จัดส่งสะโพก

ความทุกข์ของทารกในครรภ์หรืออาการสะดือย้อยสายสะดือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของมารดาเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวการยุติการคลอดโดยทันทีและไม่มีการผ่าตัดคลอดช่วงเวลาที่สองนานกว่าสองชั่วโมงโดยไม่มีความคืบหน้า การรักษาโรค: ก้น dystocia, ความทุกข์ของทารกในครรภ์, ความทุกข์ของทารกในครรภ์ ตัวชี้วัด สายสะดือย้อยสายสะดือหรือความทุกข์ในครรภ์ของทารกในครรภ์สะโพกและมารดามีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและไม่ควรถูกบังคับมากเกินไปที่จะกลั้นลมหายใจของพวกเขาขั้นตอนที่สองของแรงงานเป็นเวลานาน; ข้อห้าม 1. ช่องคลอดที่ผิดปกติหรืออุ้งเชิงกราน 2. เท้าสัมผัสครั้งแรก 3. น้ำหนักทารกโดยประมาณ> 4000g 4.B Super เห็นหัวของทารกในครรภ์และส่วนขยายเป็นสิ่งที่เรียกว่า "คล้ายดาว" 5. B สายสะดือซูเปอร์ชี้นำการสัมผัสเป็นครั้งแรกหรือย้อยสายสะดือย้อย 6. ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์อย่างรุนแรงโรคเบาหวาน ฯลฯ การเตรียมก่อนการผ่าตัด lithotomy กระเพาะปัสสาวะของมารดา, การฆ่าเชื้อโรคที่อวัยวะเพศ, การสวน การระงับความรู้สึกทวิภาคีประสาทบล็อกระงับความรู้สึก มารดาหลังคลอดหรือผู้หญิงที่มีแผลฝีเย็บจะต้องมีแผลฝีเย็บที่ใหญ่กว่า เตรียมความพร้อมสำหรับการช่วยชีวิตเด็กทารกแรกเกิด เมื่อคุณพร้อมออกไปและผลิตคีม ก่อนการผ่าตัดคุณต้องแน่ใจว่าไม่มีหัวอ่างที่เรียกว่าปากวังเต็มสะโพกของทารกในครรภ์ถูกใส่ลงไปในอ่างและประเภทของก้นถูกตรวจสอบหากมีการเปิดเท้าในช่องคลอดเท้าต้อง "ปิดกั้น" เพื่อทำให้สะโพกของทารกในครรภ์ ข้อเข่าเกร็งอย่างยิ่งและแขนขาล่างใกล้กับท้องของทารกในครรภ์ช่วยให้สะโพกตกลงไปลึกเข้าไปในอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตามแรงควรมีความเหมาะสมจนกว่าช่องคลอดจะขยายออกเต็มที่เมื่อแรงลดลงในการหดมือนั้นมีแรงกระตุ้นอย่างมากในการช่วยพยาบาลผดุงครรภ์แผลด้านข้างฝีเย็บควรยาวเพียงพอ หลังจากส่งมอบสายสะดือของทารกในครรภ์หัวของทารกในครรภ์จะถูกส่งภายใน 8 นาทีหากการลากเร็วเกินไปแขนของทารกในครรภ์สามารถยกขึ้นและวิธีการหมุนและการลื่นไถลจะช่วยให้ไหล่และแขนขาที่จะส่งมอบเมื่อผู้ส่งยาก ผลักหัวของทารกในครรภ์ไปข้างหน้าหรือใช้คีมเพื่อช่วยในการจัดส่งหากมีอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ แต่หัวใจของทารกในครรภ์ยังคงดีและไม่มีเงื่อนไขทันทีจากการคลอดทางช่องคลอด การบาดเจ็บที่สมอง, ไหล่และ brachial plexus และการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บของช่องคลอดอ่อน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. วิธีการบดเคี้ยวส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการนำเสนอก้นที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ จุดสำคัญคือการบังคับให้เท้าของทารกในครรภ์ส่งเสียงปานกลางทำให้มดลูกหดตัวสะท้อนแสงมากขึ้นบังคับให้สะโพกของทารกในครรภ์เคลื่อนตัวลงและสะโพกของทารกในครรภ์และแขนขาต่ำจะถูกรีดร่วมกับพื้นอุ้งเชิงกราน (1) การปิดกั้นสะโพก: เมื่อขาของทารกในครรภ์สัมผัสกับช่องคลอดให้ปิดช่องคลอดด้วยผ้าขนหนูยาฆ่าเชื้อแล้วปิดด้วยมือของคุณ ถือฝ่ามือของคุณทุกครั้งที่ทำสัญญาเพื่อป้องกันไม่ให้เท้าของทารกในครรภ์ออกมาก่อน การหดตัวซ้ำ ๆ นี้สามารถลดสะโพกของทารกในครรภ์และขยายช่องคลอดจนแม่มีลมหายใจแรงและเมื่อฝ่ามือรู้สึกมีพลังมากเธอเตรียมความพร้อมสำหรับการผดุงครรภ์ (2) การส่งก้น: จนกว่าปากมดลูกจะเปิด, perineum bulges, ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง trochanteric ของทารกในครรภ์ได้ถึงกระดูกสันหลัง sciatic และเมื่อการหดตัวเข้าใกล้ perineum, perineum จะถูกเปิดออก จากนั้นเมื่อคุณมีอาการเกร็งอย่างแรงคุณควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อใช้กำลังศัลยแพทย์สามารถเปิดมือและสะโพกของทารกและแขนขาที่ต่ำสามารถจัดส่งได้อย่างราบรื่น (3) การจัดส่งของไหล่: ศัลยแพทย์ห่อก้นของทารกในครรภ์ด้วยผ้าขนหนูรักษาวางนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างที่ข้อเท้าและนิ้วมือที่เหลือจับสะโพกของทารกในครรภ์และค่อยๆดึงและหมุนด้วยการหดตัวเพื่อให้เป้าลดลงและหันไปเป็นบวก ด้านหน้าไหล่ของอีไลเข้าทางอุ้งเชิงกราน ณ จุดนี้ผู้ประกอบการควรให้ความสนใจกับมือและไม่ถือหน้าอกของทารกในครรภ์และหน้าท้องเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน และเมื่อส่งมอบชิ้นส่วนสะดือให้ดึงสายสะดือเบา ๆ ออกมาสองสามเซนติเมตรเพื่อหลีกเลี่ยงการดึงที่มากเกินไปเมื่อทำการดึงต่อไป ในขณะที่ยังคงดึงลำตัวของทารกในครรภ์ออกไปด้านนอกและด้านหลังของทารกในครรภ์จะค่อยๆกลับไปที่ตำแหน่งด้านข้างเดิมอย่างช้าๆเพื่อให้เส้นทางตาบอดสองครั้งสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของช่องอุ้งเชิงกราน เมื่อรักแร้สามารถมองเห็นได้ภายใต้ symphysis pubic ไหล่สามารถส่งด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้ 1 หากคุณต้องการส่งไหล่ด้านหน้าศัลยแพทย์จะดึงสะโพกทารกในครรภ์ลงและไหล่ด้านหน้าและแขนขาสามารถจัดส่งตามธรรมชาติจากนั้นซากขึ้นและไหล่หลังและแขนด้านบนสามารถเลื่อนออกจากช่องคลอด นอกจากนี้คุณยังสามารถให้ไหล่ก่อนส่งมอบ ไม่สามารถจัดส่งแขนขาตามธรรมชาติศัลยแพทย์สามารถเข้าสู่ช่องคลอดด้วยสองนิ้วกดข้อศอกเพื่องอมันและมือของทารกสามารถจัดส่งตามธรรมชาติ เมื่อมองเป้าของทารกในครรภ์ขอบด้านนอกของกระดูกสะบักของทารกในครรภ์จะถูกผลักไปทางกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์และกิ่งบนของทารกในครรภ์สามารถเลื่อนผ่านหน้าอกด้านหน้าของทารกในครรภ์ได้ 3 หลังจากไหล่ข้างหนึ่งและแขนขาถูกส่งมอบตามวิธีการข้างต้นซากศพจะหมุน 180 องศาและไหล่อีกข้างและกิ่งบนสามารถจัดส่งได้ตามธรรมชาติในระหว่างการหมุน (4) การจัดส่งศีรษะของทารกในครรภ์: หมุนทารกกลับไปที่ด้านหน้าเพื่อให้รอยเย็บของศีรษะทารกในครรภ์มีความสอดคล้องกับเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของช่องอุ้งเชิงกรานแล้วส่งหัวทารกในครรภ์โดยหนึ่งในสองวิธีต่อไปนี้ 1 เมื่อกระดูกหัวท้ายทอยของทารกในครรภ์ถึงอาการขนหัวลุกซากนั้นถูกยกขึ้นในทิศทางของหน้าท้องของแม่เพื่อที่จะสามารถพลิกกลับไปที่อาการหัวหน่าวและส่งหัวของทารกในครรภ์ได้ 2mauriceau วิธีการ: ซากขี่บนแขนซ้ายของศัลยแพทย์ในขณะที่นิ้วมือซ้ายของศัลยแพทย์ขยายเข้าไปในปากของทารกในครรภ์และขากรรไกรบนและบนติดอยู่และนิ้วชี้และแหวนนิ้วติดอยู่กับกระดูกกรามบน; งอนิ้วชี้และนิ้วนางวางอยู่บนทั้งสองข้างของคอของทารกในครรภ์จากนั้นดึงลงมาก่อนและผู้ช่วยจะใช้แรงกดที่เหมาะสมกับกึ่งกลางของช่องท้องส่วนล่างของแม่เพื่อให้ทารกในครรภ์งอ เมื่อส่วนท้ายทอยของทารกในครรภ์ต่ำกว่ากระดูกหัวหน่าวซากศพจะค่อยๆยกขึ้นและส่วนท้ายทอยนั้นถูกใช้เป็นศูนย์กลางซึ่งทำให้ขากรรไกรปากจมูกตาและหน้าผากของทารกในครรภ์ถูกส่งต่อเนื่องกัน 2. สนับสนุนกฎหมายนั่นคือวิธีการ bracht: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับสะโพกเดียวสัมผัสแรกคือตำแหน่งขาก้นตรง เนื่องจากขาและลำตัวด้านล่างของทารกในครรภ์สามารถขยายปากมดลูกและช่องคลอดได้ดีขึ้นและทำให้ผนังทั้งสองข้ามผ่านด้านหน้าของหน้าอกเพื่อป้องกันการยกดังนั้นสะโพกเดียวสัมผัสครั้งแรกเมื่อไม่มีข้อบ่งชี้อย่ายุ่งเร็วเกินไปพยายามทำให้สะโพก จัดส่งตามธรรมชาติเมื่อส่วนสะดือถูกส่งไปด้านหลังของทารกในครรภ์จะถูกยกขึ้นนิ้วหัวแม่มือของศัลยแพทย์สองคนจะถูกวางไว้ด้านหลังต้นขาของทารกในครรภ์อีกสี่นิ้วถูกวางไว้บนข้อเท้าที่จะถือทารกในครรภ์และซากถูกยกขึ้นและค่อยๆ หลังคลอดทางช่องคลอดทารกในครรภ์ที่เหลือสามารถส่งโดยวิธีการปิดก้น โรคแทรกซ้อน (1) ภาวะแทรกซ้อนของมารดา 1. ความเสียหายของช่องคลอดนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยดังต่อไปนี้: 1 มดลูกไม่เปิดให้มีการคลอดทางช่องคลอดการลากหรือการคลอดภายหลัง 2 เวลาสะโพกไม่เพียงพอหรือนานเกินไป 3 การดำเนินการไม่ได้มาตรฐานและเทคนิคหยาบคาย หลังคลอดของทารกในครรภ์การตรวจปากมดลูกเป็นประจำควรตรวจมดลูกที่สงสัยว่ามีการแตกในโพรงมดลูก หากมีรัศมีหรือความร้าวฉานอย่างสมบูรณ์ควรทำการผ่าตัดด้วยวิธี laparotomy ทันทีและควรกำหนดวิธีการผ่าตัดตามระดับการแตกและตำแหน่ง 2. ภาวะตกเลือดหลังคลอด: มีความสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าน้ำค้างแรกของตะโพกไม่สามารถบังคับให้ส่วนล่างของมดลูกอย่างเท่าเทียมกัน แต่ไม่สามารถทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกที่ดี นอกจากนี้ยังมีโอกาสอีกมากมายสำหรับการผ่าตัดและโอกาสของการหดตัวของมดลูกหลังคลอดและการมีเลือดออกผิดปกติในช่องคลอดอ่อนจะเพิ่มขึ้น ใช้แผนภูมิเกิดเพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการของแรงงานค้นหาและจัดการกับการคลอดยาก ๆ ในเวลาที่กำหนดขจัดการผลิตล่าช้าและป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3. การติดเชื้อหลุด: ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด (สอง) ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ 1. การบาดเจ็บ: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.96% ถึง 10% ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเลือกวิธีการจัดส่งและประสบการณ์การจัดส่ง (1) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ: ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายทางกลและภาวะขาดอากาศหายใจ หัวของทารกในครรภ์จะไม่สามารถปรับให้เข้ากับช่องคลอดและความเสียหายเชิงกลสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อดึงหัวของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดศีรษะนั้นไวต่อการบาดเจ็บมากขึ้น (2) การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง: มันเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อดึงสะโพกความเสียหายมักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกคอที่เจ็ดกับกระดูกทรวงอกที่สองหากมีการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะทำให้เกิดการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและผู้รอดชีวิตก็จะได้รับความเสียหายถาวร (3) การบาดเจ็บที่สะโพกช่องท้อง: อัตราการเกิดคือ 17 เท่าของตำแหน่งหัวซึ่งเกี่ยวข้องกับการดึงด้านข้างมากเกินไปเมื่อส่งหัวของทารกในครรภ์ ในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำให้เกิดอัมพาตของแขน (4) การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล: เกี่ยวข้องกับการลากคอมากเกินไป มันเป็นลักษณะของความยากลำบากในการหายใจกล้ามเนื้อ levator สูงใน fluoroscopy และไดอะแฟรมกำลังเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้ามกับการสูดดม (5) การแตกหัก: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด การเพิ่มขึ้นของแขนของทารกในครรภ์มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้กระดูกไหปลาร้าหักหรือกระดูกหน้าแข้งการคลอดบุตรที่ละเมิดกลไกการส่งมอบสามารถนำไปสู่การแตกของแขนขาที่ต่ำกว่า 2. ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ: ข้อมูลรายงานว่าสูงกว่าตำแหน่งหัวอย่างมีนัยสำคัญ