ศัลยกรรมตาล่างหย่อนคล้อย

ผู้สูงอายุจะคลายโดยเปลือกตากล้ามเนื้อ orbicularis และเอ็นภายในอุ้งเชิงกรานและภายนอกทำให้ขากรรไกรล่างสูญเสียความตึงเครียดและ eversion โดยธรรมชาติ ที่ valgus คือเยื่อบุด้านล่าง palpebral ที่พลิกออกไปด้านนอกทำให้เปลือกตาไม่ได้สัมผัสใกล้ชิดกับลูกตาและเพดานปากแหว่งจะปิดอย่างไม่สมบูรณ์ เยื่อบุตาขาว palpebral มีแนวโน้มที่จะเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการสัมผัสในระยะยาวหลังจาก valgus ส่งผลให้การหลั่งเพิ่มขึ้นเยื่อเมมเบรนแห้งยั่วยวนและภาวะเลือดคั่ง คางถูกดึงออกเนื่องจากน้ำตาไม่สามารถเกาะติดกับดวงตาได้ทำให้น้ำตาไหล การผ่าตัด valgus เพื่อความผ่อนคลายคือการผ่าตัดของ varus varus การรักษาโรค: 睑瘢瘢瘢睑睑睑 ตัวชี้วัด ผู้สูงอายุจะคลายโดยเปลือกตากล้ามเนื้อ orbicularis และเอ็นภายในอุ้งเชิงกรานและภายนอกทำให้ขากรรไกรล่างสูญเสียความตึงเครียดและ eversion โดยธรรมชาติ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาหยอดตายาปฏิชีวนะถูกลดลงในถุง conjunctival เป็นเวลาหลายวัน ล้างท่อน้ำตาเพื่อกำจัด dacryocystitis เรื้อรัง ขั้นตอนการผ่าตัด Kuhnt-Szymanowski ผ่าตัด 1. กดตรงกลางและด้านนอก 2/3 เพื่อหาขอบเสมหะจนกระทั่งถึงขอบล่างของแพ 2. ในข้อเท้าด้านนอกความโค้งของอุ้งเชิงกรานถูกขยายไปยังส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานความยาวประมาณ 0.5-1.0 ซม. และมีรอยบากที่แนวผิวด้านล่างในตอนท้ายของแผลและความยาว 1.0 ถึง 1.5 ซม. 3. ด้านนอก 1/3 ของชั้นล่างของขากรรไกรล่างถูกตัดเป็นสามเหลี่ยมแผ่นพื้นถูกตัดแบบเอียงจากด้านหนึ่งและหัวนมทั้งสองด้านจะถูกยึดเข้าหากันเพื่อให้ได้ความตึงเครียดตามปกติของคาง ที่ทับซ้อนกันถูกกำหนดเพื่อกำหนดขอบเขตของการผ่าตัดและแผลเอียงทำจากด้านอื่น ๆ เพื่อให้แผลที่ขาดรูปสามเหลี่ยมที่ถูกเย็บด้วยด้ายไนล่อน 5-0 เป็นพื้น 4. ดึงพนังขึ้นไปตามทิศทางของอุ้งเชิงกรานเอาส่วนที่เกินออกจากผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi และเย็บเป็นระยะ ๆ เนื้อเยื่อส่วนปลายที่ถูกดึงเกินกว่าเพดานปากแหว่งควรถูกลบออก ขากรรไกรที่สามด้านนอกของขากรรไกรล่างใช้สำหรับการเย็บแบบเต็มความหนาเพื่อให้ชั้นเปลือกตาด้านหน้าและด้านหลังสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดหรือเย็บที่เย็บตรงบริเวณขอบศักดิ์สิทธิ์ การผ่าตัด SATTER 1. จากส่วนล่างของส่วนล่างของรอยฉีกไปจนถึงส่วนด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานแบ่งออกเป็นสองชั้นชั้นหน้าประกอบด้วยผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi และชั้นหลังรวมถึงแผ่น tarsal และเยื่อบุตาปลา ตามระดับของการผ่อนคลายเปลือกตาเนื้อเยื่อตาร์อายน์ tarsal รูปสามเหลี่ยมจะถูกลบออกจากชั้นหลังของเปลือกตา ในอุ้งเชิงกรานของชั้นหน้าของเปลือกตาเนื้อเยื่อ Aponeurosis วงโคจรของผิวสามเหลี่ยมที่มีฐานอยู่ที่ขอบของเปลือกตาก็จะถูกเอาออกเช่นกัน ขนาดควรใหญ่กว่าโครงสร้างสามเหลี่ยมของชั้นหลังของเปลือกตาเล็กน้อย 2. ในป้าย Orbicularis เป็นรอยประสานฝังแผ่นให้ความสนใจกับการจัดตำแหน่งของขอบ orbicularis oculi และขอบแผลที่ผิวหนังของบริเวณข้อบกพร่องรูปสามเหลี่ยมในชั้นด้านหน้าของเปลือกตาถูกเย็บเป็นชั้น การผ่าตัด blaskovic 1. ทำแผลที่ศูนย์กลางของขากรรไกรล่างที่ระยะ 2 ถึง 3 มม. จากขอบเหงือก แผลถูกโค้งไปที่ด้านบนของจมูกและความยาวคือ 1 ซม. มีการทำแผลผิวหนังแนวตั้งลงที่ด้านจมูกของแผลและความยาว 1.5 ซม. 2. สะกดรอยตามระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis เนื้อเยื่อวงโคจรที่มีความหนาเต็ม 1/3 ในขากรรไกรล่างจะถูกลบออกและความกว้างของช่วงการผ่าตัดนั้นจะทำให้เปลือกตาสัมผัสกับลูกตาอย่างใกล้ชิด 3. ใช้ด้ายไนล่อนเป็นแพเพื่อฝังรอยประสานระวังการจัดแนวขอบ กระชับแผ่นพับไปทางด้านบนของจมูกเพื่อกำจัดผิวหนังส่วนเกิน 4. เย็บแผลที่ผิวหนังเป็นระยะ ๆ การลดระดับกรามที่สั้นลง 1. ในยอดอุ้งเชิงกรานด้านนอกทำตามยอดอุ้งเชิงกรานบนและทำแผลแบบเต็มความหนาภายใต้ยอดอุ้งเชิงกรานยาว 1.0-1.5 ซม. 2. ดึงกรามล่างไปที่ด้านบนของเสมหะเพื่อคืนความตึงเครียดปกติของกรามล่างและกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออก 3. เย็บกรามของกรามล่างไปยังเอ็น periorbital หรือเชิงกรานที่สอดคล้องกัน 4. ชั้นรอยประสาน orbicularis และแผลที่ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. การแก้ไขไม่เพียงพอ: ส่วนใหญ่เกิดจากการประมาณขนาดของการผ่าตัดไม่เพียงพอ ในการทำให้สั้นลงของกรามล่างถ้าขอบของแผ่น tarsal ไม่ sutured กับเอ็นเชิงกรานหรือเอ็น malleolus ด้านข้างของขอบด้านข้างก็จะส่งผลกระทบต่อผลการผ่าตัด ผู้ที่ไม่รุนแรงอาจไม่ได้รับการปฏิบัติ หากการแก้ไขไม่เพียงพอก็สามารถรักษาได้อีก 2 ถึง 3 เดือนหลังการผ่าตัด 2. Overcorrection: เนื่องจากระยะการผ่าตัดที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาในการเย็บ วิธีการรักษาคือการตัด malleolus ภายนอกและตัดเอ็นเอ็นอุ้งเชิงกรานด้านล่างออกและการเย็บสามารถเย็บได้อย่างราบรื่น การผ่าตัดลดขนาดขากรรไกรล่างเช่นการผ่าตัดเต็มรูปแบบของเปลือกตาศักดิ์สิทธิ์ในความเป็นจริงนั่นคือข้อบกพร่องของวงโคจรเปลือกตา contralateral สามารถนำมาใช้ได้ 3. การขัดผิวกระจกตา: เกิดจากการเย็บและปมบนผิวเยื่อบุ อวัยวะเทียมสามารถวางในถุง conjunctival เพื่อบรรเทาอาการและเย็บแผลสามารถฝังในการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการขัดผิวกระจกตาเยื่อบุผิวหลังการผ่าตัด