ความผิดปกติของช่องคลอดของกระดูก
บทนำ
การแนะนำ ช่องคลอดของกระดูกผิดปกตินั้นพบได้ในกระดูกเชิงกรานแคบ เส้นผ่าเชิงกรานมีขนาดสั้นเกินไปหรือผิดปกติในทางสัณฐานวิทยาส่งผลให้โพรงกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็กกว่าขีด จำกัด ของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการลดลงของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ เชิงกรานแคบอาจสั้นเกินไปหรือสั้นเกินไปหลายเส้นหรือระนาบแคบหรือระนาบหลายตัว เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตีบกระดูกเชิงกรานบาดเจ็บ ฯลฯ เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยคงที่ในระหว่างการคลอดบุตร เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร เมื่อเส้นรัศมีแคบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตขนาดของเส้นรัศมีอื่น ๆ ในระนาบเดียวกันจากนั้นทำการวิเคราะห์ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดเพื่อทำการตัดสินที่ถูกต้อง ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบว่ากระดูกเชิงกรานผิดปกติหรือไม่ไม่ควรเรียกแอ่งบริเวณหัวและทำการวินิจฉัยก่อนกำหนดเพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวัด Intrapelvic ของการวัด Extrapelar การทดสอบเชิงกรานการวัดเชิงกราน
กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยคงที่ในระหว่างการคลอดบุตร เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบว่ากระดูกเชิงกรานผิดปกติหรือไม่ไม่ควรเรียกแอ่งบริเวณหัวและทำการวินิจฉัยก่อนกำหนดเพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสม
1. ประวัติความเป็นมา
ถามหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับโรคกระดูกอ่อนโปลิโอโปลิโอกระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรคและประวัติบาดแผล หากคุณเป็นแม่คุณควรรู้ว่ามีประวัติของ dystocia และสาเหตุของมันไม่ว่าจะเป็นทารกแรกเกิดมีการบาดเจ็บที่เกิดหรือไม่
2. การตรวจสอบทั่วไป
วัดความสูงถ้าความสูงของหญิงตั้งครรภ์ต่ำกว่า 145 ซม. ให้ระวังกระดูกเชิงกรานเล็ก ให้ความสนใจกับรูปร่างของหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าจะมีการนั่งยอง ๆ ในการเดินไม่ว่าจะมีกระดูกสันหลังหรือสะโพกผิดปกติไม่ว่ารังรูปเพชรของมิเอะนั้นจะสมมาตรหรือไม่ว่าจะมีช่องท้องที่คมชัดหรือหน้าท้องหลบตา
3. การตรวจท้อง
(1) สัณฐานวิทยาในช่องท้อง: ให้ความสนใจกับประเภทหน้าท้อง, วัดความยาวของมดลูกส่วนบนและเส้นรอบวงท้องและสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสแรกของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานโดยอัลตราซาวนด์ B-mode และยังวัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านบนคู่ ทำนายน้ำหนักของทารกในครรภ์และตัดสินว่าสามารถผ่านช่องคลอดของกระดูกได้หรือไม่
(2) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ: เชิงกรานตีบมักจะเป็นเพราะอ่างหัวไม่ได้เรียกว่าหัวของทารกในครรภ์ไม่ง่ายที่จะเข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเช่น gluteal แรกสัมผัสแรก กระดูกเชิงกรานกลางตีบส่งผลกระทบต่อการหมุนของศีรษะของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งขวางท้ายทอยต่อเนื่องและตำแหน่งท้ายทอยหลัง
(3) การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างศีรษะกับอ่าง: ภายใต้สถานการณ์ปกติสตรีมีครรภ์บางคนควรอยู่ในอ่างก่อน 2 สัปดาห์ก่อนวันคลอด หากการคลอดยังอยู่ในสถานที่และหัวของทารกในครรภ์ยังไม่ได้อยู่ในแอ่งความสัมพันธ์ของหัวหน้าอ่างควรจะถูกประเมินอย่างเต็มที่ ตรวจสอบวิธีการเฉพาะของอ่างศรีษะ: หญิงตั้งครรภ์ล้างกระเพาะปัสสาวะหงายขาตรง ผู้ตรวจสอบวางมือเหนืออุ้งเชิงกรานและผลักหัวของทารกในครรภ์ไปทางโพรงกระดูกเชิงกราน ถ้าหัวของทารกในครรภ์ต่ำกว่าระนาบของอาการขนหัวลุกหมายความว่าหัวของทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่อ่างหัวอ่างมีความสมมาตรซึ่งเรียกว่าสัญญาณ trans-shadow ถ้าหัวของทารกในครรภ์และหัว symphysis อยู่ในระนาบเดียวกันก็หมายความว่า เป็นบวกถ้าหัวของทารกในครรภ์สูงกว่าระนาบ symphysis pubic ก็หมายความว่าไม่ได้เรียกอ่างหัวอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเรียกว่าบวกข้ามความอับอาย สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการผิดปกติในเชิงบวกพวกเขาควรเข้ารับตำแหน่งงอกึ่งขาพับสองขาและตรวจดูอาการของอาการหัวไขว้ของทารกในครรภ์อีกครั้งหากเปลี่ยนเป็นลบแสดงว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
4. การวัดเชิงกราน
(1) การวัดนอกเชิงกราน: 1 ซม. ของแต่ละเส้นรัศมีถูกวัดเป็นกระดูกเชิงกรานที่เอียง
(2) การวัดในกระดูกเชิงกราน: พบความผิดปกติในกระดูกเชิงกรานด้านข้างและควรทำการตรวจวัดใน Intrapelvic เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวทแยง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของช่องคลอดของกระดูกที่ผิดปกติ:
1. ระนาบเชิงกรานแคบ
ผู้หญิงในประเทศของเราเป็นเรื่องธรรมดา เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศนั้นวัดได้ที่ <18 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของทางเข้าของอุ้งเชิงกรานคือ <10 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางในแนวทแยง <11.5 ซม. สองประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(1) กระดูกเชิงกรานเรียบง่าย (เชิงกรานเรียบง่าย): ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานแบนและกลมและหมอบยื่นออกมาไปข้างหน้าและลงเพื่อให้เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของทางเข้ากระดูกเชิงกรานสั้นลงและเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางเป็นเรื่องปกติ
(2) กระดูกเชิงกรานกระดูกอ่อนแบน: เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนวัยเด็กกระดูกอ่อนทำให้กระดูกเชิงกรานผิดรูปไปแล้วเสมหะถูกกดไปข้างหน้าเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของทางเข้าของกระดูกเชิงกรานสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญทางเข้ากระดูกเชิงกรานไตส่วนล่าง ตรงกลับไปด้านหลัง ก้างปลาติดอยู่กับระนาบเชิงกราน เนื่องจากการลักพาตัวของ humerus ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของอุ้งเชิงกรานเท่ากับหรือมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง intercondylar เนื่องจาก valgus ของ tuberosity ischial ทำให้มุมของ pubic arch เพิ่มขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางของอุ้งเชิงกรานจะกว้างขึ้น
2. เครื่องบินอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานแคบ
(1) ช่องรูปเชิงกราน: เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องอุ้งเชิงกรานแต่ละช่องถือเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากผนังเชิงกรานทั้งสองด้านนั้นมีลักษณะเอียงเข้าด้านในและคล้ายกับช่องทางพวกเขาจึงเรียกว่าช่องทางเชิงกราน ลักษณะของกระดูกเชิงกรานตรงกลางและระนาบเชิงอุ้งเชิงกรานนั้นแคบลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลังของ ischial และ tuberosity ของ ischial ลดลงและมุมโค้งของ pubic นั้นคือ <90 ° ผลรวมของ tuberosity ischial และเส้นผ่าศูนย์กลางทัลหลัง <15cm เป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกเชิงกรานชาย
(2) เชิงกรานหดตัวตามขวาง: คล้ายกับกระดูกเชิงกราน anthropoid เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของช่องอุ้งเชิงกรานเชิงกรานตรงกลางและช่องอุ้งเชิงกรานจะสั้นลงด้านหน้าและด้านหลังมีขนาดยาวขึ้นเล็กน้อยและรอยบากของแผลกว้าง เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศนั้นวัดได้ว่าเป็นเรื่องปกติ แต่เส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างซี่และเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างซี่นั้นสั้นลง
3. สามระนาบเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน
รูปร่างของกระดูกเชิงกรานเป็นเชิงกรานหญิง แต่เชิงกรานเชิงกรานกลางและเชิงกรานเครื่องบินออกแคบแคบเส้นผ่าศูนย์กลางเครื่องบินแต่ละลำจะน้อยกว่าค่าปกติของ 2 ซม. หรือมากกว่านั้นจะเรียกว่ากระดูกเชิงกรานหดตัวทั่วไปมันเป็นเรื่องธรรมดาในขนาดสั้น หุ่นดีผู้หญิง
4. กระดูกเชิงกรานผิดรูปแบบ
กระดูกเชิงกรานสูญเสียรูปแบบปกติ สองประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(1) กระดูกเชิงกราน osteomala: ตอนนี้หายาก เนื่องจากการขาดแคลเซียมฟอสฟอรัสวิตามินดีและรังสีอุลตร้าไวโอเลตความผิดปกติของการสร้างกระดูกในวัยผู้ใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่คล้ายกระดูกและกระดูกจะถูกทำให้เป็นอิสระคลายและอ่อนตัวลง เนื่องจากแรงดึงดูดของลำตัวและการบีบอัดทั้งสองของกระดูกทั้งสองทำให้ condyle ไปข้างหน้าและ pubic symphysis ยื่นออกมาด้านหน้าเครื่องบินของกระดูกเชิงกรานปากทางเข้าเป็นเว้าและสามเหลี่ยมและเส้นผ่านศูนย์กลางของโทรจัน กด 2 นิ้ว
(2) เชิงกรานเชิงกรานเอียง (เชิงกรานเชิงกรานหด): การตรึงข้อเท้าที่เกิดจากพนังด้านหนึ่งและ dysplasia กระดูกสะโพกและโรคกระดูกขาและข้อต่อสะโพกที่ต่ำกว่าทำให้กระดูกเชิงกรานเบ้กับเส้นผ่าศูนย์กลางด้านกระดูกเชิงกรานที่สั้นลง
