การตัดแขนขาครึ่งหลัง

1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การรักษาโรค: การติดเชื้อ, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดในช่องปากถูกเตรียมไว้สำหรับลำไส้ในวันที่ 3 และสวนจะถูกทำความสะอาดในคืนก่อนการผ่าตัด 2. ใส่สายสวนในวันผ่าตัด 3. หลังจากเข้าห้องผ่าตัดเย็บทวารหนักด้วยวิธีการเย็บกระเป๋าเงินก่อนที่ผิวจะถูกฆ่าเชื้อวางอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะด้วยเทปไปยังช่องท้องลดลง contralateral 4. เลือด 800 ถึง 1,000 มิลลิลิตรระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายครึ่งด้าน 2. แผล: เนื่องจากแผลมีขนาดใหญ่เพื่อลดการตกเลือดจึงแบ่งออกเป็น 3 ครั้ง 1 แผลด้านหน้า จากกึ่งกลางของอุ้งเชิงกรานถึงด้านตรงกลางด้านหน้าของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าเอ็นเอ็นของบริเวณขาหนีบถูกตัดไปที่การแสดงอาการหัวหน่าว 2 ภายในแผล จากขนหัวหน่าวหัวเหี่ยวย่นหัวหน่าวและกิ่งก้านถูกตัดกลับไปที่หัวเข็มขาดเลือด 3 แผลหลัง จากจุดเริ่มต้นของรอยแผลด้านหน้าที่อยู่ตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกรานที่ยอดด้านหน้าอุ้งเชิงกรานจะหันกลับไปที่หลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าและด้านนอกก็กลายเป็นส่วนโค้งขนาดใหญ่ 3. ตัดเนื้อเยื่อด้านหน้า: ตัดไปตามรอยหน้าและตัดกล้ามเนื้อด้านในช่องท้องด้านนอกและกล้ามเนื้อตามขวางและเอ็นกล้ามเนื้อตามแนวขวางและเอ็นขาหนีบจากกระดูกสันหลังส่วนหน้าและอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า พื้นที่ด้านหลังช่องว่างด้านหลังถูกคั่นด้วยลูกบอลผ้ากอซเพื่อเผยให้เห็นรักแร้ เอ็นขาหนีบและทวารหนัก abdominis ถูกตัดในส่วนด้านในของหัวหน่าวและสายน้ำกามถูกแยกออกไปด้านข้างตรงกลาง จากนั้นจะทำการแยกช่องว่าง retzius และกระเพาะปัสสาวะถูกดึงเข้าด้านในและด้านล่างเพื่อป้องกัน ในเวลานี้สามารถมองเห็นเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดและเส้นประสาทต้นขาด้านหน้ากล้ามเนื้อ psoas และถูกตัดออกไปตามวิธีการรักษาแบบเดิม ด้านหน้าของแผลเต็มไปด้วยแผ่นผ้าโปร่ง 4. ตัดเนื้อเยื่อที่อยู่ตรงกลาง: ตัดแผลที่อยู่ตรงกลางการออกแบบและผู้ช่วยยึดข้อต่อสะโพกเพื่อขยายส่วนที่อยู่ตรงกลาง ที่ pubic และ ischial periosteum ถูกชำแหละและทำการแยก subperiosteal ในเวลาเดียวกัน, ischial corpus cavernosum และกล้ามเนื้อตามขวางถูกแยกออก, ด้านหลังของ symphysis pubic ถูกแยกออก, ด้านหลังของท่อปัสสาวะถูกป้องกัน 5. ตัดเนื้อเยื่อด้านหลัง: ย้ายแขนขาด้านล่างเพื่อทำให้สะโพกเกร็งและดึงกลับ, ตัดแผลด้านหลัง, เผยให้เห็นด้านหลังและขอบล่างของกระดูกขากรรไกร gluteus, ตัด aponeurosis, จากนั้นแยกกล้ามเนื้อกระดูกสะโพกลึกเพื่อสร้างแผ่นพับกล้ามเนื้อผิวหนัง เปิดเข้าด้านในคุณสามารถเผยให้เห็น gluteus medius กลุ่มกล้ามเนื้อปั่นสั้นและเส้นประสาท sciatic, สะโพกบน, การเคลื่อนไหวที่ต่ำกว่า, หลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อแตกร้าวตามขวาง, การรักษาตามปกติ, ตัดเส้นประสาทและหลอดเลือด ตัด latissimus dorsi และกล้ามเนื้อเอวที่ส่วนหลังของข้อเท้า ลวดเลื่อยทะลุเสมหะและเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานเพื่อผ่านแผล sciatic หลังจากตัด humerus ที่ด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้า, การตัดเอ็น sacrospinous และเอ็น sacral, เผยให้เห็นเนื้อหาเชิงกราน ตัดหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทออกเป็นประจำตัดกล้ามเนื้อ psoas ในระนาบของข้อเท้าแล้วตัดจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ levator ani จากพื้นผิวด้านในของกระดูกหัวหน่าวและกระดูกเชิงกรานครึ่งหนึ่งและแขนขาที่ต่ำกว่าสามารถถูกตัดออกได้ 6. เย็บ: สมบูรณ์หยุดเลือดล้างแผลและใส่ท่อภายใต้การระบายน้ำแรงดันลบ rectus abdominis, ภายในช่องท้อง, แนวเฉียงภายนอก, กล้ามเนื้อเอวและกล้ามเนื้อ psoas จะถูกเย็บบน gluteus maximus พนังถูกเย็บให้เป็นชั้น