การผ่าตัดเซลล์ประสาท

การผ่าตัดเนื้องอกด้วยวิธีเนื้องอกเป็นวิธีการผ่าตัดทั่วไปในการรักษาเนื้องอกรังไข่ มะเร็งรังไข่เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบมากที่สุดในนรีเวชวิทยา การผ่าตัดเนื้องอกด้วยวิธี cytoreductive หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อจุดประสงค์ในการเพิ่มเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ขั้นสูงซึ่งสามารถยืดอายุการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาโรค: มะเร็งรังไข่มวลกระดูกเชิงกรานอักเสบ ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอกด้วยวิธี cytoreductive เป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ II, III หรือ IV สำหรับผู้ป่วยขั้นสูงที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดสามารถทำเคมีบำบัดขั้นสูงได้ตามด้วยการผ่าตัดเนื้องอก cytoreductive ขั้นกลาง แต่ต้องยืนยันทางพยาธิวิทยาก่อนทำเคมีบำบัด เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด cytoreductive แบบ re-tumor: 1 หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรก> มากกว่า 12 เดือนของการเกิดซ้ำ 2 เนื้องอกที่เหลือหรือแผลที่เกิดซ้ำอาจมีการผ่าตัดที่สมบูรณ์ 3 มีการตอบสนองที่ดี 4 คะแนนสถานะความเป็นอยู่ที่ดี 5 ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าภายใต้สถานการณ์ข้างต้นภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าของการผ่าตัดเนื้องอก cytoreductive สามารถบรรลุเป้าหมายการรักษาที่ต้องการเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ข้อห้าม หากพบเงื่อนไขต่อไปนี้ระหว่างการผ่าตัดไม่ควรทำซ้ำการผ่าตัดเนื้องอก cytoreductive: 1 การแพร่กระจายขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อตับ 2 แผลขนาดใหญ่ในเว็บไซต์ hilar; 3 ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในเส้นเลือดใหญ่ติดกับหลอดเลือดแดงไต; 4 การแพร่กระจายหลายในรากและรอบของน้ำเหลืองขนาดเล็กลำไส้เล็กทั้งหมดหดตัวเป็นรูปร่าง "บิด"; 5 ชิ้นใหญ่ของการแพร่กระจายตามขวาง (> 5 ซม.) มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการผ่าตัดเนื้องอกแบบ cytoreductive ภายใต้สถานการณ์ข้างต้นและไม่มีประโยชน์ต่อผู้ป่วย การเตรียมก่อนการผ่าตัด หากพบว่าเยื่อหุ้มปอดไหลควรได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัด มากขึ้นกว่าก่อนการผ่าตัดการเจาะและการปล่อยน้ำควรมีเวลามากขึ้นในการระบายน้ำทรวงอกปิดหรือท่อเจาะทรวงอกทรงสถิตและระบายมากที่สุดก่อนการผ่าตัดในเวลาเดียวกันการทดสอบการทำงานของปอดและการให้คำปรึกษาวิสัญญีวิทยา หากปอดไหลน้อยและด้านเดียวการทำงานของปอดเป็นเรื่องปกติคุณสามารถขอความยินยอมจากวิสัญญีแพทย์และไม่ควรใส่ปอดไหล หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของระบบทางเดินอาหารหรือไม่สามารถยกเว้นเนื้องอกในทางเดินอาหารได้ควรทำการตรวจระบบทางเดินอาหารอย่างครอบคลุมก่อนการผ่าตัดรวมถึงอาหารแบเรียมสวนแบเรียมสวนทางเดินอาหารและลำไส้ใหญ่เพื่อให้เข้าใจว่าระบบย่อยอาหารเกี่ยวข้องหรือไม่ การตรวจสอบแผนภูมิการไหลของเลือดไตเพื่อทำความเข้าใจสถานะพื้นฐานของการทำงานของไตและสามารถให้การอ้างอิงสำหรับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด (1) การสำรวจ (การสำรวจ) การสำรวจควรให้ความสนใจกับเนื้อหาต่อไปนี้: 1. cutout แผลควรอยู่ในค่ามัธยฐานหรือค่ากลางด้านข้างด้านซ้ายและควรมีขนาดใหญ่พอ (ปรับขึ้นอยู่กับที่เนื้องอกจะถูกลบออก) หลังจากเปิดพื้นแล้วคุณจะเห็นกระเพาะอาหารเพราะหลังจากถอนด้วย retractor หรือหลังจากใช้ตะขอคุณสามารถเห็นอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องสามารถมองเห็นพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง แต่ยังสัมผัสปากนี้เป็นเพียง มันสมเหตุสมผล 2. ปล่อยน้ำ หากมีน้ำในช่องท้องค่อนข้างมากควรวางไว้ในกลุ่มก่อนการผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะมีน้ำในช่องท้องมากเกินไปในวันที่ทำการผ่าตัด หากไม่มีการปล่อยน้ำที่ดีก่อนการผ่าตัดความดันออสโมติกระหว่างการทำงานของไตนั้นมีความสำคัญมากและการปล่อยน้ำในช่องท้องในปริมาณมากอย่างฉับพลันจะทำให้การไหลเวียนไม่แน่นอน ควบคู่ไปกับการมีเลือดออกมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดการผ่าตัดนี้มักจะไม่เหมาะเพราะความดันโลหิตได้รับการแก้ไขอย่างหมดจดและเป็นไปไม่ได้ที่จะลบเนื้องอกตามปกติ น้ำควรให้ความสนใจกับความเร็ว 3. เนื้องอกและอวัยวะควรได้รับการสังเกตและคลำเช่นเดียวกับขอบเขตและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกและการผ่าตัดต่อไปควรได้รับการประเมิน (สอง) omentectomy (Omentectomy) โดยทั่วไปขั้นตอนแรกในการผ่าตัดโดยใช้ยาไซโตเรดิวทีฟคือการเอา omentum ออก ดังนั้นหลังจากเปิดกระเพาะอาหารหลังจากการสำรวจดึง omentum ออก ถ้า omentum ติดอยู่กับบริเวณโดยรอบการยึดเกาะควรจะแยกกันก่อน วิธีการกระตุ้น omentum นั้นแบ่งออกเป็นกรณีต่อไปนี้: (1) เมื่อ omentum ไม่หนัก omentum จะถูกดึงขึ้นและเข้าสู่ช่องว่างระหว่าง omentum และลำไส้ใหญ่ขวาง (2) เมื่อการมีส่วนร่วมที่หนักกว่านั้นจะไม่สามารถตัดสินได้ เมื่อ omentum และลำไส้ใหญ่ขวางอยู่ในช่องว่างการผ่าตัดสามารถเริ่มต้นจากความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร (3) เมื่อ omentum ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงมากเพื่อให้ omentum ถูกยุบอย่างเห็นได้ชัดเค้ก omentum สามารถเปิดได้จากกลางของ omentum พร้อม พื้นผิวของลำไส้ขยายไปถึงทั้งสองด้านเพื่อลบ omentum ถ้า omentum ส่วนใหญ่หรือถูกแทนที่ด้วยเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ควรมุ่งเน้นที่การลบ omentum ซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดนั่นคือเซลล์เนื้องอกหมดลงซึ่งเป็นความสำคัญของการผ่าตัด (C) การผ่าตัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน สำหรับการกำจัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานนั้นจำเป็นต้องแยกการยึดเกาะของลำไส้ออกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเพื่อวางลำไส้ (หลั่งไหลท่วมท้น) ควรใช้ retractor อัตโนมัติและ retractor ที่หน้าอกใช้งานง่าย มดลูกสามารถยกขึ้นด้วยกรงเล็บหรือแหนบ Kocher ตรงสองอัน โดยทั่วไปมีสองวิธีในการลบเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน หนึ่งคือว่าเมื่อไม่มีการมีส่วนร่วมในอุ้งเชิงกรานในอุ้งเชิงกรานสามารถตัดมดลูกทั้งหมดออกได้เท่านั้น (เช่นการผ่าตัดเนื้องอก) ซึ่งเป็นวิธีการประจำของเรา มีหลายวิธีที่วิธีนี้จะเข้าสู่เส้นทาง retroperitoneal (เช่นเส้นทางที่การผ่าตัดเริ่มต้น), เยื่อบุช่องท้องด้านข้าง, เอ็นรอบและเอ็นช่องทางเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน โรคแทรกซ้อน อุ้งเชิงกราน