เล็บโรคสะเก็ดเงิน
บทนำ
โรคสะเก็ดเงินเบื้องต้น A แผลเป็นเรื่องธรรมดาในโรคสะเก็ดเงินอุบัติการณ์ซึ่งคิดเป็น 10% ถึง 50% และข้อมูลที่ผู้เขียนสังเกตพบคิดเป็น 30.35% การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตที่กว้างขวางของโรคผิวหนังมี depressions ทั่วไปในคลินิกเช่นเล็บ sag, ลอกเล็บหนาภายใต้รักแร้, ทำให้เสื่อมเสียของดาดฟ้า, ไวท์เทนนิ่งและ splinterhemorrhages ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง เมื่อแผลหายแล้วแผลของเล็บก็จะดีขึ้นด้วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน
พันธุกรรม (30%):
ตามการค้นพบทางคลินิกโรคนี้มักมีประวัติครอบครัวและมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ต่างประเทศได้รายงาน 30% ถึง 50% ของประวัติครอบครัวและแม้กระทั่งบางคนได้เน้น 100% รายงานในประเทศมีประวัติครอบครัว 10% ถึง 20% เกี่ยวกับวิธีการทางพันธุกรรมบางคนคิดว่ามันเป็น autosomal เด่นพร้อมกับ penetrance ไม่สมบูรณ์และบางคนคิดว่ามันเป็น autosomal ถอยหรือเชื่อมโยงทางเพศ พ่อแม่คนหนึ่งมีโรคสะเก็ดเงินและอุบัติการณ์ของลูกหลานของเขาสูงกว่าเด็กที่มีสุขภาพดีถึงสามเท่าหากพ่อแม่ทั้งสองคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสะเก็ดเงิน
การติดเชื้อ (25%):
การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเริ่มต้นของโรคสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและต่อมทอนซิลอักเสบ 6% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีประวัติของการติดเชื้อคอหอย เราพบว่าเด็กที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหลายคนมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับต่อมทอนซิลอักเสบ ยกตัวอย่างเช่นแม่และลูกสามคนของเธอมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันในเวลาเดียวกันหลังจากที่ควบคุมโรคแล้วคนสามคนพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยรายนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลังจากการกำจัดของต่อมทอนซิลผื่นอาจมีการปรับปรุงหรือการถดถอยที่ระบุว่าการติดเชื้อเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของโรคสะเก็ดเงิน
ความผิดปกติของการเผาผลาญ (20%):
การศึกษาเกี่ยวกับเคมีในเลือดโรคสะเก็ดเงินฮิสโทเคมีและพยาธิสรีรวิทยาของผิวหนังล้มเหลวในการให้ผลลัพธ์ที่มีเจตนา ในอดีตมีความคิดว่าการโจมตีของโรคสะเก็ดเงินนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ในปัจจุบันสาเหตุของโรคนี้ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน การวิจัยเพิ่มเติมจะทำจากการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญเอนไซม์ มีเอ็นไซม์สี่ชนิดในผิวหนังชั้นนอกของคนปกติและอีกสองตัวนั้นหายไปในแผลที่ผิวหนังของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหลังจากแผลผิวหนังหายขาดเอนไซม์สองตัวจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง เป็นที่ทราบกันว่ามีการขาด cyclophosphamide (cAMP) ในแผลของโรคสะเก็ดเงินนี่คือ chalone หนังกำพร้าที่ยับยั้งการแบ่งเซลล์ผิวหนังและรักษาสมดุลระหว่างการเจริญเติบโตของเซลล์และการหายตัวไป ในทางกลับกันแคมป์มีผลในการกระตุ้นฟอสโฟรีเลสเตอเรสและยังส่งผลต่อการเผาผลาญของไกลโคเจน
การป้องกัน
ป้องกันโรคสะเก็ดเงิน
1. ป้องกันโรคสะเก็ดเงินและพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาฮอร์โมน
2. ยาที่เหมาะสมไม่มียาไม่มีฮอร์โมนยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
3. หลังจากการกู้คืนโรคสะเก็ดเงินทางคลินิกการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจุลภาคและเมแทบอลิซึมยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่โดยปกติจะใช้เวลา 2-3 เดือนในการกู้คืน ดังนั้นหลังจากการกู้คืนทางคลินิกนั่นคือหลังจากแผลที่ผิวหนังภายนอกหายไปอย่างสมบูรณ์แล้วยังคงใช้ยา 2-3 หลักสูตรสำหรับการรวม หลังจากที่รอยโรคบนผิวหนังลดลงอย่าหยุดยาทันทีและค่อย ๆ ลดปริมาณของยาเพื่อป้องกันการฟื้นตัว
4. กำจัดปัจจัยความเครียดทางจิตใจผู้ป่วยควรพยายามควบคุมอารมณ์พยายามรักษาอารมณ์ให้สงบหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและใส่ใจกับการพักผ่อน หากจำเป็นให้กินยานอนหลับอย่างเหมาะสม
5. ในยาประจำวันยาต้านมาลาเรียและ ials-blockers สามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไขและหลีกเลี่ยงการใช้ให้มากที่สุด
6. หลีกเลี่ยงหวัดต่อมทอนซิลอักเสบและอักเสบมากที่สุด ในกรณีที่รักษาตามอาการในเชิงบวกก็ไม่ควรเพิ่มโรคสะเก็ดเงิน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงิน ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย
(1) การสูญเสียโปรตีนและสารอาหารอื่น ๆ : เนื่องจากขี้ไคลจำนวนมากของโรคสะเก็ดเงิน, โปรตีน, วิตามินและกรดโฟลิกซึ่งเป็นผิวจะหายไป หากแผลที่ผิวหนังได้รับการ unhealed เป็นเวลาหลายปีและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายก็สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง hypoproteine mia หรือภาวะขาดสารอาหาร อาการทางคลินิก ได้แก่ อ่อนเพลียเหนื่อยล้าผิวซีดและง่ายต่อการเป็นหวัด หากปริมาณสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจาก "ข้อห้าม" ที่ไม่ถูกต้องอาการข้างต้นจะรุนแรงขึ้น
(2) โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะ: ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคสะเก็ดเงินขิงก็จะมีไข้สูงบวมร่วมและปวดข้อป่วยไข้ทั่วไปและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและขนาดของ miliary อย่างรวดเร็วปรากฏบนผิวหนัง ตุ่มหนอง ตุ่มหนองนั้นเชื่อมต่อกันเป็นชิ้นใหญ่และหลังจากความแห้งแล้งจะมีตุ่มหนองตัวใหม่เกิดขึ้นใต้ผิวหนังซึ่งจะไม่หายไปนานหลายเดือน นี่คือโรคสะเก็ดเงินทั่วไป pustular โรคนี้มักมีความซับซ้อนจากความเสียหายของระบบเช่นตับและไตและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือความล้มเหลว
(3) โรคสะเก็ดเงินอักเสบทำให้เกิดความเสียหายร่วม: นอกเหนือไปจากความเสียหายโรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินร่วมยังมีอาการของโรคไขข้ออักเสบ อาการทางคลินิกรวมถึงอาการบวมและปวดข้อ, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด , ความฝืดในตอนเช้าและแม้กระทั่งอาการข้อต่อหรือความผิดปกติ หลังจากผ่านไปนานข้อต่อก็จะแข็งแรง การตรวจเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงในโรคไขข้ออักเสบ แต่การทดสอบปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นลบ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและอาจมีอาการทางระบบเช่นมีไข้ หลักสูตรโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบเป็นเรื้อรังและมักจะยากที่จะรักษาในช่วงหลายปี
อาการ
โรคสะเก็ดเงิน A อาการอาการที่พบบ่อย เล็บเล็บที่เปราะบางหรือเล็บภายใต้นิ้วมือนิ้วเท้าโรคนิ้วเท้านิ้วเท้าตุ้ม pustules
แผลเป็นเรื่องธรรมดามากในโรคสะเก็ดเงินและอุบัติการณ์ของมันคือ 10% ถึง 50% อาการที่พบบ่อยมีดังนี้
1. จุดโรคซึมเศร้า: ที่พบมากที่สุดสามารถบุก 1 เพื่อเล็บทั้งหมดเล็บมีความอ่อนไหวมากขึ้นหดหู่ที่มีขนาดเล็กและตื้นโดยทั่วไปไม่เกิน 1 มม. กระจัดกระจายผิดปกติจัดเป็นครั้งคราวในระยะห่างเท่ากันมัน มันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในโรคสะเก็ดเงินเหมือน methyl ที่รูปแบบตื้นตื้นเมื่อพับเล็บ proximal เป็นสองเท่า, ชั้น keratotic keratotic ของ keratosis ถูกถอดออกเพื่อสร้างภาวะซึมเศร้าทั่วไป
2. การลอก: เริ่มต้นจากระยะขอบ แต่ไม่เกิน 1/2 ของเล็บดาดฟ้าแยกเป็นสีเหลืองเทาซึ่งเกิดจากการสะสมจำนวนมากของ glycoprotein เลือด, หนังกำพร้าเล็บที่พบบ่อยหลังและเล็บ เมื่อเตียงมีอาการอักเสบ
3. ความหนาภายใต้เกราะ: ความเสียหายโรคสะเก็ดเงินในเยื่อบุผิวเล็บและเตียงเล็บส่วนปลายส่งผลให้เกิดตุ่มพอง
4. ดาดฟ้ามีสีคล้ำ, สีขาว, หนา, ไม่สม่ำเสมอ, หรือแม้กระทั่งแตกและลอกออก
5. อาการตกเลือดแตกคอยังพบได้บ่อยในโรคสะเก็ดเงินอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงินที่ผิดปกตินั้นสูงขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันในต่อมน้ำเหลือง ที่ตุปัดตุเป๋
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคสะเก็ดเงิน
การตรวจทางคลินิกทางผิวหนัง: อาการซึมเศร้านั้นมีขนาดเล็กและตื้นโดยทั่วไปไม่เกิน 1 มม. กระจัดกระจายผิดปกติจัดเรียงเป็นเส้นบางครั้งบางคราวและระยะห่างเท่ากัน มันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงใน methylation ของดาดฟ้าตื้นที่เป็นสะเก็ดเงิน
ประสิทธิภาพที่ผิดปกติของการตรวจเซลล์ผิวสด:
1. ส่วนที่ยื่นออกมาของผิวหนังจะขยายอย่างเรียบร้อยและส่วนล่างจะหนาขึ้น
2. การยืดและการบวมของผิวหนังที่หัวนม
3. ชั้นของอนุภาคจะหายไป
4. keratinization ไม่สมบูรณ์
5. MUNRO ไมโครฝี
การตรวจอื่น ๆ : เลือด, การตรวจแบคทีเรียที่หลั่ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) โรคสะเก็ดเงิน: เส้นผื่นแดงชัดเจนการแทรกซึมของฐานชัดเจนและเป็นหย่อมผิวปกคลุมด้วยตาชั่งมีความหนาและแห้งและเป็นสีขาวเงินหลังจากเกล็ดถูกคัดลอกออกแล้วฟิล์มโปร่งแสงที่สว่างสามารถมองเห็นได้ ตกเลือด นี่คือกุญแจสำคัญในการระบุของโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเลือดคั่งอื่น ๆ
(2) ผิวหนังอักเสบ Seborrheic: ขอบของผื่นแดงไม่คมชัดมากฐานที่ถูกแทรกซึมเบา ๆ เกล็ดมีน้อยและบางและมันเป็นสีเหลืองและเลี่ยนไม่มีปรากฏการณ์ฟิล์มและเลือดออก punctiform หลังจากการขูด
(3) pityriasis rosea: เกิดขึ้นในลำต้นและแขนขาใกล้เคียงมันเป็นแพทช์รูปไข่ขนาดใหญ่ที่มีแกนยาวของมันจัดเรียงตามแนวซี่โครงและเส้นผิวเกล็ดมีขนาดเล็กและบาง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเองหลังจากไม่กี่สัปดาห์และมีโอกาสน้อยที่จะกำเริบหลังจากการถดถอย มักจะมีจุดที่แม่ในการโจมตีของโรคซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้นในอนาคต
