การขูดมดลูก

การทำแท้งประดิษฐ์ (การทำแท้งประดิษฐ์) เนื่องจากการตั้งครรภ์ที่ไม่คาดคิดของการคุมกำเนิดล้มเหลวมาตรการประดิษฐ์ที่ดำเนินการในการตั้งครรภ์ก่อนที่จะยุติมัน การรักษาโรค: การตั้งครรภ์ในช่วงต้น ตัวชี้วัด 1. ผู้ที่จะต้องยุติการตั้งครรภ์ภายใน 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 2. ไม่เหมาะสำหรับการตั้งครรภ์ต่อเนื่องเนื่องจากโรคเรื้อรังต่างๆ ข้อห้าม 1. โรคทางระบบเฉียบพลันหรือรุนแรงของโรคต่าง ๆ ต้องเข้าโรงพยาบาลหลังจากการรักษาจะดีขึ้น 2. การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์, การพังทลายของปากมดลูกที่รุนแรงหรือหลั่งหนองที่เห็นได้ชัดในช่องคลอด 3. การตั้งครรภ์ถ่มน้ำลายยังไม่ได้แก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด 4. อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C สองครั้งก่อนการผ่าตัด มีประวัติเพศสัมพันธ์ภายใน 5.3 วัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยรับตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอดประจำและการฆ่าเชื้อโรคในช่องคลอดและวางผ้าขนหนูหลุมที่ผ่านการฆ่าเชื้อและแขนเสื้อขาศัลยแพทย์ทำการตรวจสอบสองครั้งและตรวจสอบขนาดตำแหน่งและสิ่งที่แนบมาของมดลูก ปากมดลูกสัมผัสกับช่องคลอดถ่าง, ไอโอดีน 2.5% และแอลกอฮอล์ 75% เพื่อฆ่าเชื้อที่ปากมดลูก 2. การตรวจจับโพรงมดลูก: ศัลยแพทย์ทำการยึดริมฝีปากด้านหน้าด้วยแคลมป์ปากมดลูกจากนั้นดึงออกด้วยมือซ้ายมือขวาใช้เครื่องตรวจจับมดลูกเพื่อตรวจจับความลึกของมดลูกและทำเครื่องหมายการสอบสวนด้วยปลายนิ้ว โดยทั่วไป 6-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ความลึกของโพรงมดลูกคือ 8 ~ 10cm; 9 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ความลึกของโพรงมดลูกคือ 10 ~ 12 ซม. 3. การขยายตัวของปากมดลูก: ลูกตุ้มถูกนำมาใช้เพื่อขยายปากมดลูกในทิศทางของมดลูกและโดยทั่วไปจะขยายจากจุดเริ่มต้นของวันที่ 4 ถึงขนาดใหญ่กว่าจำนวนที่เลือกหรือจำนวนหนึ่ง 4. การดูดฟาง: เชื่อมต่อฟางเข้าสู่การทดสอบการดูดสูญญากาศที่ถูกต้องเลือกความหนาของฟางและความดันลบตามอายุครรภ์ใช้ฟาง 5 ถึง 6 น้อยกว่า 7 สัปดาห์แรงดันลบคือ 53.2kpa (400mmhg); 7 ถึง 9 สัปดาห์ ใช้ 6-7 หลอดแรงดันลบคือ 53.2 ~ 66.5kpa (400 ~ 50-0mmhg); 9 ~ 10 สัปดาห์ 7 ~ 8 หลอดแรงดันลบคือ 66.5 ~ 73.1kpa (500 ~ 550mmhg) แรงดันลบไม่ควรเกิน 79.8kpa (600mmhg) ฟางถูกส่งไปที่ด้านล่างของพระราชวังและจากนั้นหด 1 ซม. รูด้านข้างของฟางถูกนำไปที่ผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของโพรงมดลูกเพื่อค้นหาตัวอ่อนรกที่ติดอยู่กับรกมีความรู้สึกเหมือนฟองน้ำและจากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกดูดเข้าไปในหลอด เลื่อนขึ้นและลงเพื่อดึงดูดโพรงมดลูกเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อดึงดูดการตั้งครรภ์ สัญญาณของการดูดคือ: (1) หัวปิเปตติดแน่นกับผนังของโพรงมดลูก (2) โพรงมดลูกลดลง 1.5 ถึง 2.0 ซม. (3) มีฟองเลือดในปากมดลูก 5. ทำความสะอาดโพรงมดลูก: หากคุณสงสัยว่ายังมีขนฟูและ decidua ที่ไม่ดูดคุณสามารถใช้ Curette ขนาดเล็กเพื่อขูดโพรงมดลูกและค่อย ๆ ส่ง Curette เล็ก ๆ เข้าไปด้านล่างของวังเริ่มจากมุมปากมดลูกซ้ายทวนเข็มนาฬิกาทวนเข็มนาฬิกา สามารถประมาณ 2 สัปดาห์ 6. ตรวจสอบความปรารถนา: ใส่ใจกับการมีหรือไม่มีขนอ่อนและตัวอ่อนไม่ว่า villi จะไม่คงสภาพอัตราส่วนของ villus ต่อ decidua โดยทั่วไปคือ 1: 3 ~ 4 หากไม่มีขนปุยหรือการขูดที่มีขนาดเล็กเกินไป aspirates ทั้งหมดถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โรคแทรกซ้อน 1. เลือดออก: มีเลือดออกมากกว่า 200ml แก่กว่ากับหญิงตั้งครรภ์ครั้งมากกว่า 3 เดือนของการตั้งครรภ์ความดันลบจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่เตียงศัลยแพทย์ไม่ชำนาญ ควรฉีดอ๊อกซิโตซินเข้าไปในปากมดลูก 10 ~ 20u และควรทำการดึงรกออกโดยเร็วที่สุดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อมดลูก หลังคลอดสามารถให้ 30 กรัมวันละ 2 ครั้งรวมเป็น 3 วัน 2. ซินโดรมแท้ง (A-S ดาวน์ซินโดรม): เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของปากมดลูกด้วยความเร็วหรือจำนวนกระโดดและแรงดันลบมากเกินไปหญิงตั้งครรภ์มักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแน่นหน้าอกวิงเวียนหน้าซีดอ่อนเหงื่อเย็นและอาการอื่น ๆ ให้ฉีด atropine 0.5 มก. เข้ากล้ามกล้ามหรือ anisodamine 654-2 20 มก. เข้ากล้ามสูดออกซิเจนและกู้คืนเองตามธรรมชาติหลังจาก 10 นาที 3. การดูด: หากพบการดูดการผ่าตัดควรหยุดทันทีตรวจสอบ b และป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างเคร่งครัดและเนื้อเยื่อที่ดูดซึมน้อยที่สุดควรถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา 4. การรั่วไหล: มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมากมดลูกต้นที่มีการงอมากเกินไปหรืองอและมดลูกผิดปกติ undiagnosed 5. การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์: ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อ villus หรือ decidual ไม่สำลักและมีเลือดออกต่อเนื่องนานกว่า 1 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดปริมาณเลือดเกินระยะเวลามีประจำเดือนการทบทวน b ของโพรงมดลูกยังคงมีการสะท้อนกลุ่มแสงมดลูกควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 6. การบาดเจ็บของมดลูก: รวมถึงการเจาะมดลูกและการฉีกขาดของปากมดลูกและความล้มเหลวในการตรวจสอบขนาด, สถานที่หรือมดลูกให้นมมดลูกของมดลูกก่อนการผ่าตัดแรงโดยตรงที่เกี่ยวข้องโดยตรง หากหัววัดมีรูพรุนและไม่มีอาการชัดเจนการติดตามจะดำเนินการเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และการเจาะทะลุเป็นการรักษาตัวเองก่อนการผ่าตัด ถ้าเป็นเครื่องเจาะหรือฟางก็ควรรักษาในโรงพยาบาลและถ้าจำเป็นให้สำรวจ เช่นการฉีกขาดปากมดลูกตามขนาดและความลึกของการฉีกขาดด้วยความดันตาข่ายเพื่อหยุดเลือดหรือหมายเลข 1 โครเมี่ยมไส้เย็บในลำไส้ที่จะเย็บเต็มชั้นของปากมดลูก 7. การดูดที่มากเกินไป: การทำลายของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก, การก่อตัวของ menorrhagia หรือ amenorrhea, การรักษาด้วยวงจรประดิษฐ์ 8. การติดเชื้อ: หากอุณหภูมิหลังผ่าตัดสูงกว่า 38 ° C ควรมีการอักเสบที่โรงพยาบาล 9. การติดเชื้อของโพรงมดลูกและท่อคอ: เวลาในการดูดนานเกินไปท่อดูดหมุนเร็วเกินไปความถี่สูงเกินไปแรงดันลบสูงเกินไปและแรงมีขนาดใหญ่เกินไปและอาจมีอาการปวดท้องลดลงเป็นระยะ ๆ โดยใช้ 5 ถึง 6 แยกการยึดเกาะ, ปล่อยเลือดประจำเดือนในโพรงมดลูก, เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะ, วาง IUD โลหะ, และกลับสู่ช่วงเวลาปกติของการมีประจำเดือนหลังจาก 3 รอบ