ซ่อมปากแหว่ง

ริมฝีปากแหว่ง แต่กำเนิดแบ่งออกเป็นริมฝีปากแหว่งข้างเดียวและริมฝีปากแหว่งทวิภาคี ตามระดับของรอยแยกมันจะแบ่งออกเป็นริมฝีปากสีแดงแตกริมฝีปากแหว่งไม่สมบูรณ์และริมฝีปากแหว่งสมบูรณ์ ลักษณะของริมฝีปากที่สมบูรณ์ประกอบด้วย: สามเหลี่ยมเป็นสามเหลี่ยม, ด้านจมูกของด้านที่ได้รับผลกระทบคือแบน, จมูกแบน, ระยะห่างระหว่างเท้าด้านในและด้านนอกของจมูกจะกว้างขึ้น, ขาด้านนอกอยู่ในระดับต่ำ, คอลัมน์จมูกจะแยกออกและปากแหว่งทวิภาคีสั้น หรือมีการแยกกล้ามเนื้อ orbicularis คลาดเคลื่อน ความต้องการการซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งคือ: การจัดตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำ 1 การซ่อมแซมรอยแยก 2 สร้างทิศทางของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi 3 สร้างฐานจมูกยอดริมฝีปากและริมฝีปาก 4 ซ่อมแซมรูจมูกและจมูก รักษาโรค: ปากแหว่ง ตัวชี้วัด 1. 3 เดือนหลังคลอดสุขภาพที่ดีการซ่อมแซมที่เป็นไปได้ การซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งของ 2.2-3 ปียังแก้ไขความผิดปกติรองของริมฝีปากแหว่งและการลดลงของกล้ามเนื้อ orbicularis 3. ซ่อมแซมความผิดปกติของริมฝีปากแหว่งรอง 2 ครั้ง 2 ปีหลังการผ่าตัด ข้อห้าม 1. น้ำหนักของเด็ก ๆ ที่เลือกทำการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งน้อยกว่า 5 กิโลกรัม 2. เฮโมโกลบินมีค่าน้อยกว่า 10g / 100ml 3. จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 104 / mm3 หรือฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ 4. เด็กที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งนั้นอายุน้อยกว่า 10 สัปดาห์ 5 เด็กมีการติดเชื้อเฉียบพลันของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 6 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งมีโรคทางเดินอาหาร 7. มีโรคอักเสบในใบหน้าและปากและในหูจมูกและลำคอ 8 ต่อมทอนซิลมากเกินไปอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจหลังการผ่าตัด 9 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งไม่สามารถทนการดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยควรมีภาวะโภชนาการที่ดีฮีโมโกลบินสูงกว่า 10 กรัมและการผ่าตัดควรทำโดยไม่มีการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การตรวจร่างกายทั่วไปและการปรับปรุงทั่วไปเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด 2. ทำความสะอาดปากและจมูก 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. จุดคงที่: กำหนดจุดพื้นฐานของกายวิภาคพื้นผิวของริมฝีปากบน มีจุดพื้นฐานทั่วไป 7 จุดจุดที่ 1 อยู่ที่จุดสูงสุดของริมฝีปากด้านที่มีสุขภาพดีจุดที่ 2 เป็นจุดที่ต่ำที่สุดในคนจุดที่ 3 อยู่ที่จุดสูงสุดของริมฝีปากด้านที่ได้รับผลกระทบ 1 ~ 2 = 2 ~ 3 จุดที่ 4 และ 6 ด้านบนผลรวมของจุด 4 ถึงขอบเสาเล็ก ๆ และจุด 6 ถึงขอบด้านในของจมูกเท่ากับความกว้างของรูจมูกที่มีสุขภาพดีจุดที่ 5 อยู่ที่กึ่งกลางของรูจมูกที่มีสุขภาพดีและจุดที่ 7 อยู่ที่ความหนาของด้านที่ได้รับผลกระทบ นอกเหนือจากจุดพื้นฐานข้างต้นตามวิธีการซ่อมต่าง ๆ แล้วยังจำเป็นต้องเพิ่มจุดคงที่เพื่อทำการซ่อมต่าง ๆ 2. การแยก: หากฐานจมูกกว้างและความตึงเครียดมีขนาดใหญ่ในระหว่างการเย็บควรแยกร่องถุงถุงก่อนเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการลดแรงดึง ก่อนที่ริมฝีปากสีแดงในแต่ละด้านจะดึงรอยประสานเปิดริมฝีปากแล้วเยื่อเมือกจะถูกตัดที่ด้านข้างของรอยแยกถุงและก้านเชิงกรานจะถูกแยกออกจากกันโดยก้านก้านแยกช่วงของโรคด้านมากกว่าด้านสุขภาพ ด้านข้างบางครั้งจำเป็นต้องยืดและแยกออกไปที่ฐานของอะลาร์เพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อนของแก้มหลุดออกมาจนหมดจึงไม่มีแรงตึงหลังจากเย็บ จากนั้นมันจะถูกบล็อกด้วยตาข่ายของสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 1: 200,000 อะดรีนาลีนและห้ามเลือดห้ามเลือด หากรอยแตกแคบก็ไม่จำเป็นต้องแยกระนาบนี้ 3. แผล: ขั้นแรกให้ใช้ที่หนีบปากเพื่อกดริมฝีปากบนทั้งสองข้างของรอยแตกจากนั้นใช้มีดที่คมเพื่อตัดเฉียงจากด้านล่างไปด้านบนตามทิศทางของเส้นประปล่อยเยื่อเมือกให้มากกว่าผิวเล็กน้อย ผิวหนังกล้ามเนื้อและชั้นเมือกจะถูกแยกออกจากกัน เก็บริมฝีปากสีแดงที่ตัดแล้วเพื่อซ่อมแซมริมฝีปาก 4. การแยกและเย็บแผลของชั้นกล้ามเนื้อ: ชั้นกล้ามเนื้อแยกออกจากใต้ผิวหนังและ submucosal ตามลำดับจากนั้นแยกออกและตัดที่ฐานของคอลัมน์จมูกและฐานของจมูกและแบ่งออกเป็นสองถึงสามกล้ามเนื้อสามเหลี่ยม จากนั้นอวัยวะเพศหญิงรูปสามเหลี่ยมจะถูกทับซ้อนกันและเย็บและส่วนบนของรูปสามเหลี่ยมด้านบนจะถูกเย็บที่ฐานของคอลัมน์จมูกเล็กและส่วนรูปสามเหลี่ยมด้านล่างจะถูกเย็บผ่านริมฝีปากสีแดงเพื่อรีเซ็ตกล้ามเนื้อ orbicularis อย่างสมบูรณ์ 5. การเย็บ: ตามการออกแบบแผล, เยื่อบุจะถูกเย็บแผลก่อน, เย็บถูกตีที่ด้านปาก, และชั้นกล้ามเนื้อข้ามเย็บจากบนลงล่าง. จากนั้นผิวหนังและผิวหนังจะถูกเย็บด้วยด้ายไนล่อนโมโนโพลีฟีน 3-0 หรือ 5-0 หรือโพรพิลีน ในที่สุดการเย็บริมฝีปากรูปตัว z จะถูกใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกริมฝีปากสีแดงตื้นที่เกิดจากการเย็บตรง ส่วนการเปลี่ยนแปลงของริมฝีปากด้านบางถูกตัดและริมฝีปากของริมฝีปากถูกสร้างเป็นแผ่นพับรูปสามเหลี่ยมเพื่อเพิ่มความหนาของริมฝีปากด้านข้างบาง ๆ เพื่อให้ความหนาของริมฝีปากบนนั้นสมมาตรสม่ำเสมอและในที่สุดเนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกลบออก โรคแทรกซ้อน มีเลือดออก, อุดตันทางเดินหายใจ, การติดเชื้อ, แผลแตกและการก่อทวารเป็นอาการที่พบบ่อยหลังจากซ่อมแซมปากแหว่งและเพดานโหว่