ligation หลอดเลือดดำอสุจิ

Varicocele เป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ชาย อุบัติการณ์ของประชากรทั่วไปปกติประมาณ 15% และอุบัติการณ์ของคนที่มีบุตรยากประมาณ 35% การทดลองกับสัตว์และการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า varicocele สามารถทำให้เกิดอัณฑะลดลงอย่างต่อเนื่อง 75% ถึง 85% ของผู้ป่วยที่มี varicocele สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง ligation น้ำกามของหลอดเลือดดำในปัจจุบันเป็นกระบวนการที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศชาย ligation อสุจิหลอดเลือดดำสามารถปรับปรุงคุณภาพของน้ำอสุจิใน 60% ถึง 80% ของผู้ป่วยและอัตราความคิดหลังผ่าตัดเป็น 20% ถึง 60% ซึ่งยังสามารถปรับปรุงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยาก การรักษาโรค: varicocele ตัวชี้วัด 1) ภาวะมีบุตรยาก varicocele มีการตรวจน้ำอสุจิที่ผิดปกติไม่มีโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ที่พบในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการตรวจต่อมไร้ท่อเป็นเรื่องปกติไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติในการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของ varicocele เมื่อการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดได้รับการจัดตั้งขึ้นการผ่าตัดควรจะดำเนินการทันที 2) varicocele รุนแรงที่มีอาการชัดเจนเช่นบวม scrotal และปวดหลังยืนการตรวจร่างกายพบว่าลูกอัณฑะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจะมีความอุดมสมบูรณ์อยู่แล้วผู้ป่วยอาจมีความปรารถนาการรักษายังสามารถพิจารณาการผ่าตัด 3) การสังเกตทางคลินิกพบว่าอุบัติการณ์ของต่อมลูกหมากอักเสบและน้ำเชื้อ vesiculitis ในผู้ป่วย varicocele เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสองเท่าของคนปกติดังนั้นถ้าทั้งสองโรคในเวลาเดียวกันและต่อมลูกหมากจะไม่หายเป็นเวลานาน การผ่าตัดเส้นเลือดขอด 4) สำหรับ varicocele วัยรุ่น, เพราะมันมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของอัณฑะ, มันกำลังสนับสนุนว่า varicocele วัยรุ่นที่มีการลดปริมาณอัณฑะควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยป้องกันวัย. Yu 5) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ varicocele เล็กน้อยหากการวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติควรดำเนินการติดตามอย่างสม่ำเสมอเมื่อทำการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่ผิดปกติการหดตัวของลูกอัณฑะและเนื้อสัมผัสที่อ่อนควรทำการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม ข้อห้าม 1) varicocele รอง 2) varicocele หลักถ้าสาขาข้างไหลย้อนได้ไม่ดีมีการไหลกลับของหลักประกัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อดูว่ามีการปราบปรามอสุจิหรือไม่ 2. แอนติบอดีต่อมไร้ท่อและแอนตี้ - สเปิร์มตรงจะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่ามีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของน้ำอสุจิ; 3. ทำความสะอาดผิวของสนามผ่าตัด; 4, การใช้ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวดควรได้รับการอดอาหารเป็นประจำห้ามก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการขาเข้า: 1 ตำแหน่งหงายแผลเฉียงเหนือขาหนีบ 2 ตัดเมมเบรนของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก, กล้ามเนื้อ cremaster เปิดคลองขาหนีบ, ฟรีช่องท้องดำน้ำอสุจิแยกอย่างระมัดระวังแต่ละหลอดเลือดดำน้ำอสุจิมักจะ 3-4 สาขา 3 พูดถึง Qu Zhang De หลอดเลือดดำน้ำอสุจิตามลำดับ ligation คู่ส่วนกลางที่จะถูกลบให้ความสนใจในการปกป้อง vas deferens หลอดเลือดแดงอัณฑะและต่อมน้ำเหลือง 4. หลังจากยืนยันว่าไม่มีการรั่วไหลของหลอดเลือดดำ, สายน้ำกาม, พังผืดผู้ผลิตและเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกจะถูกเย็บแผล, ปากวงแหวนรอบนอกจะถูกสร้างขึ้นใหม่ (สามารถใช้นิ้วก้อยเพียงเล็กน้อย), และผิวหนังจะถูกเย็บ วิธีการ retroperitoneal: 1 ตำแหน่งหงายวงแหวนภายในที่แผลยาว 3 ~ 5 ซม 2 แผลของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกแยกทื่อของหน้าท้องเฉียงและกล้ามเนื้อตามขวางหน้าท้องพังผืดขวางหน้าท้อง 3 ดันเยื่อบุช่องท้องไปด้านข้างตรงกลางเส้นเลือดน้ำอสุจิถูกเปิดเผยและเมื่อกดเยื่อบุช่องท้องระวังอย่าให้สายน้ำกามพุ่งเข้าหากันด้านในทำให้เกิดปัญหาในการหาหลอดเลือดดำน้ำอสุจิ หลอดเลือดดำน้ำอสุจิภายในขนาดใหญ่มักจะเป็นหนึ่งและอาจมีมากถึง 3 ถึง 4 4. แยกเส้นเลือดแต่ละเส้นออกอย่างระมัดระวังมัดสองครั้งและเอาส่วนตรงกลางออก ใช้ความระมัดระวังเพื่อปกป้องหลอดเลือดแดงน้ำอสุจิและพยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายหรือการถูกมัด 5 ตรวจสอบไม่มีการรั่วไหลของหลอดเลือดดำแบ่งชั้นปิดแผล โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจาก ligation อสุจิหลอดเลือดดำรวมถึงอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงลูกอัณฑะและการกำเริบของ varicocele 1. อาการบวมน้ำ: อาการบวมน้ำหลังจาก ligation varicocele เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอัตราอุบัติการณ์คือ 3% ถึง 33% โดยมีค่าเฉลี่ย 7%. การบาดเจ็บของน้ำเหลืองหรือ ligation เป็นสาเหตุหลักของอาการบวมน้ำ 2, การบาดเจ็บของหลอดเลือดลูกอัณฑะ: ฝ่อลูกอัณฑะหลังผ่าตัดหรือการขาดสเปิร์มส่วนใหญ่เกิดจากการ ligation หรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงลูกอัณฑะ สัตว์ทดลองและการศึกษาของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าอัณฑะหลอดเลือดแดง ligation สามารถทำให้เกิดความเสียหายอัณฑะในระดับใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีบุตรยาก 3, การเกิดซ้ำ varicocele: อัตราการเกิดซ้ำหลังจาก ligation น้ำกามของหลอดเลือดดำเป็น 0.6% ถึง 45% พบมากในผู้ป่วยวัยรุ่น ส่วนใหญ่ของพวกเขาทำให้เกิดขึ้นอีกเนื่องจากปัจจัยทางเทคนิคหรือกายวิภาคพลาดหรือไม่สามารถในการรักษาหลอดเลือดดำภายนอกของระบบหลอดเลือดดำน้ำอสุจิภายใน วิธีวงแหวนรอบนอกใช้เทคนิค microdissection เพื่อรักษาหลอดเลือดดำทั้งหมดที่มีอัตราการเกิดซ้ำต่ำ