ไข้หวัดใหญ่
บทนำ
โรคไข้หวัดใหญ่เบื้องต้น ไข้หวัดใหญ่ (Infuenza) เรียกว่าไข้หวัดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่เชื้อก่อโรคคือไข้หวัดใหญ่ A, B และ C การแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่เกิดจากละอองและมีไข้สูงและอ่อนเพลียทางคลินิก อาการของระบบทางเดินหายใจในระยะเวลาสั้น ๆ การ จำกัด ตนเองผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรังหรือโรคหัวใจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมลักษณะทางระบาดวิทยาที่โดดเด่นที่สุดของไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ การระบาดอย่างฉับพลัน มันมีช่วงกว้างและมีบางฤดูกาล (ภาคเหนือของจีนโดยทั่วไปเกิดขึ้นในฤดูหนาวในขณะที่ภาคใต้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูหนาว) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 87% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียโรคปอดบวมซินโดรมช็อตที่เป็นพิษอาการโคม่าจังหวะการขยายตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่
ปัจจัยไวรัส (30%):
ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ไวรัสไข้หวัดใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภท: A, B และ C ตามความแตกต่างในแอนติเจนของโปรตีนนิวเคลียร์และโปรตีน M โปรตีนประเภท A แบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อยตามการเกิดปฏิกิริยาของ HA และ NA
ความต้านทานลดลง (20%):
ภูมิคุ้มกันเป็นกลไกการป้องกันของร่างกายมันเป็นความสามารถของร่างกายในการรับรู้และทำลายสิ่งแปลกปลอมใด ๆ ที่บุกรุกโดยหน่วยงานต่างประเทศเพื่อจัดการกับอายุการบาดเจ็บการเสียชีวิตการเสื่อมสภาพของเซลล์ตัวเองและการระบุและรักษาเซลล์กลายพันธุ์
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
1. Hemagglutinin: HA เป็นหนึ่งใน glycoprotein protuberances ของซองไวรัสไข้หวัดใหญ่และมีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่และการจำลองแบบ 1 พื้นผิวของเซลล์โฮสต์ (รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง) มีตัวรับ hemagglutinin และไวรัสไข้หวัดใหญ่ผูกกับ hemagglutinin โดย hemagglutinin เพื่อให้ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถดูดซับไปยังเยื่อหุ้มเซลล์โฮสต์การดูดซับของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยไวรัสไข้หวัดใหญ่โดดเด่นด้วย ดังนั้นหลังจากที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่ถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์โฮสต์กระบวนการฟิวชั่นระหว่างซองจดหมายของไวรัสและเยื่อหุ้มเซลล์จะเริ่มต้นและไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของโฮสต์และเข้าสู่ไซโตพลาสซึมของโฮสต์ในรูปแบบของถุง 2 ในสภาพแวดล้อมที่มีค่าความเป็นกรดต่ำในตุ่ม HA จะเข้าไปในหน่วยย่อย HA-1 และ HA-2 ผ่านการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและลำดับฟิวชั่นปรากฏที่จุดสิ้นสุดของกรดอะมิโนของ HA-2 ทำให้เปิดใช้งาน lytic polypeptide นิวเคลียสของไวรัสที่เข้าสู่ไซโตพลาสซึมของโฮสต์ในรูปแบบของถุงถูกปล่อยออกจากแคปซูล
2. Neuraminidase (NA): NA เป็นโปรโตเฟนของไกลโคโปรตีนชนิดอื่นในซองจดหมายไวรัสไข้หวัดใหญ่ แต่ปริมาณมีความหมายน้อยกว่าฮีมาโกลลูตินินซึ่งสามารถแยกโพลีแซคคาไรด์ oligomeric และเทอร์คิวนิกส์ พันธะผูกพันระหว่างกรด acetylneuraminic (หรือเรียกอีกอย่างว่าซิเตรต), ตัวรับ hemagglutinin บนพื้นผิวของเซลล์โฮสต์มีกรดแทนนิกควบคู่ไปกับ oligosaccharide และการย่อยสลายของกรดแทนนิคที่มีอยู่โดย neuraminidase มีผลกระทบทางชีวภาพที่สำคัญสำหรับไวรัส:
(1) การทำลายของกรดเซียลิกที่มีอยู่ในตัวรับผิวเซลล์โฮสต์โดย neuraminidase ช่วยให้ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่จะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ที่ติดเชื้อและการเปิดตัวของไวรัสไข้หวัดใหญ่ extracellular depolymerized และแยกย้ายกันไป จึงอำนวยความสะดวกในการเผยแพร่
(2) เมือกของมูกหายใจยังมีส่วนประกอบซิเตรตกิจกรรม lytic ของ neuraminidase เป็นเช่นนี้ว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่ทำลายผ่านเมือกและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในเยื่อบุทางเดินหายใจ
เนื่องจากบทบาทสำคัญของ neuraminidase ในการจำลองแบบของไวรัสไข้หวัดใหญ่และไซต์ที่มีการใช้งานของ neuraminidase ได้รับการอนุรักษ์อย่างสูงในไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B จึงได้พัฒนายาต้านไข้หวัดใหญ่ใหม่จำนวนมาก NA ทำหน้าที่เป็นเป้าหมายสำหรับผลกระทบของยา
3. Nucleocapsid โปรตีน (RNP): โปรตีนโครงสร้างของไวรัสที่สร้าง nucleocapsid ด้วย RNA ของไวรัสรวมถึงโปรตีนนิวเคลียร์ (NP) และโปรตีนโพลีเมอเรสสามตัว (PB-1, PB-2, PA) เอนไซม์โปรตีนถูกสังเคราะห์ในไซโตพลาสซึมของโฮสต์และจากนั้นย้ายไปยังนิวเคลียสในบรรดาโปรตีนโครงสร้างทั้งหมดของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B PB-1 เป็นโปรตีนที่คล้ายคลึงกันมากที่สุดและหน้าที่ของมันคือการสังเคราะห์ mRNA ของไวรัส การขยายหลังจากการเริ่มต้น PB-2 เป็น RNA polymerase ของ RNA ที่อาศัยไวรัสซึ่งทำหน้าที่จดจำและเชื่อมโยงกับโครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายหมวกที่ถูกถอดออกโดย host cell polymerase II ซึ่งสามารถแยกออกจากเซลล์เจ้าบ้านและยึดติดกับไวรัส ที่ 5-end ของ mRNA เฉพาะโครงสร้าง cap-like เป็นไพรเมอร์สำหรับการถอดรหัส mRNA ของไวรัสการถอดความของ RNA เริ่มต้นและระหว่างการประมวลผลหลังการถอดรหัส PB-2 อาจเกี่ยวข้องกับการตัดตอนโครงสร้าง mRNA 5-terminal, vir ในอาร์เอ็นเอ บทบาทของการสังเคราะห์ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่และอาจเป็นไคเนสหรือโปรตีนที่คลี่คลาย
4. โปรตีนเมมเบรน (MA) เป็นหนึ่งในองค์ประกอบโครงสร้างของซองไวรัสไข้หวัดใหญ่รวมถึง M1, M2, M1 มีกรดอะมิโน 252 เป็นโพลีเปปไทด์ที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดใน virion มีความจำเพาะชนิดคือไวรัสไข้หวัดใหญ่ หนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับประเภท M1 อาจมีบทบาทสำคัญในการประกอบไวรัสลูกหลานขณะที่การปกป้องอนุภาค ribonucleoprotein, M2 เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ที่สมบูรณ์ประกอบด้วยกรดอะมิโน 97 ชนิดที่พบในไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A เท่านั้น M2 มีอยู่มากมายบนพื้นผิวของเซลล์โฮสต์ที่ติดเชื้อในรูปแบบของ tetramers แต่มีเนื้อหาเพียงเล็กน้อยใน virions หน้าที่ของมันคือช่องทางโปรตอนซึ่งใช้ในการควบคุมค่า pH ในโพรง Golgi ในระหว่างการสังเคราะห์ HA และกระบวนการถอดรหัสไวรัส ความเป็นกรดภายในถุง
กลไกการเกิดโรค
ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถติดเชื้อและทำซ้ำในเซลล์ทุกชนิดในระบบทางเดินหายใจกลไกหลักของการเกิดโรคคือความเสียหายของเซลล์และการเสียชีวิตที่เกิดจากการจำลองแบบของไวรัสเมื่อไวรัสไข้หวัดใหญ่เข้ามาและทำให้เกิดเยื่อบุผิวในระบบทางเดินหายใจ และแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจและทำซ้ำในเซลล์เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงอนุภาคไวรัสใหม่จะแตกออกจากเยื่อหุ้มเซลล์ปล่อยโดยการกระทำของ neuraminidase จากนั้นติดเชื้อเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ติดกันส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจจำนวนมากในระยะเวลาสั้น ๆ เซลล์เยื่อบุผิวติดเชื้อเซลล์ที่ติดเชื้อได้รับเนื้อร้ายการไหลและปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นและก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษในระบบเช่นมีไข้ปวดและเม็ดเลือดขาวส่วนไซโตพาทิกที่เกิดจากการเลียนแบบไวรัสเป็นหลักการหลักของไข้หวัดใหญ่ มันเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบ แต่ไม่มี viremia เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง, การมีส่วนร่วมของหลอดลม, การเสื่อมสภาพของเซลล์เยื่อบุผิว ciliated เนื้อร้ายและไหลร่างกายรวมในไซโตพลาสซึม การแทรกซึมของเซลล์นิวเคลียร์ แต่ไม่สร้างความเสียหายให้กับชั้นเซลล์พื้นฐานฐานใต้ดินหลังจากการโจมตี 4 ถึง 5 วัน เซลล์เริ่มแพร่กระจายสร้างเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ได้รับความแตกต่างหลังจาก 2 สัปดาห์เซลล์เยื่อบุผิว ciliated ถูกสร้างและกู้คืนคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่คืออาการตกเลือดในปอด ความแออัดของเยื่อเมือก, หลอดลม, เนื้อร้ายเซลล์หลอดลม ciliated เยื่อบุผิว submucosal ตกเลือดโฟกัส, อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอ่อน, exudation ถุง fibrinogen ถุงที่มีนิวโทรฟิและ monocytes
การป้องกัน
การป้องกันไข้หวัดใหญ่
1. การตรวจสอบการแพร่ระบาดของโรค
ในขณะที่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ยังคงมีการกลายพันธุ์มีการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่และการระบาดทั่วโลกเมื่อสายพันธุ์ใหม่ได้รับความนิยมอาจแพร่กระจายไปทั่วโลกดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องติดตามการแพร่ระบาดของไข้หวัดทั่วโลก องค์การอนามัยโลกได้จัดตั้งศูนย์วิจัยไข้หวัดใหญ่ระหว่างประเทศในลอนดอนอังกฤษและแอตแลนตาสหรัฐอเมริกาปักกิ่งและหลายประเทศได้จัดตั้งศูนย์วิจัยไข้หวัดใหญ่ของตนเอง การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในประเทศและเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่แยกได้และถูกระบุจะถูกส่งไปยังศูนย์วิจัยไข้หวัดใหญ่ระหว่างประเทศเพื่อระบุตัวตนต่อไปสำนักงานใหญ่องค์การอนามัยโลกเผยแพร่การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ทุกสัปดาห์ในรายงานประจำสัปดาห์ของโรคระบาด คำแนะนำในการเลือกสายพันธุ์วัคซีนประเทศควรเสริมสร้างรายงานการแพร่ระบาดการสังเกตสถานการณ์การระบาดและการแยกและการระบุไวรัสหน่วยสุขภาพระดับรากหญ้าควรรายงานการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคเมื่อจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วัน ยืนในเวลา สืบสวนและไวรัสแยก
2 แยกผู้ป่วยและการรักษา
การแยกผู้ป่วยและการรักษาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่อย่างทันท่วงทีเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการลดอุบัติการณ์และการแพร่กระจายห้องวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ชั่วคราวสามารถตั้งค่าได้ตามเงื่อนไขเฉพาะการแยกครอบครัวการแยกห้องแยกทางคลินิกและแม้แต่กิจกรรมขนาดใหญ่
3. การฆ่าเชื้อโรค
สามารถใช้บนโต๊ะอาหารช้อนส้อมและหน้ากากของผู้ป่วยได้เสื้อผ้าสามารถสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงผู้ป่วยจะถูกพ่นด้วยปูนคลอรีน 1% (ผงฟอกขาว) เพื่อแก้ปัญหาที่ชัดเจนและสถานที่สาธารณะควรมีการระบายอากาศในช่วงเวลาระบาด
4 การป้องกันวัคซีน
วัคซีนไข้หวัดใหญ่สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่ได้ แต่เนื่องจากความแปรปรวนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ทำให้มีผลต่อผลของวัคซีนเมื่อไวรัสไข้หวัดใหญ่มีการกลายพันธุ์เพียงเล็กน้อย (แอนติเจนดริฟท์) ในเชื้อไวรัสสายพันธุ์เดียวกัน บทบาทเช่นการเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ (การเปลี่ยนแปลงแอนติเจน) ของชนิดย่อย, วัคซีนสายพันธุ์เก่าไม่ได้ป้องกัน, เมื่อชนิดย่อยใหม่ที่เกิดจากการระบาดใหญ่, สายพันธุ์ใหม่สามารถใช้เพื่อป้องกันการแพร่ระบาด สามคลื่นและใช้ในพื้นที่ที่ไม่มีการแพร่ระบาดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ใช้วัคซีนที่ไม่ได้ใช้งานและวัคซีนที่ถูกลดทอนชีวิต
(1) วัคซีนที่ไม่มีเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่: เป็นวัคซีนที่มีเชื้อไวรัส trivalent ทั้งหมดซึ่งจัดทำขึ้นตามสายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่แนะนำโดยการเฝ้าระวังไข้หวัดใหญ่อัตราการป้องกันหลังจากการฉีดใต้ผิวหนังสามารถเข้าถึง 80% และผลข้างเคียงมีขนาดเล็กเพียง 1% ถึง 2% ปฏิกิริยาไข้และระบบเกิดขึ้นและประมาณ 25% ของคนที่มีปฏิกิริยาไม่รุนแรงในพื้นที่เช่นวัคซีน subunit ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยลง
1 วิชาที่ได้รับวัคซีน: ผู้สูงอายุส่วนใหญ่, ทารก, หญิงตั้งครรภ์, โรคหัวใจและปอดเรื้อรัง, เนื้องอก, การติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV), การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือการเตรียมกรดซาลิไซลิกในระยะยาวเพราะคนเหล่านี้มีไข้หวัดหลังจากป่วย การตายที่สูงกว่าอาจมีความซับซ้อนโดย Reye syndrome
2 วิธีการฉีดวัคซีน: การฉีดวัคซีนพื้นฐานควรฉีดวัคซีนสองครั้งในช่วงเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์, 1 มล. ต่อผู้ใหญ่, การฉีดใต้ผิวหนังและจากนั้นฉีดใต้ผิวหนัง 1 มิลลิลิตรต่อปีหากใช้วัคซีนชนิดย่อยใหม่ควรได้รับการตรวจ
(2) วัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบมีชีวิตสั้น: วัคซีนมีชีวิตที่เตรียมโดยการผสมพันธุ์สายพันธุ์ของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนเข้าไปในโพรงจมูกของคนที่มีสุขภาพดีที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอย่างอ่อนโยน อาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอย่างอ่อนและมีไข้เล็กน้อยหายไปหลังจาก 1 ถึง 2 วันการสังเกตส่วนใหญ่พิสูจน์ว่าผลการป้องกันของมันคล้ายกับวัคซีนที่ไม่ทำงาน
1 เป้าหมายการฉีดวัคซีน: เมื่อไวรัสมีชนิดย่อยใหม่ประชากรขาดภูมิคุ้มกันในพื้นที่หรือประชากรที่ยังไม่แพร่หลายนอกเหนือจากข้อห้ามควรฉีดวัคซีนครบวงจรเมื่อไวรัสมีการกลายพันธุ์ขนาดเล็กในชนิดย่อยเดียวกันการฉีดวัคซีน เป้าหมายหลักคือบุคลากรทางการแพทย์คนงานดูแลเด็กพ่อครัวแม่ครัวพนักงานบริการอุตสาหกรรมท่าเรือและเจ้าหน้าที่ขนส่ง ฯลฯ ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการแพร่กระจายของโรคในพื้นที่ชนบทควรให้ความสำคัญกับการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับนักเรียนระดับประถมศึกษาสำหรับเด็กอายุ 7 ถึง 15 หรือ ก่อนการฉีดวัคซีนในพื้นที่ขนาดใหญ่ควรมีการทดสอบ 50 ถึง 100 คนก่อน 4 วันโดยไม่เกิดปฏิกิริยารุนแรงควรฉีดวัคซีนขยาย
2 เวลาฉีดวัคซีน: ควรขึ้นอยู่กับฤดูกาลของโรคระบาดซึ่งมักฉีดวัคซีนภายใน 1 ถึง 3 เดือนก่อนฤดูระบาด
3 วิธีการฉีดวัคซีน: 0.25 มล. ต่อด้านข้างของวิธีการสเปรย์จมูก
4 ข้อห้าม: ผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์ทารกและเด็กที่มีโรคเบาหวานรุนแรงหรือหัวใจเรื้อรังปอดโรคไตโรคภูมิแพ้และมีไข้
5 การป้องกันยาเสพติด
ยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคไข้หวัดใหญ่สามารถใช้ป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ได้และสามารถใช้เป็นอาหารเสริมในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคได้วัคซีนผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ควรใช้ความระมัดระวังยาในระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่หรือตลอดฤดูไข้หวัดใหญ่ จากนั้นจะต้องดำเนินการฉีดวัคซีนในเวลาเดียวกันยาสามารถหยุดได้หลังจากการฉีดวัคซีน 14 วันในทางตรงกันข้ามถ้าการฉีดวัคซีนไม่ได้ดำเนินการยาเสพติดควรดำเนินการอย่างต่อเนื่องในช่วงการระบาดทั้งหมดให้ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ การติดเชื้อทางเพศยังมีผลต่อการป้องกันโรคหลังการสัมผัสในบ้านอีกด้วยปัจจุบันไวรัสต่อต้านไข้หวัดใหญ่ที่ใช้ในหลายประเทศคือ adamantan hydrochloride รวมถึง amantadine และ rimantadine ในระหว่างการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ การให้ยาป้องกัน amantadine หรือ rimantadine สำหรับผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นมีประสิทธิภาพ 70% ถึง 90% ในการป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ยาทั้งสองสามารถใช้งานได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ สามารถลดโรคและย่นระยะเวลาของการเกิดโรคได้ถึงแม้ว่าประสิทธิภาพของยาทั้งสองจะคล้ายกัน แต่ rimantadine ปลอดภัยกว่าโดยเฉพาะ สำหรับผู้สูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันไข้หวัดใหญ่ B, zanamivir เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้ป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้อัตราการป้องกันการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพอยู่ที่ 82% ซึ่งเป็นที่นิยม ลองสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพในช่วงเวลานั้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน ไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียโรคปอดบวมซินโดรมช็อตพิษอาการโคม่า hepatoarrhythmia
1, การติดเชื้อแบคทีเรียระบบทางเดินหายใจส่วนบนรอง
เช่นไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบหนอง
2, โรคปอดบวมจากแบคทีเรียรอง
ผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่อาจมีโรคปอดบวมสามชนิดดังต่อไปนี้: นอกเหนือจากโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่เบื้องต้นอาจมีโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียรองหรือโรคปอดบวมผสมกับไวรัสและแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่นำไปสู่การตายของเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจ และความผิดปกติของการหลั่งเมือกหลั่งฟังก์ชั่นการป้องกันในท้องถิ่นลดลงและง่ายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียรองประจักษ์เป็นหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและโรคปอดบวมไข้หวัดทั่วไปรองแบคทีเรียปอดบวมในช่องคลอดเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าปอดบวมไวรัสไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่โดย Streptococcus pneumoniae สีเหลืองทอง Staphylococcus, Haemophilus influenzae, ฯลฯ , โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่สองและโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสชนิดแรกมักจะมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน, โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากสภาพของไข้หวัดใหญ่ดีขึ้น อาการและอาการแสดงของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียยังสามารถอยู่ร่วมกับโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีหัวใจและปอดเรื้อรังโรคเมตาบอลิซึมหรือโรคอื่น ๆ หลังจาก 3 วันอาการแย่ลงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่าก่อนและมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นอาการพิษของระบบชัดเจนและไอรุนแรงขึ้น เสมหะหนองหนองมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกผู้ป่วยที่หายใจลำบากตัวเขียวปอดปอดเต็มไปด้วยเสียงการตรวจร่างกายและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถพบได้กับการรวมในท้องถิ่นนอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดปอดไหลหรือ empyema จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและ สัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการย้อมสีและการเสมหะของเสมหะเสมหะสามารถแสดงแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องผู้ที่มีโรครุนแรงอาจทำให้เกิดอาการช็อกพิษหลังจากไข้หวัดใหญ่
3, Reye ซินโดรม (encephalopathy - ซินโดรม steatosis ตับ)
เป็นตับที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A หรือ B, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท, คลื่นไส้, อาเจียนบ่อย, ซึม, อาการโคม่าและอาการชัก, อาการทางระบบประสาท, การขยายตับ, ไม่มีอาการตัวเหลือง, การทำงานของตับหลังจากผ่านไปหลายวัน ความเสียหายเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะเฉพาะคือตับไตและหัวใจ steatosis สาเหตุของโรค Reye ไม่เป็นที่รู้จักในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาว
4 ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมี myositis เด็กทั่วไปมากกว่าผู้ใหญ่พวกเขามีความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ gastrocnemius และ soleus พวกเขาสามารถทำให้เกิดอัมพาตของขารนในกรณีที่รุนแรงพวกเขาไม่สามารถเดินไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้ เนื้อหาของกรดฟอสโคคิเนสเพิ่มขึ้นชั่วคราวและผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก 3 ถึง 4 วันมีรายงานว่าผู้ป่วยน้อยมากที่อาจมี myoglobinuria และไตวายและยังมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ จะไม่ค่อยถูกรายงาน
อาการ
อาการไข้หวัดใหญ่อาการที่พบบ่อย เจ็บคอ, คอแห้งและแสบร้อน, คัดจมูก, มีไข้สูง, สงครามเย็น, ไอ, เสียงแหบ, คลื่นไส้, มีไข้, หนาวสั่น, จาม, ต่อมทอนซิล
[อาการทางคลินิก]
หนาวสั่นเฉียบพลัน, ไข้สูง, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษอาจจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอ, น้ำมูกไหล, น้ำตา, ไอและอาการระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ , ไม่กี่กรณีของการสูญเสียความกระหายพร้อมด้วยปวดท้องท้องอืดอาเจียนและท้องเสีย อาการระบบทางเดินอาหารที่เท่าเทียมกันอาการทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่ทารกมักจะผิดปกติแสดงอาการชักไข้เด็กบางคนที่มีหลอดลมอักเสบ laryngotracheal, การอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรงไข้หวัดของทารกแรกเกิดแม้ว่าหายากเมื่อมักจะติดเชื้อ เช่นความง่วง, การปฏิเสธที่จะนม, หยุดหายใจขณะ, ฯลฯ , มักจะมาพร้อมกับโรคปอดบวม, อัตราการตายสูง
[การจำแนกประเภท]
1 ไข้หวัดทั่วไป
มันสามารถแสดงเป็นหนาวสั่นไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39-40 ° C ในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกปวดหัวปวดเมื่อยร่างกายอ่อนแอและมักจะตาแห้งคอแห้งเจ็บคออ่อนผู้ป่วยบางรายอาจมีจามโกง แออัดจมูกบางครั้งอาการทางเดินอาหารที่มองเห็นได้รวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอื่น ๆ
ไข้และอาการดังกล่าวข้างต้นโดยทั่วไปสูงสุดใน 1-2 วัน, ความร้อนถอยภายใน 3-4 วันอาการหายไปความเหนื่อยล้าและอาการไอสามารถอยู่ได้นาน l-2 สัปดาห์
2 ไข้หวัดใหญ่เบา ๆ
การโจมตีแบบเฉียบพลัน, อาการไม่รุนแรง, อาการทางระบบและอาการระบบทางเดินหายใจมีน้ำหนักเบามาก
3 โรคปอดบวม
นั่นคือโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สภาพกำเริบอย่างรวดเร็วภายใน 24 ชั่วโมงประจักษ์เป็นไข้สูงอ่อนเพลียหงุดหงิดไออย่างรุนแรงหายใจลำบากตัวเขียวอาการไอและเลือดชะงักงันปอดคู่หนาแน่นเปียกและหายใจหอบชีพจรอ่อนแอและอ่อนแอและอัตราการตายสูงขึ้น สูงผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาน้อยส่วนใหญ่อยู่ในโรคหัวใจเดิมผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังหรือหญิงตั้งครรภ์
4 โรคไข้สมองอักเสบ
ผู้ป่วยเริ่มมีอาการป่วยอย่างกะทันหันซึ่งรุนแรงมากในตอนแรกมักมีอาการไข้สูงหมดสติหมดสติคอแข็งชักและอาการอื่น ๆ ของโรคไข้สมองอักเสบ
ตรวจสอบ
ตรวจไข้หวัดใหญ่
1 เลือด
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและ eosinophils หายไปเมื่อรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลก็เพิ่มขึ้น
2. Immunofluorescence หรือการย้อมอิมมูโนไซม์สำหรับการตรวจหาแอนติเจน
การใช้ตัวอย่างที่มีข้อความของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในการล้างจมูกของผู้ป่วยและการตรวจหาแอนติเจนด้วยฟลูออเรสเซนต์หรือไวรัสที่ติดฉลากเอนไซม์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ในซีรั่มภูมิคุ้มกันผลที่รวดเร็วไวสูงและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเช่นการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี สามารถระบุไข้หวัดใหญ่ A, B, C
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สำหรับการตรวจหาเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ RNA
มันเป็นวิธีการที่รวดเร็วและไวต่อการตรวจจับไวรัส RNA โดยตรงจากการหลั่งของผู้ป่วยแอปพลิเคชั่นปัจจุบันของ PCR-ELIA จะตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ RNA โดยตรงซึ่งมีความไวและรวดเร็วกว่าเชื้อไวรัสมาก ทำการวัดโดยตรง
4 การแยกไวรัส
เสมหะที่มีระยะเฉียบพลันจะถูกฉีดวัคซีนเข้าไปในถุงน้ำคร่ำหรือของเหลวทั้งหมดของตัวอ่อนไก่เพื่อแยกเชื้อไวรัส
5 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
การทดสอบความต้านทานการแข็งตัวของเลือด, การทดสอบการตรึงสมบูรณ์, ฯลฯ ถูกใช้เพื่อตรวจสอบแอนติบอดีในซีรัมของระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นตัว, และถ้ามันเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า, มันเป็นบวก, และแอนติบอดี neutralizing สามารถตรวจพบโดย neutralization immunoassay ทั้งหมดนี้นำไปสู่การวินิจฉัยย้อนหลังและการสอบสวนทางระบาดวิทยา
6. การตรวจหา PCR ของยีนไวรัสไข้หวัดใหญ่
ตั้งแต่ปลายที่ 5 และ 3 ของแต่ละเซ็กเมนต์ RNA ของจีโนมไวรัสไข้หวัดใหญ่ทั้งหมดได้รับการอนุรักษ์ไพรเมอร์สังเคราะห์สามารถออกแบบตามความเหมาะสมสำหรับการตรวจหา PCR เทคโนโลยี PCR สามารถตรวจจับยีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้โดยตรงจากการหลั่งของผู้ป่วยซึ่งมีความไวและรวดเร็วกว่าวิธีการเพาะเชื้อไวรัสอย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผลบวกปลอมอาจเกิดขึ้นและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
ข้อมูลทางระบาดวิทยาเป็นหนึ่งในพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่มันไม่ยากที่จะวินิจฉัยด้วยอาการทางคลินิกทั่วไปอย่างไรก็ตามในระยะแรกของโรคระบาดการวินิจฉัยของโรคประปรายหรือแสงเป็นเรื่องยากการวินิจฉัยมักจะต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. ประวัติทางระบาดวิทยา: ในช่วงฤดูการแพร่ระบาดผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลปรากฏในหนึ่งหน่วยหรือภูมิภาคและผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนฉุกเฉินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2, อาการทางคลินิก: หนาวสั่นเฉียบพลัน, ไข้สูง, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษอาจจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอ, น้ำมูกไหล, น้ำตาไหล, ไอและอาการระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ อาการทางเดินอาหารเช่น bloating, อาเจียนและท้องเสีย, อาการทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่ทารกมักจะผิดปกติ, แสดงอาการไข้ febrile, เด็กบางคนอยู่กับหลอดลม laryngotracheal, การอุดตันทางเดินหายใจรุนแรง, แม้ว่าไข้หวัดแรกเกิดหายาก, เมื่อมันเกิดขึ้น มันเป็นลักษณะของการติดเชื้อเช่นความง่วง, การปฏิเสธของนม, หยุดหายใจขณะ, ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับโรคปอดบวมและการเสียชีวิตสูง
3. การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ:
(1) เลือดส่วนปลาย: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดไม่สูงหรือลดลงและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นค่อนข้าง
(2) การแยกเชื้อไวรัส: ไวรัสไข้หวัดใหญ่ถูกแยกได้จากการหลั่งโพรงหลังจมูกหรือเสมหะในช่องปาก
(3) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ระดับ titer แอนติบอดีแอนติบอดีในซีรั่มในระยะแรกและระยะเวลาการกู้คืนจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลัง
(4) เซลล์เยื่อบุผิวในระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยเป็นผลบวกต่อแอนติเจนของไวรัสไข้หวัดใหญ่
(5) ตัวอย่างเป็นผลบวกต่อแอนติเจนของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่หลังจากที่ถูกเผยแพร่เป็นเวลา 1 ชั่วอายุคนโดยเซลล์ที่ไวต่อการสัมผัสข้ามคืน
4. การจำแนกการวินิจฉัย: กรณีที่สงสัย: มีประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกกรณีที่ได้รับการยืนยัน: กรณีที่น่าสงสัยในเวลาเดียวกันการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบ 2 หรือ 3 หรือ 4 หรือ 5
การวินิจฉัยแยกโรค
1, การติดเชื้อทางเดินหายใจ: การโจมตีช้าอาการไม่รุนแรงไม่มีอาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและเซรุ่มวิทยาภูมิคุ้มกันสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
2, การระบาดของโรคไขสันหลังสมองอักเสบ (สมองไหล): อาการเริ่มแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ แต่การไหลของสมองมีฤดูกาลที่เห็นได้ชัดที่พบบ่อยมากขึ้นในเด็กปวดหัวอย่างรุนแรงในช่วงต้นระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, เสมหะ สามารถแตกต่างจากไข้หวัดตรวจน้ำไขสันหลังสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3, Legionnaires 'โรค: โรคนี้พบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอาการทางคลินิกของโรคปอดอักเสบรุนแรงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของตับและไต แต่กรณีที่ไม่รุนแรงเช่นไข้หวัดใหญ่ erythromycin, rifampicin และ gentamicin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ มันมีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้และการวินิจฉัยจะช่วยตรวจสอบเชื้อโรค
4. โรคปอดบวม Mycoplasmal: โรคปอดบวม Mycoplasma คล้ายกับการค้นพบ X-ray ของโรคปอดบวมจากไวรัสหลัก แต่ในอดีตคือรุนแรงและการทดสอบการควบแน่นและการทดสอบการเกาะติดเชื้อ MG streptococcal สามารถเป็นบวก
5, ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน: ต่อมทอนซิลสีแดงและ exudation วัฒนธรรมอาจแยกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
6 โรคฉี่หนู: มีบางภูมิภาคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูเก็บเกี่ยวข้าวเกษตรกรทั่วไปปวดท้อง gastrocnemius อ่อนโยนหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและอื่น ๆ เป็นจุดประจำตัว
