การลดการเปิดและการตรึงภายในของกระดูกสะบ้าหัก

กระดูกหัก Tibial พบได้บ่อยพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มักเกิดจากการหดตัวรุนแรงหรือผลกระทบโดยตรงของกล้ามเนื้อ quadriceps, กระดูกหัก humeral ที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อมักจะมาพร้อมกับ quadriceps น้ำตาขยายและเลือดคั่งในข้อต่อหัวเข่า ความผิดปกติและโรคข้ออักเสบของกระดูกหน้าแข้งการรักษากระดูกหักกระดูกแข้งต้องใช้การลดทางกายวิภาค, การตรึง บริษัท และการออกกำลังกายการทำงานในช่วงต้นและการซ่อมแซมของการขยายตัวของ quadriceps นอกจากการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดของกระดูกหักที่ไม่ใช่การผ่าตัดของกระดูกต้นแขน, กระดูกหักส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดโดยกระดูกต้นขาอายุน้อยและวัยกลางคนจะถูกพับและเคลื่อนย้ายตามขวางขนาดของบล็อกการแตกหักแบบเปิดทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน บล็อกที่ใหญ่กว่าและเล็กกว่าสามารถซ่อมแซมได้หลังจากการผ่าตัดกระดูกขนาดเล็กส่วนที่เหลือจากการแตกหักของซากศพเช่นการแตกหักแบบสับเปลี่ยนชิ้นส่วนการพลัดถิ่นแบบถาวร การรักษาโรค: กระดูกหัก comminuted และกระดูกหน้าแข้งหัก ตัวชี้วัด กระดูกหัก Tibial พบได้บ่อยพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มักเกิดจากการหดตัวรุนแรงหรือผลกระทบโดยตรงของกล้ามเนื้อ quadriceps, กระดูกหัก humeral ที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อมักจะมาพร้อมกับ quadriceps น้ำตาขยายและเลือดคั่งในข้อต่อหัวเข่า ความผิดปกติและโรคข้ออักเสบของกระดูกหน้าแข้งการรักษากระดูกหักกระดูกแข้งต้องใช้การลดทางกายวิภาค, การตรึง บริษัท และการออกกำลังกายการทำงานในช่วงต้นและการซ่อมแซมของการขยายตัวของ quadriceps นอกจากการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดของกระดูกหักที่ไม่ใช่การผ่าตัดของกระดูกต้นแขน, กระดูกหักส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดโดยกระดูกต้นขาอายุน้อยและวัยกลางคนจะถูกพับและเคลื่อนย้ายตามขวางขนาดของบล็อกการแตกหักแบบเปิดทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน บล็อกที่ใหญ่กว่าและเล็กกว่าสามารถซ่อมแซมได้หลังจากการผ่าตัดกระดูกขนาดเล็กส่วนที่เหลือจากการแตกหักของซากศพเช่นการแตกหักแบบสับเปลี่ยนชิ้นส่วนการพลัดถิ่นแบบถาวร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การแตกหักเกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงผู้ป่วยมีอาการปวดและเสียเลือดอย่างรุนแรงควรได้รับยาแก้ปวดและการจับคู่เลือดก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดีหรือมีอาการช็อกปัจจุบันควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการช็อตเช่นการแช่และการถ่ายเลือดและการผ่าตัดควรทำหลังจากอาการมีเสถียรภาพ 2. สถานที่แตกหักก่อนผ่าตัดควรใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกเพื่อกำหนดตำแหน่งรูปร่างและการแตกหักของรอยแตกซึ่งสะดวกในการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดและการตรึงภายใน สำหรับผู้ที่ต้องการใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาควรแจ้งแผนกรังสีวิทยาและห้องผ่าตัดล่วงหน้าเพื่อเตรียมความพร้อม 3. ศัลยแพทย์ควรเสนออุปกรณ์พิเศษที่จะใช้และตรวจสอบว่าการเตรียมอุปกรณ์นั้นสมบูรณ์หรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงการเตรียมการชั่วคราวและยืดเวลาการทำงาน 4. รอยแตกแบบเปิดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบาดทะยัก Antitoxins หรือหากการแตกหักแบบเปิดล่าช้ากว่า 2 สัปดาห์ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการฉีดซ้ำของบาดทะยัก 5. หลังจากการลดและลดการตรึงภายในหรือการปลูกถ่ายอวัยวะควรจะใช้ยาปฏิชีวนะควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีหลังจากการดมยาสลบและทุกๆ 6 ชั่วโมงแบ่งปัน 4 ครั้ง 6. บริเวณที่แตกหักควรมีการเตรียมการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอศัลยแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแผลหนองในวันเดียวกันและปฏิบัติตามขั้นตอนการล้างมืออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผล 7. ผู้ป่วยที่ต้องชะลอการผ่าตัดเป็นครั้งแรกควรถูกลากไปก่อนสามารถรีเซ็ตได้รับการแก้ไขชั่วคราวและสามารถเอาชนะการหดเกร็งของเนื้อเยื่ออ่อนลดความยากลำบากในการรีเซ็ตในระหว่างการผ่าตัด 8. จำเป็นต้องมีการแตกหักของกระดูกพร้อมกันเช่นกระดูกหักล่าช้า, กระดูกหักรักษาช้า, ฯลฯ ควรเตรียมไว้สำหรับบริเวณกระดูกหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผลและการเปิดรับแสง: รอยแผลรูปตัว u ด้านหน้ามีความเหมาะสมกว่าและแผลขวางขวางก็เพียงพอส่วนแผลและส่วนที่แตกหักนั้นไม่ง่ายที่จะยึดติดและส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการงอ 3. การสำรวจและทำความสะอาดโพรงข้อต่อ: หลังจากตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้เปิดพนังขึ้นด้านบนเพื่อดูการแตกของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่รุนแรงการแตกของรอยแตกนั้นมีขนาดใหญ่และน้ำตาของข้อต่อแคปซูลและการขยายตัวของ quadriceps ทั้งสองข้างก็มีขนาดใหญ่เช่นกัน สามารถเปิดและปิดกั้นการแตกหักส่วนปลายและส่วนปลายเพื่อเข้าสู่โพรงข้อต่อได้และสามารถตรวจและสำรวจกระดูกต้นขาด้านหน้าได้และเลือดในข้อต่อเศษกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่คั่นระหว่างบล็อกการแตกหักสามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ 4. รีเซ็ต: ก่อนอื่นให้ยืดข้อเข่าเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อสี่ส่วนใช้ที่หนีบผ้าเช็ดตัวเพื่อยึดบล็อกการแตกหักและดึงเข้ามาใกล้เพื่อให้มันถูกรีเซ็ตและวางตำแหน่งชั่วคราวโดยผู้ช่วย 5. การตรึงภายใน: การแตกหักของกระดูกต้นแขนตามขวางของบล็อกการแตกหักสองขนาดใหญ่กว่าลวดสแตนเลสที่ใช้กันทั่วไปเป็นการตรึงภายใน มีวิธีการแก้ไขสามวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไป: (1) วิธีการตรึง cerclage: ใช้ลวดสแตนเลส 18-28, แนะนำโดยเข็มกลมหนาใกล้กับกระดูกอุ้งเชิงกรานและเย็บเป็นวงกลมในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ แล้วลดการแตกหักอุ้งเชิงกรานและค่อยๆกระชับและกระชับลวดเหล็ก วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและการตรึงก็สมบูรณ์แบบ แต่มันก็ง่ายที่จะสร้างความผิดปกติเชิงมุมซึ่งโดยทั่วไปจะเหมาะสำหรับการแตกหักที่ไม่ได้เคลื่อนย้ายมากเกินไปหรือการแตกหักแบบสับเปลี่ยนที่ยังคงสามารถเรียกคืนได้ (2) วิธีการผ่านการตรึง: ใช้สว่านขนาด 2 มม. ที่ด้านในและด้านนอกของบล็อกการแตกหักใกล้เคียง 1 ซม. ตั้งฉากกับแกนตามยาวของกระดูกต้นแขนเจาะอุโมงค์ในลักษณะเดียวกันเจาะอุโมงค์ในส่วนที่สอดคล้องกันของการแตกหักบล็อก เหนือเส้นลวด อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอุโมงค์ควรอยู่ด้านหลังจุดกึ่งกลางของความหนาเต็มของกระดูกต้นแขน ใช้ที่หนีบผ้าเพื่อรีเซ็ตและขันลวดให้แน่น การตรึงนี้เป็นไปโดยตรงมีประสิทธิภาพและค่อนข้างแข็งแกร่งและเหมาะสำหรับการแตกหักที่มีการเคลื่อนที่ขนาดใหญ่ เนื่องจากลวดข้ามหน้ากระดูกหน้าแข้งมันสามารถป้องกันมุมไปข้างหน้าที่เกิดจากการงอเข่า (3) วิธีตรึงแถบแรงดึง: ใช้ลวด Kirschner ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. เจาะจากด้านในและด้านนอกของผิวแตกหักใกล้เคียงเจาะตามแกนยาวของกระดูกไขเจาะปลายของบล็อกแตกหักและปรับลวด Kirschner ด้วยมือ เข็มเพิ่งเปิดฝาพับ หลังจากรีเซ็ตแล้ว K-wire ตัวเดียวกันจะใช้ในการเจาะจากรอยพับใกล้ถึงจุดที่เท่ากันของรอยพับที่ไกลออกไปและปลายล่างของการพับปลายจะถูกเจาะไปตามแกนตามยาวของกระดูกหน้าแข้ง ปรับลวด Kirschner ด้วยสว่านมือเพื่อให้ปลายทั้งสองสัมผัสกับด้านนอกของ Sarcolemma ประมาณ 3 ถึง 5 มม. และหางเข็มจะงอเป็นรูปตะขอจากนั้นลวด 18 ถึง 28 จะถูกใช้เพื่อบายพาสด้านหลังของสาย K-2 และการขันให้แน่น คุก เมื่อขันให้แน่นระวังว่าลวดควรผ่านด้านหลังของลวด Kirschner และขันให้แน่น ด้วยวิธีนี้หลังจากที่ลวดเหล็กรัดแน่นแล้วลวด Kirschner จะถูกกดดันซึ่งจะทำให้บล็อกการแตกหักจะปิดเข้าด้วยกันและเร่งการรักษามันก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าลวดเหล็กที่ผ่านเส้นแตกหักจะต้องไม่เอนเอียงไปทางด้านข้างมากเกินไป ผล 6. ซ่อมการขยาย quadriceps และแคปซูลร่วม: ตรวจสอบพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งตรงข้ามอย่างสมบูรณ์ไม่มีข้อต่อและกระดูกในโพรงร่วมการขยายตัวของ quadriceps ลำตัวทวิภาคีแคปซูลร่วมและยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้า เยื่อหุ้มเซลล์ถูกเย็บด้วยไหมเป็นระยะ ๆ แผลจะถูกชะล้างออกและเย็บให้เป็นชั้นตามชั้น