myomectomy

myoma ขนาดใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและเนื้องอกในมดลูกจะถูกลบออกโดย hysteromyoma ในช่องคลอด มันเหมาะถ้าปริมาณมดลูกน้อยกว่า 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือเนื้องอกในมดลูกมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ซม. การผ่าตัดแบบเปิดควรทำสำหรับผู้ป่วยที่มี fibroids และ fibroids หลายคนที่มีประวัติขนาดใหญ่ในการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและมี adhesions เชิงกรานอย่างรุนแรงและเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยกล้องเหมาะสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งก้อนเดี่ยวหรือเดี่ยว ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกในมดลูกเดี่ยวหรือหลายตัวมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ 2. เนื้องอกในมดลูกทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนประจำเดือน 3. เนื้องอกในปากมดลูกจำเป็นต้องรักษาความอุดมสมบูรณ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจมะเร็งปากมดลูกและการขูดมดลูกวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่รวมเนื้องอกในปากมดลูกและมะเร็งมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลในแผลที่มีค่ามัธยฐานต่ำหรือมีอาการขนหัวลุกรวมกับรอยโรคตามขวาง 2. สำรวจที่ตั้งขนาดและจำนวนของเนื้องอกในมดลูกเพื่อตรวจดูรอยโรคของมดลูก 3. ปิดกั้นการจัดหาเลือดมดลูกก่อนที่จะกำจัดของเนื้องอกในร่างกายมดลูก, ในคอคอดมดลูก, ด้านซ้ายและขวาของโซน avascular เอ็นเอ็นกว้างสำหรับแต่ละปากเล็กผ่านท่อยางรัด, ห่อมดลูก, เส้นเลือดชั่วคราวปิดกั้นการจัดหาเลือดของมัน หากเวลาการทำงานนานขึ้นให้ผ่อนคลายสายรัดเป็นเวลา 1 นาทีทุก ๆ 10 ถึง 15 นาที ในช่วงเวลาของการผ่าตัดการหดตัวของมดลูกยังสามารถฉีดเข้าไปใน myometrium เพื่อลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด 4. myoma คั่นระหว่างหน้าจะถูกลบออกจากพื้นผิวของ fibroid ที่มีเส้นเลือดน้อยขนาดของ fibroids เป็นยาว, แผลหรือแผลโค้ง, ลึกลงไปในเปลือก fibroid และแยกออกจากกันตามพื้นผิวของแคปซูลไปยังฐาน เมื่อมีเส้นเลือดจำนวนมากเนื้องอกจะถูกตัดออกหลังจากหนีบและสามารถเย็บตอได้ ใช้บรรทัดที่ดูดซับได้เพื่อ "8" หรือเย็บชั้นกล้ามเนื้อ 1 ถึง 2 ชั้น ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ตายแล้วเมื่อตัดเย็บ ชั้น sarcoplasmic ถูกเย็บด้วยหมายเลขที่ดูดซับได้หรือเย็บอย่างต่อเนื่อง สำหรับ fibroids หลาย ๆ fibroids หลายควรถูกลบออกจากแผลเดียวให้มากที่สุด ใกล้กับมุมของวังแผลควรอยู่ห่างจากมุมของพระราชวังมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดที่มีผลต่อท่อนำไข่ 5. การกำจัดเนื้องอก subserosal ของ fibroids ดังกล่าวมักจะมี pedicles สามารถติดกับผนังมดลูกเพื่อยึดหัวขั้วเนื้องอกเอาเนื้องอก เมื่อหัวขั้วเนื้องอกมีขนาดกว้างสามารถทำการผ่าแผลที่ฐานเพื่อกำจัดชั้นกล้ามเนื้อตื้น ๆ ของ fibroids และหัวขั้วของมดลูก 6. การผ่าตัด myoma submucosal myroid ถ้า fibroids ยื่นออกมาในโพรงมดลูกมีความจำเป็นต้องเข้าโพรงมดลูกเพื่อเอาเนื้องอกออกเมื่อ suturing ชั้นกล้ามเนื้อชั้น mucosal ควรหลีกเลี่ยงเพื่อป้องกัน endometrium จากการถูกสอดเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและเทียมที่ก่อให้เกิด endometriosis Submucosal fibroids กับ pedicles สามารถถูกเอาออกโดยช่องคลอด 7. การกำจัดมะเร็งปากมดลูก myoma ควรเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่าง fibroids และกระเพาะปัสสาวะไส้ตรงและท่อไต สำหรับผนังด้านหน้าของเนื้องอกในปากมดลูกแรกเปิดกระเพาะปัสสาวะเพื่อย้อนกลับเยื่อบุช่องท้องอย่างรวดเร็วแยกกระเพาะปัสสาวะไปที่ขอบด้านล่างและขอบด้านข้างของ fibroid ตัดเนื้อเยื่อผนังด้านหน้าของปากมดลูกไปที่พื้นผิวของเนื้องอกแยกโดยตรงไปตามฐานเนื้องอกแคปซูล , การกำจัด fibroids, ตอเย็บ ชั้นกล้ามเนื้อปากมดลูกถูกเย็บด้วยด้ายที่ดูดซับได้ในรูปแบบ "8" หรือเย็บอย่างต่อเนื่อง 1 ถึง 2 ชั้นและกระเพาะปัสสาวะสะท้อนสะท้อนทางช่องท้อง ถ้ามันเป็นผนังด้านหลังของปากมดลูกควรเปิดช่องปากมดลูกทวารหนักเพื่อย้อนกลับเยื่อบุช่องท้องกดทวารหนักแล้วเอา fibroids สำหรับเนื้องอกในปากมดลูกขนาดใหญ่ให้เปิดกลีบด้านหลังของเอ็นในวงกว้างค้นหาท่อไตตัดอุโมงค์ท่อไตถ้าจำเป็นให้ปลดปล่อยท่อไตแล้วเอา myoma ออก 8. ปิดเลเยอร์ของผนังหน้าท้องโดยการเลเยอร์ช่องท้อง โรคแทรกซ้อน ได้รับบาดเจ็บ: ความเสียหายของการผ่าตัด fibroid เป็นเรื่องธรรมดามากใน fibroids ปากมดลูกและเอ็น fibroids ในวงกว้างในขณะที่เนื้องอกจะค่อยๆขยายที่นี่เส้นเลือดในมดลูกและไตสามารถถูกแทนที่ ตามที่ตั้งของเนื้องอกและทิศทางการเติบโตของมันไตสามารถผลักไปทางด้านหางด้านข้างหรือด้านข้าง cephalad และยาวและแบนซึ่งแตกต่างจากปกติท่อไตหากไม่สังเกตเห็นว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับบาดเจ็บ