กล้ามเนื้อ levator สั้นลงและก้าวหน้า

ใช้ได้กับ ptosis บางส่วน การรักษาโรค: ปิดเปลือกตา, หนังตาตก ตัวชี้วัด ใช้ได้กับ ptosis บางส่วน การเตรียมก่อนการผ่าตัด เพื่อให้การแก้ไข ptosis เป็นไปด้วยดีคุณต้องทราบประเด็นต่อไปนี้ก่อนการผ่าตัด: 1. ฟังก์ชั่น levator levator ด้านบน: แพทย์กดคิ้วของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองและผู้ป่วย squats ลงและมองขึ้น หากเปลือกตาไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์นั่นหมายความว่าการทำงานของไดอะแฟรมหายไปตัวอย่างเช่นเมื่อวิธีการทำงานขึ้นเปลือกตาสามารถยกขึ้นเล็กน้อยได้ซึ่งแสดงว่าการทำงานของกล้ามเนื้อ levator ลดลง 2. ฟังก์ชัน rectus ด้านบน: ยกเปลือกตาด้านบนและผู้ป่วยเงยหน้าขึ้นเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของ rectus ที่เหนือกว่า เมื่อผู้ป่วยหลับตาแพทย์เปิดกรามบนของผู้ป่วยและสังเกตตำแหน่งของลูกตาเช่นกระจกตายังอยู่ในสถานที่ซึ่งบ่งบอกถึงการขาดระฆัง สำรอกเปลือกตาหลังผ่าตัด, การสัมผัสกับกระจกตา, แนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน 3. การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างกะพริบ: เมื่อผู้ป่วยเคี้ยวหรือขยับขากรรไกรล่างไปด้านข้างให้สังเกตการเคลื่อนไหวร่วมกันของการสะท้อนการกะพริบ หากปรากฏการณ์ข้างต้นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดให้สั้นลงด้วย levator palpebral 4. การทดสอบ Neostigmine: ยกเว้นการตายของกล้ามเนื้ออ่อนแรง 5. การทดสอบโคเคน: นอกเหนือจากการเจรจาต่อรองทางการทูต 6. ให้ความสนใจกับตำแหน่งตาการเคลื่อนไหวของดวงตาการมีหรือไม่มีวิสัยทัศน์สองครั้ง ผู้ป่วยที่มีการเย็บภายในที่ชัดเจนมากขึ้นควรได้รับการแก้ไขก่อน ระยะเวลาของการผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีหนังตาตกมักกำหนดไว้หลังจากอายุ 3 ขวบเพราะอายุของเด็กน้อยเกินไปและการพัฒนาของส่วนต่าง ๆ ไม่สมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลว หนังตาข้างเดียวควรได้รับโดยเร็วที่สุดหลังจากอายุ 3 ปีมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะตามัว หนังตาตกบางส่วนในระดับทวิภาคีไม่สามารถใช้งานได้ชั่วคราว ทั้งสองด้านของ ptosis ด้านบนที่สมบูรณ์สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหลีกเลี่ยงท่าพิเศษของริ้วรอยคิ้วและหัวเอียงเมื่อพัฒนาแล้วมันไม่ง่ายที่จะแก้ไข ขั้นตอนการผ่าตัด แก้ไขการผ่าตัดกล้ามเนื้อลีบและการผ่าตัดก่อนการย้ายถิ่นด้วยการผ่าตัดแผลแบบ conjunctival 1. ขอเกี่ยวเปลือกตาหันไปที่เปลือกตาส่วนบนสัมผัสกับอุ้งเชิงกรานส่วนบนอย่างเต็มที่และฉีดยาชาเฉพาะที่ขนาด 0.5 มล. ภายใต้เยื่อบุของเยื่อหุ้มยอดอุ้งเชิงกรานด้วยเข็ม tb แผลขนาดเล็กของเยื่อบุลูกตาทั้งสองข้างทำจากเยื่อบุลูกตาและความยาวประมาณ 5 มม. ใช้ไอริส restorer เพื่อเข้าสู่แผลที่ conjunctival การแยกไซนัสระหว่างเยื่อบุลูกตาของเฉียนหลงและกล้ามเนื้อมุลเลอร์ด้านล่าง ยื่นออกมาจากอีกด้านหนึ่งของแผลที่ conjunctival ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานถูกแยกลงและถึงยอดของยอดอุ้งเชิงกราน แต่เยื่อบุตาไม่แยกออกจากกัน 2. การดมยาสลบระหว่างกล้ามเนื้อ orbicularis oculi และแผ่น tarsal ดังนั้นจึงฉีดยาชาเฉพาะที่ในปริมาณที่เหมาะสมลงในทิศทาง palpebral levator ประมาณ 3 มล. ถุง conjunctival สร้างขึ้นในแผ่นโลหะและผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis จะถูกตัดตามเส้นเปลือกตา contralateral หรือตำแหน่งโลภปกติและแผ่น tarsal สัมผัส กล้ามเนื้อ orbicularis ด้านล่างแผลจะถูกลบออก กะบังจะถูกแยกออกโดยแผ่น tarsal, กะบังถูกตัดในแนวนอน, แยกเสมหะไขมัน, และ aponeurosis levator ถูกเปิดเผย. 3. ใช้กรรไกรปลายทื่อเพื่อทำแผลเล็ก ๆ ที่แหลมทั้งสองด้านของกล้ามเนื้อ levator ani ส่วนบนที่หนีบหลอดเลือดตรงจะหนีบที่ aponeurosis levator ของยอดอุ้งเชิงกรานบนและตัด aponeurosis levator บนยอดอุ้งเชิงกราน 4. ศัลยแพทย์จับที่ยึดของหลอดเลือดในมือซ้ายและค่อยๆดึงออกมาด้านนอกเพื่อทำให้ levator levator tense ใช้กรรไกรโค้งเพื่อยืดกล้ามเนื้อ levator เข้าสู่ทั้งสองด้านของ levator ตัดมุมด้านในและด้านนอกของ palpebral บนและควบคุม เอ็นในขณะที่เอ็นถูกตัดค่อย ๆ ศัลยแพทย์จะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อ levator ส่วนบนค่อยๆคลายออกไปด้านนอก ศัลยแพทย์สามารถใช้นิ้วของเขาเพื่อขยายเข้าไปในเสมหะทั้งสองด้านของกระดูกเชิงกราน levator และสัมผัสการมีอยู่หรือไม่มีสลิงเพื่อขยายทั้งสองด้านของ palvor levator หากไม่มีความรู้สึกเช่นนี้เอ็นถูกตัดอย่างสมบูรณ์ 嘱ผู้คนเปิดตาของพวกเขาและมองไปข้างหน้าวางขอบบนของตาบนเปลือกตาในตำแหน่งที่เหมาะสม levator levator วางอยู่บนพื้นผิวของแผ่น tarsal และกระชับเบา ๆ เพื่อเรียกคืนกล้ามเนื้อ ทำเครื่องหมายความยาวของกล้ามเนื้อที่ควรกำจัด 5. สร้างห่วงปืนยาวสามเข็ม ณ จุดนี้ห่วงทั้งสองข้างควรอยู่ด้านหน้าของห่วงตรงกลางเล็กน้อย 6. แก้ไขกล้ามเนื้อ levator ส่วนบนในภาคกลางของแผ่น tarsal และกดปุ่มปมก่อน ถอดที่หนีบหลอดเลือดและตะขอของเปลือกตาแล้วสังเกตว่าการแยกของตาทั้งสองข้างนั้นสมมาตรหรือไม่โดยทั่วไปการแยกตาควรมีขนาดใหญ่กว่าตาที่มีสุขภาพดีเล็กน้อยประมาณ 1 ถึง 2 มม. ตำแหน่งของห่วงลวดสามารถแก้ไขได้เมื่อ overcorrection หรือ undercorrection ในที่สุดมัดรอยประสานและตัดบรรทัดสั้น ๆ ตัดเกิน levator levator 2 มม. ด้านล่างเย็บ 7. ตรวจสอบตำแหน่งของขอบเหงือกและขนตาถ้าไม่มี varus และทิศทางของขนตาที่เหมาะสมแผ่น tarsal สำหรับเย็บผิวในแหล่งกำเนิดได้รับการแก้ไข ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่นั้นจะมีการลากเย็บสองเข็มภายใต้การดมยาสลบและดึงขากรรไกรล่างขึ้นด้านบนเพื่อป้องกันกระจกตา ใช้ครีมทาตายาปฏิชีวนะกับถุง conjunctival ครอบคลุมแผ่นตาและบีบอัดน้ำสลัด การทำให้สั้นลงและการผ่าตัดก่อนการย้ายถิ่นสำหรับแผลที่เยื่อบุตา 1. ใช้ตะขอเปลือกตาเพื่อพลิกขากรรไกรด้านบนออกเผยให้เห็นยอดอุ้งเชิงกรานบนอย่างเต็มที่และฉีดยาชาเฉพาะที่ 0.5ml ระหว่างเยื่อบุเยื่อบุและกล้ามเนื้อมุลเลอร์ตำแหน่งที่ควรตื้น เยื่อบุของยอดอุ้งเชิงกรานถูกตัดที่ขอบขนานของยอดอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อmüllerด้านล่างมันถูกแยกออกอย่างประณีตขึ้นไปถึงด้านบนของยอดอุ้งเชิงกราน 2. ขอบแผล conjunctival บนเท่ากันทำให้เป็นห่วงสามเข็มชั่วคราวไม่ ligated และเย็บถูกยึดโดยยึดหลอดเลือดและยึดบนผ้าขนหนูผ่าตัด การเย็บด้วยเข็มสามเข็มยังใช้กับ aponeurosis levator ที่ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานหลังจาก ligation, aponeurosis levator จะถูกตัดออกที่ยอดอุ้งเชิงกรานและแยกจากกันอย่างระมัดระวังขึ้นเพื่อแยก aponeurosis จากกะบัง 3. ตัดมุมด้านในและด้านนอกและเอ็นทั้งสองข้างของกล้ามเนื้อ levator ส่วนบนด้วยการเฉือนแบบโค้งเมื่อเอ็นถูกตัดเอ็นเอ็นส่วนบนจะถูกดึงออกจากยอดอุ้งเชิงกรานได้อย่างราบรื่น 4. เกี่ยวกับปริมาณของการตัดตอนของ levator levator นั้นยังไม่มีความเข้าใจแบบครบวงจรตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นการพัฒนาของกล้ามเนื้อ levator ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเพดานปากก่อนการผ่าตัด แผลที่ขอบ conjunctival 3 มม. ของแผลบน conjunctival ผ่าน 2 มม. ด้านล่างการผ่าตัดกล้ามเนื้อคาด 5. ทำการเย็บแผลบนกล้ามเนื้อ levator ani 3 คู่ที่ความสูง 2 ถึง 3 มม. เหนือเย็บด้านบน 3 คู่ผ่านกล้ามเนื้อ orbicularis oculi และเจาะผิวหนังที่เพดานด้านบน พื้นผิว conjunctival ดังกล่าวจะถูกส่งผ่านเอ็นเอ็น levator 3 เข็มเย็บผ่านขอบแผล tarsal และสันเขา orbicular และพื้นผิวผิวหนังจะสวมใส่บนขอบของขนตา ตรวจสอบผลของการดำเนินการปรับตำแหน่งของการเย็บวนหากจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งขอบด้านบนของขอบบนคือ 1 ถึง 2 มม. สูงกว่าด้านสุขภาพ หากผลการแก้ไขนั้นเหมาะสมที่สุดให้ลบ levator levator ส่วนเกินออก รอยประสานของรอยประสานทางผิวหนังจะถูกมัดด้วยแผ่นยาง ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ให้ทำการเย็บแผลแบบ 2 เข็มแล้วดึงขึ้นให้แน่นแล้วเย็บแผลด้วยเทปบนคิ้วเพื่อปิดเพดานปากแหว่งเพื่อป้องกันกระจกตา การทำให้สั้นลงและการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดสำหรับแผลที่ผิวหนัง 1. ตัดผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis ที่พับของเปลือกตาบนและเผยให้เห็นกระดานหก กล้ามเนื้อ orbicularis ด้านล่างแผลจะถูกลบออก แผ่นเสมหะจะถูกแยกออกไปด้านบนกะบังจะถูกตัดในแนวนอนมีการแยกไขมันเสมหะออกและกล้ามเนื้อ levator จะถูกเปิดเผย 2. ทำให้แผลขนาดเล็กแนวตั้งทั้งสองด้านของกล้ามเนื้อ levator ส่วนบนยาวประมาณ 5 มม. และใช้ที่พักฟื้นของไอริสเพื่อแอบดูระหว่างกล้ามเนื้อmüllerและเยื่อบุ พยายามอย่าฉีกเยื่อบุลูกตามากเกินไปแยกขอบด้านบนของขากรรไกรบนและแยกออกไปจนถึงด้านบนของโดม 3. ที่หนีบหลอดเลือดตรงถูกแทรกเข้าไปในแผลเล็ก ๆ จากด้านหนึ่งและยื่นออกมาจากแผลขนาดเล็กอื่น ๆ เยื่อหุ้มยอดอุ้งเชิงกรานวางอยู่บนขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานและตัดออกควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเยื่อบุตา 4. ใช้วิธีการดังกล่าวเพื่อตัดเข้าไปในอุ้งเชิงกรานและตัดมุมด้านในและด้านนอกของกล้ามเนื้อ ani levator ani และเอ็นเพื่อให้กล้ามเนื้อ ani levator บนสามารถดึงออกมาจากยอดอุ้งเชิงกรานได้อย่างอิสระ 5. ตัดกล้ามเนื้อ levator ส่วนบนประมาณ 2 มม. ตามต้องการสร้างห่วง 3 เข็มให้เท่ากันและแก้ไขตรงกลางแผ่น tarsal แล้วตัด levator levator ส่วนเกินออก 6. แผลผิวหนังได้รับการแก้ไขด้วยเข็ม 3 ถึง 5 ซึ่งทำให้ลักษณะของข้อบกพร่องสองครั้งที่สวยงาม