Pars plana vitrectomy บวกกับอากาศในห้องด้านหน้าหรือการฉีดของเหลว

มะเร็งต้อหินชนิดร้ายแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังการผ่าตัดโรคต้อหินโดยมีลักษณะเป็นช่องหน้าม่านตาตื้นหรือหน้าห้องหายไปด้วยความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นการรักษาด้วยโรคต้อหินแบบธรรมดานั้นไม่ได้ผลหรือแย่ลง ในอดีตความผิดปกติของโรคต้อหินนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำของร่างกายปรับเลนส์เคลื่อนไปข้างหน้าหลังการผ่าตัดและแหวนเลนส์ปรับเลนส์ถูกบล็อกโดยเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ทำให้เกิดอารมณ์ขันน้ำไหลย้อนกลับและสะสมในน้ำวุ้นตา ในปีที่ผ่านมามีการค้นพบทางคลินิกว่าโรคต้อหินชนิดร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดผู้ป่วยหลังการผ่าตัดต้อกระจกหรือจากการบาดเจ็บที่ตา, การอักเสบของตาหรือหลังการใช้ตัวแทน miotic ลักษณะทางคลินิกหลักของโรคต้อหินร้ายคือส่วนที่ส่วนกลางและส่วนปลายของช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นทำให้เกิดช่องหน้าม่านตื้นที่มีระดับตื้นถึง II ถึง III ระดับความดันลูกตาในช่วงต้นจะสูงขึ้นเล็กน้อยประมาณ 15-20 mmHg แล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น การใช้อัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์สามารถบรรเทาบางอาการทางคลินิกและการใช้ตัวแทน miotic สามารถทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข อุลตร้าซาวด์ Biomicroscopy เปิดเผยว่าผู้ป่วยโรคต้อหินจำนวนเล็กน้อยมีอาการบวมน้ำที่ร่างกายดีการโยกย้ายไปข้างหน้าคือบล็อกแหวนเลนส์ปรับเลนส์ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความก้าวหน้าอย่างมากของเลนส์ม่านตา ห้องด้านหลังหายไปอย่างสมบูรณ์ ยาสำหรับโรคต้อหินชนิดร้ายแรง: เมื่อพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหินชนิดทางคลินิกการใช้อัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์เป็นระยะเวลาที่เหมาะสมเช่น atropine, tropine เป็นต้นเพื่อลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ท้องถิ่น การใช้ corticosteroids ช่วยลดอาการบวมน้ำในร่างกายปรับเลนส์และบรรเทาบล็อกแหวนปรับเลนส์ ตัวบล็อคเบต้าและตัวยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรสถูกนำมาใช้เพื่อลดการหลั่งน้ำอารมณ์ขันในขณะที่ระบบไฮเปอร์โทนิกจะใช้ในการขจัดน้ำออกจากร่างกายและลดแรงกดดันด้านหลัง โดยทั่วไปการรับรู้สัญญาณของโรคต้อหินในระยะแรกโดยใช้การรักษาด้วยยาที่ใช้งานมากกว่า 50% ของผู้ป่วยสามารถกลับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคต้อหินมะเร็ง หากได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันช่องหน้าม่านตาจะไม่เพิ่มความดันลูกตาและสามารถทำการผ่าตัดได้ การรักษาโรค: โรคต้อหินมะเร็ง ตัวชี้วัด ปรับเลนส์แก้วตาร่างกายดูดน้ำวุ้นตาบวกกับช่องว่างด้านหน้า anlation หรือแช่จะใช้กับ: 1. ผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดร้าย 2. ไม่มีผู้ป่วยช่องหน้าม่านตาหลังการผ่าตัด choroidal ปริมาตรน้ำจะไม่ถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำ angioplasty ช่องหน้าม่านตาด้านหน้าไม่สามารถฉีดและรักษาอากาศความดันในห้องหลังมีค่าสูง ตัวแก้วเหลวหรือของเหลว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลีกเลี่ยงบริเวณผ่าตัดดั้งเดิมและตัดเยื่อบุ bulbar เพื่อให้ตาขาวอยู่ในบริเวณที่สะดวกเช่นยอดอุ้งเชิงกราน 2. พื้นผิวของตาขาวนั้นมีการแข็งตัวของเลือดอย่างเต็มที่จุดศูนย์กลางของ limbus คือ 3 ~ 3.5 มม. และความลึกของตาขาวถูกตัดในแนวนอนหรือแนวตั้งประมาณ 1/3 ~ 1/2 และมีการเย็บแบบเข็ม 3. ใช้ใบมีดที่คมชัดเพื่อให้การตัด scleral ลึกเปิดเผย uveal เล็ก ๆ น้อย ๆ ให้ความสนใจกับแผลลึกไม่นานแผลแนวตั้งไม่ควรขยายไกลเกินไปกลับ 4. ใช้เข็มฉีดยาขนาด 2 มล. หรือ 5 มล. ทำเครื่องหมายบนเข็มขนาด 12 มม. ค่อยๆเจาะกึ่งกลางดวงตาผ่านแผลและค่อยๆยกเข็มขึ้นเมื่อเคลื่อนที่ไปข้างหน้าทำให้เกิดแรงดันลบเล็กน้อยภายในเข็มเปล่า แต่ ระวังอย่าสร้างแรงกดดันด้านลบมากเกินไป เมื่อดูดเข้าไปในห้องเหลวหรือตัวแก้วเหลวเข็มในมือมีความรู้สึกว่าตกลงมาและสามารถดูดของเหลวออกได้ 0.8 ถึง 1 มล. หากไม่สามารถสกัดปริมาตรน้ำได้เข็มจะเคลื่อนที่ไปมาเล็กน้อยไปทางซ้ายและขวาและโดยทั่วไปสามารถดูดออกได้อย่างราบรื่นโดยระวังไม่ให้เลนส์และเรตินาเสียหาย 5. ใช้ไอริสรีเซอร์ (fine iris restorer) แยกช่องหน้าม่านตาออกจากช่อง uveal และ subscleral เบา ๆ จนกว่ากระจกตาจะมองเห็นได้ โปรดทราบว่าอุโมงค์ที่แยกไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไปและสามารถทำได้โดยการฉีดอากาศด้วยเข็มทื่อ 6. ฉีดอากาศฆ่าเชื้อโรค (สารละลายเกลือที่สมดุล) เข้าไปในห้องด้านหน้าเพื่อเพิ่มความลึกของช่องหน้าม่านตาและนำเลนส์ไอริสกลับสู่ตำแหน่งเดิม 7. หลังจากออกเข็มอากาศจะมีการฉีดสารหนืด viscoelastic จำนวนเล็กน้อยจากทางเดิมและเข็มจะถูกหดกลับในขณะที่ถูกฉีดและช่องหน้าม่านตาปิดกับบาดแผลของร่างกายปรับเลนส์ 8. Ligation ของการเย็บที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและเย็บเยื่อบุ 9. การฉีด Subconjunctival 20,000 gentamicin, dexamethasone 2.5 มก., ครีมทาตา atropine 1% ที่เคลือบด้วยถุง