ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคุมกำเนิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคุมกำเนิด ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคุมกำเนิดส่วนใหญ่รวมถึงความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากการเจาะมดลูกหรือการแตกเนื่องจากการคุมกำเนิด, ปากมดลูก, ช่องคลอดฉีกขาด, สิ่งที่แนบมา, กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้และการบาดเจ็บ mesenteric ทำให้เลือดออกหรือจำเป็นต้องซ่อมแซมหรือลบออก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.02% -0.04% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง adhesions มดลูกไส้เลื่อน incisional การตั้งครรภ์นอกมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดคุมกำเนิด
สาเหตุ (85%):
เลือดออกและห้อไม่มีโรคเลือดออกง่ายทำให้เกิดเลือดออกภายนอกเนื่องจากการผ่าตัดคุมกำเนิด (≥100มล. เมื่อใส่และใช้อุปกรณ์มดลูก ,200 มล. เมื่อการตั้งครรภ์ระยะแรกเกิดการแท้งหรือคีมมดลูกการตั้งครรภ์ระยะกลางเทียม การทำแท้งรวมถึงคีมมดลูกและมีเลือดออกหลายประเภทในระหว่างการชักนำให้ใช้แรงงานหรือ 24 ชั่วโมงหลังคลอด (ml300 มล.) หรือเลือดออกภายในและเลือดผนังหน้าท้อง, ห้อเอ็นเอ็นในวงกว้างและห้อ retroperitoneal ไม่มีการติดเชื้ออย่างเป็นระบบหรือท้องถิ่นก่อนการติดเชื้อภายใน 2 สัปดาห์หลังการคุมกำเนิดแผลที่ผนังหน้าท้องเยื่อบุช่องท้องมดลูกอวัยวะและการอักเสบในอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัดคุมกำเนิดเริ่มปรากฏขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดคุมกำเนิด
1. ก่อนการผ่าตัดคุณควรทำการตรวจร่างกายและการตรวจเสริมที่จำเป็นอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตาม "ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป" อย่างเคร่งครัดเพื่อกำจัดข้อห้ามของการผ่าตัดคุมกำเนิดและต้นแบบข้อบ่งชี้ และทำหน้าที่ได้ดีในการแนะนำอุดมการณ์ของหัวเรื่องและความรู้ที่เกี่ยวข้อง
2 การดำเนินการควรเป็นแนวคิดปลอดเชื้อที่เข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อการผ่าตัดควรระวังเบาอัลกอริธึที่สมบูรณ์ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะและสิ่งแปลกปลอม
3 หลังจากการผ่าตัดตามที่กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐประชาชนจีนคณะกรรมการวางแผนครอบครัวแห่งชาติในคำแนะนำ "การผ่าตัดการควบคุมการเกิดต่าง ๆ " คำแนะนำส่วนที่เหลือที่เหมาะสมของเรื่องและติดตามอย่างสม่ำเสมอพบปัญหาในเวลาที่เหมาะสมทำงานได้ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการคุมกำเนิด ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง adhesions มดลูกแผลตั้งครรภ์นอกมดลูก
I. สำนวนมดลูก
อุปกรณ์มดลูกถูกยึดเข้ากับ myometrium เพียงบางส่วนหรือทั้งหมดหรือตั้งอยู่นอกมดลูกรวมถึงช่องอุ้งเชิงกรานช่องท้องช่องเอ็นและวงท้อง
ประการที่สองการทำลายอนามัยและการเสียรูป
ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเนื่องจากการแตกและการเสียรูปของอุปกรณ์มดลูกรวมถึงการเคลื่อนที่ที่ข้อต่อ
ประการที่สามโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
ไม่มีการอักเสบที่อวัยวะเพศก่อนการผ่าตัดในระยะสั้น (เริ่มภายในสองสัปดาห์) มีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัดคุมกำเนิดอาการที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือมีอาการกำเริบเนื่องจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์มีสัญญาณเชิงบวกในการตรวจทางนรีเวช .
ประการที่สี่ความแออัดของกระดูกเชิงกราน
อาการปวดท้องน้อยหลังการคุมกำเนิดที่ท่อนำไข่ทำให้รุนแรงขึ้นของอาการในระยะยาวหรือชีวิตทางเพศไม่มีการค้นพบในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจสอบในช่องคลอด, อุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน, การผ่าตัดผ่านกล้องหรือยืนยันการผ่าตัด varices กระดูกเชิงกราน
ประการที่ห้าการยึดเกาะปากมดลูกหรือมดลูก
เนื่องจากการทำแท้งหรือการไหลไม่สมบูรณ์ปวดท้องเป็นระยะหลังจากการสำลักมดลูกและการขูดมดลูกตกเลือดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการไหลของประจำเดือนหรือ amenorrhea และคลองปากมดลูกการสำรวจโพรงมดลูกเอ็กซ์เรย์ angiography หรือ hysteroscopy ตรวจสอบตัวตรวจสอบ
ประการที่หก adhesions ลำไส้ก่อนและหลังการฆ่าเชื้อในช่องท้องไม่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบอวัยวะภายในช่องท้องไม่มีการอักเสบหรือการยึดเกาะในช่องท้องระหว่างการฆ่าเชื้อโดยทั่วไปไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัด อาการที่ได้รับการยืนยันจากการตรวจด้วยเอ็กซเรย์หรือการส่องกล้องตรวจผ่านกล้อง, laparotomy เผยให้เห็น adhesions ในลำไส้
เซเว่นซินโดรม omental
ไม่มีการอักเสบหรือยึดเกาะในช่องท้องในระหว่างการทำหมันในช่องท้องคลื่นไส้อาเจียนไม่สบายใต้ xiphoid ลำตัวไม่สามารถยืดได้และมีจุดคงที่ของความเจ็บปวดในระหว่างการยืน omentum และช่องท้องได้รับการยืนยันโดย laparoscopy หรือ laparotomy หรือมีการยึดเกาะในอุ้งเชิงกราน
แปดหลังการผ่าตัดการควบคุมการเกิดไส้เลื่อน incisional มวลอักเสบเรื้อรังหรือทวารผนังหน้าท้อง ฯลฯ endometriosis ผนังหน้าท้องที่เกิดจากการขูดมดลูกและมดลูกกระดูกเชิงกรานแน่นิ่งตอท่อรังไข่ที่เกิดจากการไหลของมนุษย์และการฆ่าเชื้อ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นหลังจาก endometriosis และ ligation ท่อนำไข่
เก้าภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เกิดจากการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคุมกำเนิด
อาการ
อาการของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการควบคุมการเกิด อาการที่ พบบ่อย adhesions มดลูกบาดแผลเลือดออกในการเจาะมดลูกมีแนวโน้มบาดเจ็บผ่าตัด
ครั้งแรกที่ความเสียหายของอวัยวะ
การเจาะหรือการแตกของมดลูกเนื่องจากการผ่าตัดคุมกำเนิด, ปากมดลูก, ช่องคลอดฉีกขาด, สิ่งที่แนบมา, การบาดเจ็บของลำไส้และ mesenteric ทำให้มีเลือดออกที่ต้องมีการซ่อมแซมหรือกำจัด
ประการที่สองเลือดออกและห้อ
ไม่มีโรคเลือดออกง่าย, เลือดออกภายนอกที่เกิดจากการผ่าตัดคุมกำเนิด (≥100mlเมื่อใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก, ≥200mlเมื่อตั้งครรภ์ระยะแรกเกิดการทำแท้งหรือคีมมดลูก), การทำแท้งของการตั้งครรภ์ระยะกลางรวมถึงคีมมดลูก และความหลากหลายของการเหนี่ยวนำหรือ 24 ชั่วโมงปริมาณเลือดหลังคลอด≥ 300ml) หรือเลือดออกภายในและห้อผนังหน้าท้องห้อเอ็นเอ็นในวงกว้างและห้อ retroperitoneal
ประการที่สามการติดเชื้อ
ไม่มีการติดเชื้ออย่างเป็นระบบหรือท้องถิ่นก่อนการผ่าตัดแผลในช่องท้อง, ทางช่องท้อง, มดลูก, อวัยวะและการอักเสบในอุ้งเชิงกรานซึ่งพัฒนาโดยตรงกับการติดเชื้อในระบบเริ่มภายในสองสัปดาห์หลังจากการควบคุมการเกิด
ประการที่สี่การไหลของคนไม่สมบูรณ์
การไหลของความทะเยอทะยาน, คีมในมดลูกและช่องคลอดที่ตกค้างหรือมีเลือดออกซ้ำหลายครั้งหลังจากการเหนี่ยวนำแรงงาน, การคัดแยกสิ่งปฏิกูลหรือมดลูกคือตัวอ่อน, ตัวจัดขนหรือรก หากจำเป็นก็ควรได้รับการยืนยันจากการตรวจทางพยาธิวิทยา
ห้าการไหลของคนล้มเหลวดำเนินการตั้งครรภ์
มันหมายถึงผู้ที่ยังคงให้กำเนิดโดยไม่ต้องดูดซับหรือไม่ขูดตัวอ่อนเมื่อพวกเขากำลังดูดคีมมดลูกหรือมดลูก
หกเส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ
ในกระบวนการของการทำแท้งเหนี่ยวนำ (รวมถึงคีมมดลูก, การเหนี่ยวนำหรือการขูดมดลูก), ชุดอาการและอาการต่าง ๆ เช่นปอดเส้นเลือด, ช็อก, กลไกการแข็งตัว, หัวใจเฉียบพลันและไตวายเป็นต้นเนื่องจากน้ำคร่ำไหลเวียนของเลือด
เซเว่น, เส้นเลือดอุดตันในแก๊ส
ในกรณีของการทำแท้งหรือการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดก๊าซจะถูกเสียบเข้ากับหลอดเลือดเนื่องจากความผิดปกติของเครื่องมือหรือการทำงานผิดพลาด
แปดได้รับบาดเจ็บจากการกัดกร่อนของยาเสพติด
เมื่อถูกปิดกั้นยาเสพติดท่อนำไข่ยาเสพติดที่มีฤทธิ์กัดกร่อนโดยไม่ได้ตั้งใจทำร้ายเนื้อเยื่ออื่น ๆ และทำให้เกิดอาการและผู้ที่มีอาการทางกายภาพ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคุมกำเนิด
ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจทางนรีเวช ทดสอบเลือดประจำและเวลาการแข็งตัว หน้าอกอย่างละเอียดและการทดสอบอื่น ๆ หากจำเป็น
ทรวงอก fluoroscopy เป็นวิธีการตรวจ X-ray ที่ใช้กันทั่วไป มันใช้ X-ray เพื่อให้มีลักษณะของการซึมผ่านของแสงและผลการถ่ายภาพเพื่อให้ร่างกายมนุษย์รูปแบบภาพบนหน้าจอเนื่องจากความแตกต่างในความหนาแน่นและความหนาของเนื้อเยื่อของมนุษย์เมื่อ X-ray แทรกซึมเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันของร่างกายมนุษย์ ระดับของรังสีเอกซ์บนหน้าจอจะแตกต่างกันทำให้เกิดภาพที่แตกต่างกันในรูปขาวดำซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของแพทย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดคุมกำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติและอาการของการผ่าตัดคุมกำเนิดสามารถวินิจฉัยได้
(1) ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและประวัติคุมกำเนิด
(2) สำหรับการตรวจทางนรีเวช
การวินิจฉัยแยกโรค
ความทะเยอทะยานของเส้นเลือดอุดตันหรือการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดเนื่องจากความล้มเหลวของเครื่องมือหรือข้อผิดพลาดในการดำเนินงานก๊าซเข้าไปในเส้นเลือดที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในแก๊ส เมื่อยาเสพติดกัดกร่อนและยาท่อนำยาถูกปิดกั้นยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจทำอันตรายเนื้อเยื่ออื่น ๆ และปรากฏอาการและอาการแสดง
