การผ่าตัดช่องท้อง

จุดประสงค์ของการผ่าตัดแบ่งครึ่งลำตัวคือการกำจัดมะเร็งกล่องเสียงและรักษาการทำงานของเสียง อย่างไรก็ตามช่วงที่เหมาะสมแคบและควรมีการควบคุมอย่างเข้มงวดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รักษาหน้าที่ทางสรีรวิทยาของกล่องเสียง แต่จะออกจากโรคมะเร็งและทำให้เกิดซ้ำไม่สามารถแก้ไขได้ จากการศึกษาตัวอ่อนกายวิภาคและพยาธิวิทยาคลินิกบางกรณีที่เหมาะสมสามารถเลือกได้สำหรับครึ่งคอ พื้นที่ supraglottic เกิดขึ้นจากหลอดลมดั้งเดิม, ventricular band, epiglottis, และ epiglottic รอยย่นจากส่วนโค้ง zygomatic ที่สี่สายเสียงและพื้นที่ subglottic มาจากปลายด้านบนของหลอดลม และเสียงสามารถนำมาใช้สำหรับครึ่งคอไม่ได้ละเมิดหลักการรักษาที่รุนแรงของโรคมะเร็งและบรรลุผลที่ต้องการ ด้านหน้าของฝาปิดกล่องเสียงอยู่ระหว่างกระดูกไฮออยด์และหน้าตัดของสายเสียงมันมีรูปร่างเหมือนกรวยที่มีด้านล่างขึ้นไปทั้งสองด้านคือกระดูกไฮออยด์, ไฮออยด์กระดูกและต่อมไทรอยด์เอ็นไขว้หน้า มะเร็งในพื้นที่ส่วนบนและพื้นที่ supraglottic มักจะพัฒนาในพื้นที่นี้บางครั้งการตรวจทางคลินิกจะถูก จำกัด ที่มะเร็งของรากของฝาปิดกล่องเสียงในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังช่องกระเป๋าหน้าท้องและมะเร็ง epiglottic มีแนวโน้มที่จะ ดังนั้นการผ่าครึ่งลำคอควรรวมช่องว่างด้านหน้าก่อนทำเนื้องอกทั้งหมดและหากจำเป็นให้ทำการผ่าคออย่างรุนแรง หากแผลจากคอหอยทำจากกระดูกใต้ลิ้นจะมีเพียงการกำจัดของฝาปิดกล่องเสียงและมะเร็งจะเกิดซ้ำได้ง่าย มีวิธีการหลายอย่างสำหรับการผ่าตัดกึ่งกล่องเสียงเช่นขวางบน hemi-neckectomy, ข้างหน้า hemi-neckectomy ข้างหน้าและเฉียงครึ่ง neckectomy ในหมู่พวกเขา transverse laryngectomy บนและล่างเป็นจริงมากขึ้นดังนั้นบทความนี้ โฟกัสอยู่ที่การทำงาน การรักษาโรค: มะเร็งกล่องเสียงมะเร็งกล่องเสียง ตัวชี้วัด 1. Epiglottic cancer จำกัด อยู่ที่ epiglottis หรือระยะขอบ แต่ไม่ได้บุกรุกรากของ epiglottis และมีขอบที่ปลอดภัยพร้อมการรับรองล่วงหน้าของสายเสียง 2. Epiglottic มะเร็งบุกรุกลิ้นขอบเขตมี จำกัด และไม่มีมะเร็งที่ฐานของลิ้น 3. มะเร็ง epiglottic รุกรานและริ้วรอย แต่กระดูกแมงป่องไม่ได้ถูกกัดเซาะและไม่มีอาการบวมน้ำ นอกจากนี้สายเสียงควรจะปลอดจากมะเร็ง, กิจกรรมที่ดี, และเยื่อบุห้องและลิ้นไม่ได้ถูกบุกรุก การเตรียมก่อนการผ่าตัด ควรผ่าตัด Tracheotomy ก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจลำบากระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด รับตำแหน่งหงายไหล่ยกขึ้นเล็กน้อยและด้านข้างของศีรษะได้รับการแก้ไขด้วยถุงทราย ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้ดังนี้: 1. แผลทำตามขวางบนขอบของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หากมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คออย่างรุนแรงในเวลาเดียวกันแผลจะทำการเอาต่อมน้ำเหลืองออกแล้วเข้าสู่กล่องเสียง 2. ตัดกล้ามเนื้อรอบกระดูกไฮออยด์ตัดกล้ามเนื้อ sternohyoid กล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์และกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์นิรันดร์ภายใต้กระดูกไฮออยด์แยกกล้ามเนื้อ supraspinal จากกระดูกไฮออยด์และตัดกระดูกไฮออยด์ในกึ่ง 3. การตัดกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์: กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดเป็นส่วนบน 1/3 ระหว่างขอบล่างและตัดในแนวนอน 4. การตัดตอนของเนื้องอกจะแยกรากลิ้นออกจากฝาปิดกล่องเสียงและลบส่วนของ epiphyseal ที่อยู่ใกล้กับกระดูกอ่อนของศักดิ์สิทธิ์ (ระวังอย่าให้กระดูกกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์เปิดเผย) เพื่อให้บริเวณหน้าท้องถูกแยกออกจากส่วนหน้าของสายเสียงออก . โรคมะเร็งจะรวมอยู่ในพื้นที่หน้า epiglottic, epiglottis, วง ventricular และริ้วรอย epiphyseal 5. แก้ไขสายเสียงด้านหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารหลังการผ่าตัดเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างข้อต่อด้านหนึ่งของข้อเท้าสามารถเคลื่อนย้ายได้เพื่อให้สายเสียงได้รับการแก้ไขที่ตำแหน่งกึ่งเพื่อให้รอยแยก Glottic ลดลงและไม่มีอาการปอดอักเสบเกิดขึ้น เมื่อเสียงได้รับการแก้ไขในบรรทัดกลางจะไม่ส่งผลกระทบมากเกินไป 6. เย็บคอหอยแตก: ดึงกล้ามเนื้อคอที่เหลือติดกันซ่อมแซมการแตกผนังคอหอยและชั้นเย็บโดยชั้น