ตับ hemangioma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตับ hemangioma ตับ hemangioma (hepatichemangioma) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกตับอ่อนโยนและสาเหตุของมันอาจเป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดของเรือตับ อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งหรือการใช้กระเทือนแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนอาจเกี่ยวข้องกับตับ hemangioma อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขนาดและที่ตั้งของเนื้องอกเนื้องอกขนาดเล็ก (<4 ซม.) อาจไม่มีอาการประหม่าและส่วนใหญ่จะพบเมื่อทำการตรวจ B-ultrasound หรือ CT ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขยายช่องท้องปวดท้องมะเร็งตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของ hemangioma ตับ
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (30%):
การเกิดขึ้นของตับ hemangioma เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดของตับส่วนปลายในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเนื่องจากการพัฒนาหลอดเลือดตับผิดปกติเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดจะแพร่กระจายผิดปกติในรูปแบบ hemangioma ตับ
ปัจจัยการติดเชื้อ (15%):
บางคนคิดว่าเนื้อเยื่อของเส้นเลือดฝอยผิดปกติหลังจากการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การ telangiectasia หลังจากเนื้อเยื่อเนื้อร้ายในท้องถิ่นของตับเส้นเลือดขยายตัวในรูปแบบ vacuoles และหลอดเลือดโดยรอบจะแออัดและขยายการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคในตับจะนิ่ง
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (20%):
วัยแรกรุ่นหญิงตั้งครรภ์การคุมกำเนิดในช่องปากสามารถเร่งการเจริญเติบโตของ hemangioma และเชื่อว่าฮอร์โมนเพศหญิงอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของ hemangioma
กลไกการเกิดโรค
ขนาดของตับ hemangioma แตกต่างกันอย่างมากขนาดเล็กเพียงไม่กี่มิลลิเมตรขนาดใหญ่สามารถเกิน 20 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. เรียกว่า hemangioma ยักษ์และประมาณ 85% ของตับ hemangioma เป็นโสดตั้งอยู่ในกลีบด้านขวาของตับ มันมักจะอยู่ใกล้กับพื้นผิวของตับและมีการเติบโตอย่างกว้างขวางมันแยกออกอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อตับรอบ ๆ ตาเปล่ามีสีแดงเข้มหรือน้ำเงินม่วงมันสามารถ lobulated ผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์แผลที่มีผนังบางขนาดต่าง ๆ มากมาย โพรงหลอดเลือดดำนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวที่มีเยื่อบุผิวเส้นใยที่ดีระหว่างโพรงตามจำนวนของเนื้อเยื่อ fibrotic ในเนื้องอกก็สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:
ตับ hemangioma โพรงตับ
พื้นผิวที่ถูกตัดของเนื้องอกนั้นมีรูปร่างเหมือนรวงผึ้งและประกอบด้วยไซนัสที่มีขนาดต่างกันในแผลขนาดใหญ่โซนพังผืดกลางที่เกิดจากการตกเลือดเก่าหรือการเกิดลิ่มเลือดสามารถมองเห็นได้ชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดในตับ เพิ่มเติมหมายถึงประเภทนี้
2. การกระจายของ hemangioma
โพรงของหลอดเลือดยุบหรือปิดลงเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยเพิ่มขึ้นและเนื้องอกแข็ง
3. เนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือด
มันเป็นเนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดในตับและเป็นมะเร็งได้ง่ายชนิดนี้หายากทางคลินิก
เส้นเลือดฝอย hemangioma ตับ
การตีบของหลอดเลือดในหลอดเลือดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นคุณสมบัติของประเภทนี้ประเภทนี้เป็นของหายากในประเทศจีน
การป้องกัน
การป้องกัน hemangioma ตับ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ให้ความสนใจในการรักษาการนอนหลับที่เพียงพอหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปใส่ใจกับการทำงานและส่วนที่เหลือให้ความสนใจกับความสม่ำเสมอของชีวิตหลีกเลี่ยงการโต๊ะยาวเพื่อหลีกเลี่ยงอาการคันตับ ในเวลาเดียวกันกับการดูแลอาหารของ hemangioma ตับมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีความรุนแรงหรือการใช้แรงงานหนักเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกจากการแตกและมีเลือดออกเนื่องจากความดันมากเกินไปและทำให้เป็นอันตรายต่อชีวิต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hemangioma ตับ ภาวะแทรกซ้อนการ ขยายช่องท้องปวดท้องมะเร็งตับ
1. เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่สามารถบีบอัดอวัยวะรอบข้างเพื่อทำให้เกิดการขยายช่องท้องปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารและปวดในพื้นที่ตับ
2. hemangioma ตับมีความเป็นไปได้ของการแตกทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ในช่องท้อง
อาการ
อาการ hemangioma ตับอาการที่พบบ่อย อาการ กระตุกของทารกในครรภ์สูญเสียความกระหายท้องไม่สบายตับแคปซูลเลือด hematoma แตกร้าว Coagulopathy อาการอาหารไม่ย่อยอาการปวดท้องตอนบนไม่สบายท้องขยายตับเนื้องอกกลายเป็นปูนภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
อาการทางคลินิกของโรคนี้เกี่ยวข้องกับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอกขนาดเล็ก (<4 ซม.) สามารถเป็นอิสระจากอาการที่เห็นแก่ตัวใด ๆ ส่วนใหญ่พบเมื่อทำการตรวจ B-ultrasound หรือ CT เนื้องอกขนาดใหญ่ (> 4 ซม.) มันสามารถบีบอัดอวัยวะรอบข้างเช่นการขยายช่องท้องปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนสูญเสียความอยากอาหารปวดในพื้นที่ตับ ฯลฯ hemangioma ยักษ์อาจมีมวลหน้าท้องด้านบนขวาขยายตับและสัญญาณอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจและพื้นผิวของมวลเรียบ ชัดเจนอาจมีความอ่อนโยนขยับขึ้นและลงด้วยการหายใจ hemangioma ตับมีความเป็นไปได้ของการแตกที่เกิดจากการตกเลือดในช่องท้อง แต่การแตกที่เกิดขึ้นเองเป็นของหายากสาเหตุที่เป็นไปได้คือการตรวจชิ้นเนื้อตับหรือแผลในช่องท้อง
เนื่องจากโรคนี้ไม่มีอาการทางคลินิกผู้ป่วยจำนวนมากจะพบใน B-ultrasound และการตรวจร่างกายอื่น ๆ หากมีอาการทางคลินิกควรใช้วิธีการตรวจสอบดังกล่าวข้างต้นอย่างเหมาะสมและการวินิจฉัยไม่ยาก
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตับ hemangioma
การทำงานของตับเป็นปกติมากขึ้น AFP เป็นค่าลบและบางส่วนอาจลดลงเล็กน้อยในเซลล์เลือดทั้งหมดและบางครั้งการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของซีรั่ม AKP
1. B-ultrasound: มักใช้เป็นวิธีการตรวจที่ต้องการแสดงมวล echogenic ที่สม่ำเสมอและสูงที่มีขอบเขตชัดเจน hemangioma ขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ด้วย echogenicity ที่ไม่สม่ำเสมอบางครั้งก็กลายเป็นปูน
2. CT: การค้นพบ CT ของ hemangiomas ทั่วไปคือมวลความหนาแน่นต่ำที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอและขอบเขตที่ชัดเจนการสแกน CT แบบไดนามิกของ venography แสดงความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นจากรอบนอกจากนั้นค่อย ๆ เติมศูนย์และรอด้วยเนื้อเยื่อตับรอบ ๆ ความหนาแน่น
3. MRI: ความจำเพาะในการตรวจหาฮีมังโกมาสสามารถเข้าถึงได้ 92% ถึง 100% เฮมาจิโอมามีสัญญาณ T2 สูงในขณะที่ความเข้มของ T1 เท่ากับรอบโดยรอบ
4. การสแกนสระเลือด Radionuclide: การสแกนสระเลือดได้ดำเนินการกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีป้ายกำกับ 99mTc เซลล์ตับ hemangioma พบว่ามีการอุดฟัน แต่เนิ่น ๆ จากนั้นก็ค่อย ๆ เติมเต็มจากรอบนอกและขยายระยะเวลาการเติม % เป็นการทดสอบที่ไม่เจาะจงและไม่เจาะจงสูง
5. angiography ตับ: ความแม่นยำสูงสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้สามารถแสดง hemangioma ขนาด 1 ~ 2 ซม. แสดงตัวแทนเติมความคมชัดในช่วงต้นและการย้อมสีอย่างต่อเนื่องสามารถมีลักษณะ "คลัสเตอร์ฝ้าย" หรือ "ต้นไม้หิมะ" ประสิทธิภาพการทำงานวิธีนี้คือการตรวจสอบบาดแผลทางคลินิกไม่ได้เป็นตัวเลือกแรก
6. การตรวจชิ้นเนื้อ: ถึงแม้ว่าเซลล์วิทยาความทะเยอทะยานของเข็มขนาดเล็กนั้นค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็ไม่ได้นำไปสู่ข้อสรุปในการวินิจฉัยหากใช้เข็มมาตรฐานเช่น Menghini หรือ Trucut ความเสี่ยงของการเจาะจะเพิ่มขึ้นและมีการเจาะแล้ว รายงานการเสียชีวิตอย่างรุนแรงดังนั้นการตัดชิ้นเนื้อจึงควรหลีกเลี่ยง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับ hemangioma
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งตับและเนื้องอกอ่อนโยนอื่น ๆ ในเนื้องอกมะเร็งตับส่วนใหญ่จะแตกต่างจากมะเร็งตับหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งตับขนาดเล็กมะเร็งตับระยะแรกมีความซับซ้อนกับโรคตับแข็งโรค AFP มักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว บวกการแพร่กระจายของตับมักจะมีประวัติของเนื้องอกในทางเดินอาหารหลักก็ไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคในเนื้องอกที่ตับอ่อนโยนจะถูกระบุส่วนใหญ่กับซีสต์ตับพิการ แต่กำเนิดซีสต์ตับพิการ แต่กำเนิดมีระยะยาวส่วนใหญ่ของแผลมีหลาย 1 3 ถึง 1/2 กับโรคไต polycystic การตรวจถ่ายภาพสามารถระบุเพิ่มเติม
