ไมทรัลวาล์วแบบปิด

1. mitral ตีบไขข้อฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจที่สองหรือสูงกว่า 2. กิจกรรมไขข้ออักเสบหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบถูกควบคุมมานานกว่า 6 เดือน 3. อายุเหมาะสมที่สุดสำหรับอายุ 20-40 ปี 4. การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของหัวใจ, กิจกรรม mitral valve ยังคงเป็นสิ่งที่ดี, การกลายเป็นปูนอ่อนหรือไม่เพียงเล็กน้อย, วาล์ว mitral มีไม่เพียงพอหรือไม่รุนแรงเพียงอย่างเดียว, ไม่มีก้อนในห้องโถงด้านซ้าย การรักษาโรค: ไขข้อ mitral ตีบ mitral ตีบ ตัวชี้วัด 1. mitral ตีบไขข้อฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจที่สองหรือสูงกว่า 2. กิจกรรมไขข้ออักเสบหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบถูกควบคุมมานานกว่า 6 เดือน 3. อายุเหมาะสมที่สุดสำหรับอายุ 20-40 ปี 4. การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของหัวใจ, กิจกรรม mitral valve ยังคงเป็นสิ่งที่ดี, การกลายเป็นปูนอ่อนหรือไม่เพียงเล็กน้อย, วาล์ว mitral มีไม่เพียงพอหรือไม่รุนแรงเพียงอย่างเดียว, ไม่มีก้อนในห้องโถงด้านซ้าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลว 2. การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในปอด 3. ให้ความสนใจกับการเสริมโพแทสเซียม 4. เมื่อมีสภาพพร้อมการเตรียมการฉุกเฉินสำหรับการไหลเวียนของ extracorporeal extracorporeal ระหว่างการผ่าตัดควรทำ ขั้นตอนการผ่าตัด (1) เส้นผ่าศูนย์กลางซ้ายปิดการขยายตัวของลิ้น mitral 1. ตำแหน่ง: หงายตำแหน่งหน้าอกด้านซ้ายกลับเป็น 30 ° ~ 40 ° 2. แผล: รอยโรคด้านข้างทรวงอกด้านซ้ายผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครง 4 หรือ 5 เข้าสู่หน้าอก 3. ตัดถุงแฮปปี้ 1 ~ 2em ที่ด้านหน้าของเส้นประสาท phrenic ด้านซ้ายขอบบนถึงหลอดเลือดแดงปอดและขอบล่างถึงไดอะแฟรม เย็บขอบถูกดึงเพื่อเปิดเผยด้านซ้ายของหัวใจอย่างเต็มที่ 4. จุดสุดยอดสัมผัส diastolic สั่นสะเทือนและตรวจสอบการวินิจฉัย สังเกตขนาดของอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายและประเมินว่าสามารถระบุด้วยมือขวาของศัลยแพทย์หรือไม่ 5. เริ่มต้นด้วยด้ายโพลีเอสเตอร์ที่ไม่รุกราน 1-0 จากด้านขวาของรูตของอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายและเย็บเส้น ligation 4-5 เข็มเป็นเวลา 1 สัปดาห์แล้วใส่ Rumel hemostat ในเขต avascular ยอดปลาย, สตริงกระเป๋าเงินยังถูกเย็บและตั้งค่าการห้ามเลือด 6. อวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายถูกตัดเปิดเพื่อระบุนิ้ว ตัดกล้ามเนื้อใบหูและตัดออกหากมีลิ่มเลือด 7. มือขวาของศัลยแพทย์จะถูกแทนที่ด้วยถุงมือที่ตัดปลายนิ้วออกนิ้วถูกฆ่าเชื้อและเปียกด้วยสารละลายโซเดียมซิเตรต 3.8% จากนั้นเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายจากแผลที่หู ผู้ช่วยกระชับสายหูของหูเบา ๆ ในขณะที่ถอดคีมหูหัวใจ 8. นิ้วหมายถึงรูวาล์ว mitral ทำความเข้าใจเกี่ยวกับขนาดของห่วงที่มีหรือไม่มีการไหลย้อนกลับความนุ่มนวลของวาล์ว, การเคลื่อนไหว, การมีหรือไม่มีการกลายเป็นปูนและการเกิดลิ่มเลือด ปรับขนาดของตัวปรับลดวาล์ว mitral ตามขนาดของรูวาล์ว 9. ในช่วงกลางของการเย็บปลายตัดกล้ามเนื้อเพื่อเยื่อบุหัวใจ ผู้ปฏิบัติงานออกจากตัวปรับขนาดเพื่อเจาะเอ็นโดคาร์เดียมลงในช่องซ้ายและผู้ช่วยทำให้เย็บแน่น 10. ภายใต้การชี้แนะของตัวบ่งชี้มือขวา 1/3 ของหัวตัวปรับขยายจะผ่านวงแหวนวงแหวนมิทาร์ แกนแนวยาวที่กระจายออกไปนั้นจะถูกจัดให้อยู่ในแนวเดียวกับเส้นผ่านศูนย์กลางยาวของปากวาล์ว mitral จากนั้นจึงขยายตัว ตัวขยายที่ขยายออกจะกลับไปที่ช่องซ้ายทันทีโดยระบุถึงผลกระทบการขยายตัว สามารถขยายได้ 2 ถึง 3 ครั้งแต่ละครั้งเพิ่มขึ้น 0.2 ถึง 0.3 ซม. ในที่สุดมันสามารถขยายได้ถึง 3.2 ~ 3.5 ซม. หลังจากการขยายตัวเครื่องขยายเสียงก็ถูกถอนออกและผู้ช่วยก็ประสานรอยประสานปลาย 11. ดัชนีหมายถึงการถอนตัวของหัวใจ เย็บหรือ ligation ของแผลหู 12. ตัดช่องระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจรูป "สิบ" ใต้หลังด้านซ้ายของเยื่อหุ้มหัวใจ รอยประสานรอยแผลแบบไม่ต่อเนื่องเพื่อการระบายน้ำแบบปิดทรวงอก เย็บแผลที่หน้าอก (B) เส้นผ่าศูนย์กลางด้านขวาปิดขยายวาล์ว mitral 1. ตำแหน่ง: หงายตำแหน่งหน้าอกด้านขวากลับสูง 30 ° ~ 40 ° 2. แผล: แผลทรวงอก anterolateral ขวาผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่เข้าไปในหน้าอก 3. ตัดถุงแฮปปี้ 2 ซม. ที่ด้านหน้าของเส้นประสาท phrenic ด้านขวาและดึงขอบเย็บ 4. หากห้องพักยาวพอควรแบ่งออกเป็นสองแห่งเมื่อทำการผ่า แผลบนคือ 1.5 ถึง 2.0 ซม. ส่วนแผลที่ต่ำกว่าคือ 0.8 ถึง 1.0 ซม. ระยะห่างระหว่างแผลทั้งสองควรมากกว่า 1.0 ซม. และรักษาความสมบูรณ์ของแผ่นไขมันและ epicardium ระหว่างทั้งสอง แผลทั้งสองจะถูกเย็บเป็นสองชั้นของกระเป๋าด้านในและด้านนอก เย็บในนั้นถูกเซ็ตด้วย Rumel hemostats 5. ตัดแผลบน, ใส่ดัชนีด้านซ้ายเพื่อไปยังห้องโถงด้านซ้ายและสำรวจปากวาล์ว mitral ในลักษณะเดียวกับก่อนหน้านี้ แผลเข้าสู่ dilator และภายใต้การชี้นำของนิ้วหัว 1/3 จะถูกแทรกไว้ใต้ mitral annulus และวิธีการขยายจะเหมือนกับเมื่อก่อน 6. ออกจาก dilator ก่อนจากนั้นออกจากนิ้วของคุณและมัดสายกระเป๋าเงินแยกกัน 7. หากห้องสั้นและไม่สามารถใช้งานได้ 2 แผลสามารถใช้นิ้วมือและตัวปรับขนาดเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเพื่อขยาย 8. เย็บเยื่อหุ้มหัวใจและปิดหน้าอกวิธีการเช่นเดียวกับก่อน