียบพลันเป็นสามระดับ: แสงขนาดกลางและหนัก:
1 อาการไม่รุนแรงของอาการทางผิวหนังเช่นคันมีเลือดคั่งเครื่องหมายหินอ่อนเหมือนตกเลือดใต้ผิวหนังบวมน้ำ ฯลฯ
2 ปานกลางเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอาการปวดข้อกล้ามเนื้อในและรอบ ๆ ข้อต่อขนาดใหญ่ของรนแรง
3 หนึ่งในระบบประสาทอย่างรุนแรงระบบไหลเวียนโลหิตระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบีบอัดความเจ็บป่วย
เครื่องตรวจจับฟอง Doppler สามารถใช้ในการตรวจจับการไหลของฟองอากาศในภาชนะขนาดใหญ่ของพื้นที่ precordial ก่อนที่จะเกิดอาการที่เรียกว่า การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเปิดเผยที่ตั้งของความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง
การวินิจฉัยตามปกติของ osteonecrosis บีบอัดถูกตรวจสอบโดยการตรวจ X-ray และแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนตามการเปลี่ยนแปลง X-ray ของกระดูก สามารถใช้ 99m 锝สำหรับ scintigraphy หรือการถ่ายภาพแกมม่าการตรวจหารอยโรคบางอย่างที่ไม่พบในภาพยนตร์ X-ray แต่ไม่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและแผลกลายเป็นปูน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคการบีบอัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดของโรคนี้จะต้องแตกต่างจากการบาดเจ็บทั่วไปและการอักเสบ โรคอื่น ๆ เช่นดำน้ำ barotrauma ปอดออกซิเจนขาดออกซิเจนและการดมยาสลบไนโตรเจนจะต้องแตกต่างจากความเจ็บป่วยจากการบีบอัดดำน้ำ
