ฝีอัมพาต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝี parapharyngeal ฝี parapharyngeal (parapharyngealabscess) คือการอักเสบเป็นหนองบริเวณ parapharyngeal และการพัฒนาเซลลูไลตินในฝีต้น มันมีเส้นทางการติดเชื้อมากมายเช่นเสมหะทอนซิลต่อมทอนซิลคอหอยฟันต่อมหูและจมูกและการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลืองในคอหอยซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ parapharyngeal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กชิ้นส่วนเหล่านี้เป็นส่วนที่พบบ่อยของการติดเชื้อดังนั้นหนึ่งในช่องว่างที่อ่อนแอที่สุดในหัวและคอ parapharyngeal ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หนาวสั่น, การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของฝี parapharyngeal
1. การอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมทอนซิลอักเสบและโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบ, ฯลฯ บุกโดยตรงหรือติดเชื้อจากเลือดเพื่อบุกพื้นที่ parapharyngeal ในรูปแบบฝี
2. ฝีที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อโดยตรงยุบหรือขยายเช่นฝีรอบต่อมทอนซิลฝีหลังคอหอยฝีถุงฝีฝีกระดูกศักดิ์สิทธิ์และฝีคอลึก otogenic (ฝีของ Bezold) อาจทำให้เกิดโรค
3. ผนังคอหอยเสียหายจากวัตถุแปลกปลอมหรือเครื่องมือที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นบาดแผลถูกแทงแทงก้างปลาบาดเจ็บระหว่างการส่องกล้อง ฯลฯ การอักเสบแพร่กระจายไปยังพื้นที่ parapharyngeal ซึ่งอาจเป็นฝีการผ่าตัดคอหอยหรือช่องปากเช่นต่อมทอนซิลหรือการถอนฟัน เข็มฉีดยาชาสามารถนำเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่บริเวณ parapharyngeal โดยตรงเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อนอกจากนี้เมื่อฝีรอบต่อมทอนซิลถูกตัดและระบายออกกล้ามเนื้อคอหอยสามารถถูกเจาะเข้าที่ผิดพลาดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคได้
การป้องกัน
การป้องกันฝี parapharyngeal
ฝี Parapharyngeal เกิดขึ้นในเด็กนอกจากไข้ครอบครัวแรกพบว่าพวกเขากำลังกลืนความผิดปกติคำพูดไม่ชัดเจนพวกเขาคิดว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอของเด็กในกรณีนี้พวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ฝี parapharyngeal ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อหนาวสั่น
เนื่องจากการแพร่กระจายของการอักเสบก็สามารถมาพร้อมกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นพื้นที่หลังคอหอยและต่อม parotid การติดเชื้อเปลือก Carotid เป็นการติดเชื้อที่พบมากที่สุดของพื้นที่ parapharyngeal ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการอักเสบสามารถบุกเข้าไปในผนังหลอดเลือดแดง carotid สามารถทำให้เกิดเลือดออกร้ายแรง, การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดดำภายในคอสามารถก่อให้เกิด thrombophlebitis และการติดเชื้อแบคทีเรียที่คุกคามชีวิต
อาการ
อาการของ parapharyngeal ฝี อาการที่ พบบ่อย จางปากฝีฝีเจ็บคอไข้สูงกลืนความผิดปกติของการปวดอย่างรุนแรงหนาวสั่นสั่น
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจที่เกี่ยวข้องการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ หากคุณสามารถเจาะหนองในคอบวม, B- อัลตราซาวนด์สามารถสำรวจระดับของเหลวฟิล์มคอ X-ray, เงาเนื้อเยื่ออ่อนที่มองเห็นได้ในด้านคอหอยนั้นการตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดขาวจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่เพราะฝีตั้งอยู่ในลึกจากคอ มันไม่ง่ายที่จะรู้สึกถึงความผันผวนเมื่อคลำดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ความรู้สึกของความผันผวนเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของฝี parapharyngeal โรคนี้จะต้องแตกต่างจากหลังคอหอยฝีและ peritons รอบต่อมทอนซิล
ผู้ป่วยไม่แยแสเบื่ออาหารปวดศีรษะไม่สบายมีไข้สูงหนาวสั่นความร้อนติดเชื้อปวดรุนแรงในคอหอยและลำคอกลืนลำบากภาษากำกวมติดเชื้อของช่องว่างด้านหน้าของคอหอยเนื่องจากการบุกรุกของกล้ามเนื้อ pterygoid เป็นการยากที่จะเปิดปากและเปิดปาก
บริเวณที่ได้รับผลกระทบของ submandibular บวมแปลและยากและอ่อนโยนเห็นได้ชัดว่าหัวของผู้ป่วยจะมีลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดในกรณีที่รุนแรงช่วงบวมสามารถเข้าถึงต่อม parotid และกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ท้องถิ่นอาจกลายเป็นนุ่มการตรวจสอบคอหอยสามารถเห็นได้ในผนังคอหอยโป่งเพดานอ่อนและความแออัดโค้งโหนกโหนกและบวมและต่อมทอนซิลถูกผลักไปที่ศูนย์กลางของคอหอยและต่อมทอนซิลตัวเองไม่มีแผลที่เห็นได้ชัดหลั่งในช่องปาก แผลคอหอยไม่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนเช่นการติดเชื้อของช่องว่างหลังไม่ทำให้ขากรรไกรปิดปิดต่อมทอนซิลจะไม่ย้าย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบฝี parapharyngeal
ด้านที่ได้รับผลกระทบของคอและพื้นที่ submandibular และมุมล่างเป็นบวม, ยากที่จะสัมผัส, อ่อนโยน, ถึงอย่างรุนแรงถึงต่อมหู, และ sternocleidomastoid และแอ่ง supraclavicular เป็นบวมเนื่องจากการติดเชื้อตั้งอยู่ลึกในคอ นอกจากนี้ยังไม่ได้สัมผัสกับความผันผวนผนังด้านคอหอยนั้นเพิ่มขึ้นและคับแคบเล็กน้อยต่อมทอนซิลนั้นมีหรือไม่มีรอยโรคและสามารถผลักไปที่ด้านตรงกลางหากจำเป็นการเจาะและหนองสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของฝี parapharyngeal
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากฝีคอหอยหลังและฝีรอบต่อมทอนซิล
