Cholecystojejunostomy anastomosis รูปตัว Y

1. ในระยะแรกของโรคมะเร็งรอบหัวของตับอ่อนหรือแอมพูลลามันไม่สามารถทนได้หนึ่งครั้งเพื่อให้การผ่าตัดหัวตับอ่อนเสร็จสมบูรณ์ซึ่งสามารถทำได้หลายขั้นตอน เป็นครั้งแรกที่ anastomosis รูปตัว jejunal jejunal ได้รับการดำเนินการเป็นครั้งแรกหลังจาก 2 สัปดาห์อาการดีขึ้นและการผ่าตัดที่ศีรษะในระยะที่สองของตับอ่อน 2. ตีบ แต่กำเนิดของท่อน้ำดีที่พบบ่อยพร้อมกับถุงน้ำดีบวม 3. ปลายล่างของการอุดตันท่อน้ำดีทั่วไปหนาของการตีบท่อน้ำดีทั่วไปที่เกิดจากหินหรือการอักเสบการขยายตัวไม่สำคัญ แต่ถุงน้ำดีไม่มีอะไรขัดขวาง การรักษาโรค: มะเร็งหัวตับอ่อน, carcinoid ถุงน้ำดี ตัวชี้วัด 1. ในระยะแรกของโรคมะเร็งรอบหัวของตับอ่อนหรือแอมพูลลามันไม่สามารถทนได้หนึ่งครั้งเพื่อให้การผ่าตัดหัวตับอ่อนเสร็จสมบูรณ์ซึ่งสามารถทำได้หลายขั้นตอน เป็นครั้งแรกที่ anastomosis รูปตัว jejunal jejunal ได้รับการดำเนินการเป็นครั้งแรกหลังจาก 2 สัปดาห์อาการดีขึ้นและการผ่าตัดที่ศีรษะในระยะที่สองของตับอ่อน 2. ตีบ แต่กำเนิดของท่อน้ำดีที่พบบ่อยพร้อมกับถุงน้ำดีบวม 3. ปลายล่างของการอุดตันท่อน้ำดีทั่วไปหนาของการตีบท่อน้ำดีทั่วไปที่เกิดจากหินหรือการอักเสบการขยายตัวไม่สำคัญ แต่ถุงน้ำดีไม่มีอะไรขัดขวาง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตัดส่วนบนของ jejunum: 15 ซม. ห่างจากเอ็นในลำไส้เล็กส่วนต้นของ jejunum 15 ซม. ให้ความสนใจกับการกระจายของ mesangial blood supply และใช้ตัวหนีบลำไส้และปลาย duodenal ตามลำดับเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดที่ปลายทั้งสองของ jejunum ปลาย proximal และ distal ของ jejunum นั้นถูกตัดและ jejunum และ mesentery ของมันจะถูกตัดออกเพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้ของร่างกายไหลล้น 2. ถุงน้ำดี jejunal anastomosis: เยื่อ mesenteric ขวางถูกตัดในบริเวณ avascular ทางด้านขวาของหลอดเลือดสมองกลางและปลายปลายของ jejunum ถูกยกผ่านแผล mesenteric ที่ถุงน้ำดีและปลายด้านล่างของถุงน้ำดีถูก anastomosed ผนังส่วนปลายของ jejunum ของตัวหนีบลำไส้เล็กส่วนต้นถูกตัดและตัวหนีบลำไส้ถูกเอาออก เข็มที่มุมทั้งสองของ jejunum ได้รับการแก้ไขที่ด้านล่างของถุงน้ำดีและใช้การเย็บเป็นแรงฉุดเส้นใยที่ใช้เป็น anastomosis ระหว่างสองเส้นลากและชั้นนอกของผนังด้านหลังถูกเย็บอย่างต่อเนื่องหรือชั้นของกล้ามเนื้อถูกขัดจังหวะ เย็บ ถุงน้ำดีถูกตัดขนานที่ระยะ 0.5 ซม. จากการเย็บแผลและขนาดของแผลเท่ากับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของพอร์ต jejunum น้ำดีถูกดูดและเส้นลวดบาง ๆ จะถูกล็อคอย่างต่อเนื่องเพื่อเย็บชั้นในของผนังด้านหลังของ anastomosis หลังจากเย็บชั้นในของผนังด้านหลังของ anastomosis การเย็บแผลหันไปด้านหน้าและวิธีการเย็บไซนัสอย่างต่อเนื่องเต็มชั้นถูกนำมาใช้เพื่อดำเนินการเย็บชั้นในของผนังด้านหน้าของ anastomosis ชั้นนอกของผนังด้านหน้าของ anastomosis ถูกเย็บด้วยลวดบาง ๆ สำหรับชั้นกล้ามเนื้อ หลังจากเสร็จสิ้น anastomosis ตรวจสอบ patency ของ anastomosis 3. Jejunum jejunum anastomosis: ปลาย projimal ของ jejunum ที่ตัดและส่วนปลายของ jejunum อยู่ห่างจาก anastomosis ของถุงน้ำดี jejunum 30 ซม. สำหรับ anastomosis แบบ end-to-side ลำไส้ใหญ่ขวางและรูขุมขน mesenteric jejunum มี sutured เพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารภายใน