เลือดกำเดาไหล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Epistasis (epistaxis) หรือที่รู้จักกันในชื่อ epistaxis เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยส่วนใหญ่เกิดจากแผลจมูก แต่ยังเกิดจากโรคทางระบบบางครั้งเนื่องจากมีเลือดออกทางจมูกจากโพรงจมูก ส่วนใหญ่ของเลือดกำเดาไหลเป็นฝ่ายเดียวหรือมีเลือดออกในระดับทวิภาคีเป็นระยะ ๆ และมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องปริมาณของเลือดออกไม่เหมือนกันเลือดเพียงเบาในจมูกกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการตกเลือดช็อกซ้ำเลือดออกสามารถนำไปสู่ โรคโลหิตจางเลือดออกส่วนใหญ่สามารถหยุดได้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) การบาดเจ็บที่จมูก

1 การบาดเจ็บทางกลเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ฟอลส์การบาดเจ็บจากมวยและการขุดจมูกเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดจมูก

2 การบาดเจ็บจากบรรยากาศในกระบวนการของการบินที่ระดับความสูงและในระหว่างการดำน้ำหากความแตกต่างของความดันระหว่างภายในและภายนอกของไซนัสเปลี่ยนแปลงไปอย่างฉับพลันมากเกินไปหลอดเลือดเมือกในโพรงจมูกและไซนัสจะขยายและแตกและเลือดออก

3 การรักษาด้วยรังสีได้รับบาดเจ็บในระหว่างการฉายรังสีศีรษะและลำคอและหลังจากการรักษาด้วยรังสี, ความแออัดของเยื่อบุจมูกและอาการบวมน้ำหรือการไหลของเยื่อบุผิวไหลออกจมูกยังสามารถเกิดขึ้นได้

(2) ความเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงของ epiphysis หรือกระดูกสันหลังกระดูก (การยื่นออกมาเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า) หรือพื้นผิวนูนของเยื่อบุโพรงจมูกเยื่อเมือกจะบางลงและการไหลของกระแสอากาศเปลี่ยนแปลงที่นี่ เส้นเลือดแตกและมีเลือดออก ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงจมูกทะลุอาจทำให้เกิดน้ำมูกซ้ำเนื่องจากความแห้งกร้านการพังทลายและความแห้งกร้านของเยื่อเมือกที่ขอบทะลุ

(3) การอักเสบของจมูก

1 จมูกอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง rhinosinusitis เฉียบพลัน, โรคจมูกอักเสบแห้ง, โรคจมูกอักเสบตีบและอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะปล่อยจมูกปริมาณของเลือดออกโดยทั่วไปไม่มาก

2 การติดเชื้อทางจมูกที่เฉพาะเจาะจงเช่นวัณโรค, โรคลูปัส, ซิฟิลิส, โรคเรื้อนและโรคคอตีบเนื่องจากการพังทลายของเยื่อเมือก, แผล, เม็ด, การเจาะของเยื่อบุโพรงจมูกอาจทำให้เกิดการปล่อยจมูก

(4) โพรงจมูกไซนัสและโพรงหลังจมูกเนื้องอกในหมู่ที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะออกจมูกเป็น hemangioma ผนังจมูก, โพรงจมูก angiofibroma โพรงจมูกติ่งเนื้องอกในจมูกและไซนัสเนื้องอกมะเร็ง เลือดกำเดาไหลหรือเลือดในเสมหะจำนวนเล็กน้อยเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญในระยะแรกของเนื้องอกมะเร็ง

(5) ร่างกายต่างประเทศจมูกเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กส่วนใหญ่มีเลือดออกจมูกข้างเดียวเพราะร่างกายต่างประเทศจมูกยังคงอยู่ในโพรงจมูกเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกจมูกมีเลือดออก สิ่งแปลกปลอมในจมูกของสัตว์เช่นปลิงสามารถทำให้เกิดเลือดกำเดาไหลขนาดใหญ่ได้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

(1) ระงับเลือดออกเร็วหรือผู้ที่ได้รับการห้ามเลือด

1 ก่อนอื่นให้ถามประวัติความเป็นมาของโรคหวัดและการบาดเจ็บ ในอดีตไม่มีประวัติของกำเดากำเดาซ้ำสำหรับเด็กที่มีเลือดกำเดาไหลฝ่ายเดียวควรพิจารณาสิ่งแปลกปลอมในช่องจมูก สำหรับผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุถามว่ามีประวัติความดันโลหิตสูงหรือภาวะหลอดเลือดอุดตันหรือไม่

2 ในการตรวจหาสาเหตุของเลือดควรตรวจสอบโพรงจมูกและโพรงจมูกในรายละเอียดหากจำเป็นต้องใช้ฟิล์ม X-ray, CT scan, การส่องกล้องทางจมูกและไซนัส สำหรับผู้ที่มีไข้สูงควรทำการตรวจเลือดและแบคทีเรียที่จำเป็นเพื่อป้องกันโรคเลือดและโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

(2) ผู้ที่ยังคงตกและมีเลือดออกมากขึ้น

1 ควรหยุดการแข็งตัวของเลือดก่อน (ด้านหลังและด้านหลังรูจมูก)

2 ปริมาณเลือดออกโดยประมาณ: หากปริมาณเลือดออกโดยประมาณถึง 500-1000ml ปริมาณเลือดควรได้รับการเติมทันเวลาเพื่อป้องกันการกระแทก

3 กำหนดแหล่งที่มาของปริมาณเลือด: หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดเส้นเลือดที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ไอเป็นเลือด

หลังจากมีเลือดออกในกล่องเสียงหลอดลมหลอดลมและปอดเลือดจะถูกขับออกทางปากซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, ฝีในปอดและความแออัดของปอดที่เกิดจากโรคหัวใจ สามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของผู้ป่วยสัญญาณทางกายภาพและการตรวจสอบเสริม

2. Hematemesis

Hematemesis เป็นหนึ่งในอาการหลักของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเมื่อ hematemesis จำนวนมากเลือดสามารถออกมาจากปากและโพรงจมูกมักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรคระบบทางเดินอาหารการตรวจร่างกายทั้งหมดสามารถมีสัญญาณบวกและสามารถระบุได้