การตัดม่านตาส่วนปลาย

ปัจจุบัน iridotomy ต่อพ่วงจะถูกแทนที่โดยทั่วไปด้วย iridotomy เลเซอร์ อย่างไรก็ตามยังคงใช้ในกรณีต่อไปนี้: 1. เมื่อมองไม่เห็นม่านตาเช่นความทึบของกระจกตา 2. ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหน้าโคมไฟร่องหรือไม่ให้ความร่วมมือเนื่องจากเหตุผลทางระบบ 3. การอักเสบต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำที่เกิดจากการหยุดชะงักหลายครั้งของรูม่านตาเลเซอร์ 4. เมื่ออุปกรณ์เลเซอร์หายไป การรักษาโรค: โรคต้อหินรองกับโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันกับ iridocyclitis ตัวชี้วัด 1. ระยะแรกของโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิที่เกิดจากรูม่านตากล่าวคือช่วงของการยึดเกาะก่อนการฉายรังสีในส่วนต่อพ่วงมีขนาดเล็กขนาดเล็ก small ฟังก์ชั่นระบายน้ำสุทธิเป็นปกติหรือใกล้เคียงปกติ 2. ไม่มีโรคต้อหินทุติยภูมิที่เกิดจากการอุดตันของรูม่านตาพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มม่านตาส่วนปลาย 3. ส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแบบ Extraocular filtration แบบเดิมสามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อม่านตาอุดตันการผ่าตัดได้ 4. กรณีพิเศษของการผ่าตัดต้อกระจก 5. ใช้การผ่าตัดจอประสาทตาน้ำเลี้ยงด้วยน้ำมันซิลิโคนและดำเนินการต่อ iridotomy ในม่านตาล่างเพื่อหลีกเลี่ยงการบล็อกนักเรียนที่เกิดจากน้ำมันซิลิโคน ปัจจุบัน iridotomy ต่อพ่วงจะถูกแทนที่โดยทั่วไปด้วย iridotomy เลเซอร์ อย่างไรก็ตามมันยังคงใช้ในกรณีต่อไปนี้: 1. มองไม่เห็นม่านตาเช่นความทึบของกระจกตา 2. ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหน้าโคมไฟร่องหรือไม่ให้ความร่วมมือเนื่องจากเหตุผลทางระบบ 3. การอักเสบต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำที่เกิดจากการหยุดชะงักหลายครั้งของรูม่านตาเลเซอร์ 4. เมื่ออุปกรณ์เลเซอร์หายไป การเตรียมก่อนการผ่าตัด ต้องตรวจสอบมุมช่องด้านหน้าก่อนผ่าตัด ยาหยอดตายาปฏิชีวนะในวงกว้างถูกนำไปใช้หลายวันก่อนการผ่าตัด ยาหยอดตา Pilocarpine 2% ได้รับการบริหาร 1 ถึง 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการขยายตัวของนักเรียนในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเอื้อต่อการเสร็จสิ้นการผ่าตัด สำหรับผู้ที่มีความเครียด barbiturates จำนวนเล็กน้อย (เช่น luminal 0.06 ถึง 0.1 g) ได้รับหนึ่งคืนก่อนการผ่าตัดและ 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เป็นการดีที่สุดที่จะเลือกมุมของควอดเร้นท์ด้านบนของพื้นที่ผ่าตัดเพื่อให้ภาพศักดิ์สิทธิ์ที่กว้างขึ้นนั้น จำกัด อยู่ที่ความจำเป็นในการกรองพิเศษ 2. conjunctival incision สามารถเลือก bulbar conjunctival incision ของ limbus หรือ bulbar conjunctival พนังที่มี sclera เป็นฐาน ไม่ว่าจะใช้รอยบากใดช่วงของเยื่อบุลูกกรงไม่จำเป็นต้องมีขนาดใหญ่ เมื่อใช้แผลที่กระจกตาความยาวของเยื่อบุ bulbar จะถูกตัดเป็น 3.5 ถึง 4 มม. แล้วแยกออกจากยอดอุ้งเชิงกรานถึง 3 ถึง 4 มม. หลังจากระยะห่างของกระจกตา ยกตัวอย่างเช่น bulbar conjunctival flap ที่มี corneoscleral margin เนื่องจากฐานมีความกว้างประมาณ 3 มม. และถูกแยกออกไปทางขอบ corneoscleral ที่ดีที่สุดคือไม่เกิน 12 คะแนนในแผลที่ conjunctival การแข็งตัวของเลือดควรจะเพียงพอหลังจากได้รับสัมผัสกับ limbus 3. ที่ limbal limbus incision clamps จะวางปลาย rectus แนวนอนด้วยคีมเพื่อแก้ไขตาอย่างเพียงพอ ใช้ใบมีดโกนหรือใบมีดกลมขนาดเล็กหมายเลข 15 เพื่อทำขนานกับแผลลิมบัสที่อยู่ตรงกลางของครึ่งดวงจันทร์สีเทาสีน้ำเงิน - กระจกตา ปลายมีดชี้ไปที่ด้านหน้าของกึ่งกลางตาปล่อยให้มีดเข้าไปในช่องหน้าม่านตาที่มุมประมาณ 80 °ตั้งฉากกับทิศทางของกระจกตา 4. หากจู่ๆศัลยแพทย์รู้สึกว่าการดื้อยามีดหายไปหรือหากมีน้ำล้นในห้องแสดงว่าห้องหน้าถูกตัดออก ทำรอยแยก corneoscleral ต่อไปเพื่อให้ปากด้านนอกยาวประมาณ 3 มม. และปากด้านในยาวประมาณ 2.5 ถึง 3 มม. 5. เมื่อปลายถูกถอนออกจากแผลที่ corneoscleral ม่านตาส่วนปลายจะออกมาตามธรรมชาติ หรือใช้ปลายแหนบกดที่ริมฝีปากล่างของรอยแผลบนกระจกตาอย่างรวดเร็วเพื่อลบม่านตาส่วนปลายออกจากแผล corneoscleral 6. ใช้ม่านตาจับม่านตาไว้ที่ทางออกยกขึ้นเบา ๆ แล้วตัดม่านตาด้วยม่านตาที่ตัดแล้วติดกับขารถ ใบมีดของกรรไกรสามารถขนานกับ limbus ข้อบกพร่องของม่านตาเป็นรูปวงรี หรือกรรไกรตั้งฉากกับ limbus ข้อบกพร่องของม่านตามีขนาดเล็กและสามเหลี่ยม ตรวจสอบว่าม่านตาตัดมีชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีหรือไม่และตรวจสอบว่าม่านตาถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือไม่ 7. หลังจากม่านตาถูกลบออกแผลที่กระจกตาจะถูกล้างอย่างเบา ๆ ด้วยน้ำเกลือที่สมดุลซึ่งมักจะรีเซ็ตม่านตา อย่างไรก็ตามไม่สามารถแทรกเข็มล้างเข้าไปในแผลในระหว่างการล้างได้ หรือใช้ตะขอตาเหล่หรือตัวยึดม่านตาเพื่อนวดเบา ๆ รอบ corneoscleral incision หลายครั้งเพื่อให้เปิดด้านในของแผลเปิดม่านตาจะถูกรีเซ็ตในแผลและรูม่านตาจะถูกตั้งอยู่ตรงกลาง หากม่านตาไม่สามารถเรียกคืนได้หลังจากแผลผ่าตัดให้ใช้ที่พักฟื้นของไอริสเพื่อค่อยๆขยายจนสุดแผลที่ม่านตา 1 หรือ 2 ครั้งในบริเวณกึ่งกลางของแผลแผลที่ม่านตาควรจะตั้งฉากกับแผลและขนานกับแผล 8. แผลที่ corneoscleral โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเย็บแผล หากแผลมีขนาดใหญ่เข็มสามารถเย็บด้วยด้ายไนล่อน 10-0 9. เย็บอย่างต่อเนื่องของพนัง conjunctival bulbar