ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อายุการคลอดบุตรสองคู่อยู่ด้วยกันเป็นเวลาหนึ่งปีมีชีวิตทางเพศปกติและเคยตั้งครรภ์มาก่อน ไม่มีการใช้มาตรการคุมกำเนิดในขณะนี้และผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะเรียกว่าการมีบุตรยากรอง พืชขึ้นอยู่กับดินเมล็ดแสงแดดน้ำและการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับมดลูกไข่ที่ปฏิสนธิเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การไหลเวียนของคนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลให้ประจำเดือนหรือน้อยกว่าการไหลของประจำเดือนก็อาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเพื่อให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถปลูกฝังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง การไหลเวียนของผู้คนสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่แนบมาทำให้ท่อนำไข่กลายเป็นสิ่งกีดขวางไม่มีสิ่งกีดขวางและสะสมน้ำทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) การทำแท้งที่เกิดขึ้นการทำแท้งด้วยยา: การไหลของมนุษย์การไหลของยาเป็นผู้ร้ายหลักที่นำไปสู่การมีบุตรยากรองและการไหลกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการมีบุตรยากรอง การไหลเวียนของคนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลให้ประจำเดือนหรือน้อยกว่าการไหลของประจำเดือนก็อาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเพื่อให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถปลูกฝังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง การไหลเวียนของคนสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่แนบมาเพื่อทำให้ท่อนำไข่ที่จะไม่มีเหตุผลสะสมน้ำ ฯลฯ จึงก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง

(2) ภาวะมีบุตรยากจากภูมิคุ้มกัน: คนที่มีประวัติของการตั้งครรภ์และมีประวัติการไหลของมนุษย์มีแนวโน้มที่จะผลิตแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มและแอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลให้ภาวะมีบุตรยากภูมิคุ้มกัน

(3) ความผิดปกติของรังไข่: ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะมีบุตรยากรองเก่าฟังก์ชั่นรังไข่ไม่ดีจะมีประจำเดือนผิดปกติประจำเดือน dysplasia follicular และความผิดปกติของการตกไข่ การทำแท้งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของรังไข่

(4) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายอย่างเช่นโรคหนองในหนองในเทียม Chlamydia trachomatis, Mycoplasma ฯลฯ การพังทลายของปากมดลูกการติดเชื้อที่ปากมดลูกย้อนยุคมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบกระดูกเชิงกรานอักเสบเหล่านี้จะเปลี่ยนโพรงกระดูกเชิงกราน สภาพแวดล้อมและฟังก์ชั่นจึงส่งผลกระทบต่อการส่งมอบและการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิ

(5) ประจำเดือน: เมื่อหายใจเข้าไปในพระราชวังหรือขูดมดลูกมากเกินไปชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับความเสียหายหรือมีการขูดมากเกินไปชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกคัดออกเพื่อไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกระยะยาวหรือการผ่าตัดเกิดขึ้น การผ่าตัดแบบปลอดเชื้อนั้นไม่เข้มงวดการติดเชื้อภายในมดลูกหลังจากการทำแท้งทำให้เกิดการยึดเกาะกับมดลูกและ amenorrhea

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Hysterosalpingography นรีเวชอัลตราซาวนด์ปากมดลูกนรีเวชการตรวจสอบตามปกติช่องคลอดนรีเวชการตรวจสอบตามปกติตรวจสอบการหลั่งในช่องคลอด

การตรวจทางคลินิก:

การตรวจร่างกายครั้งแรก: ใส่ใจกับการมีหรือไม่มีโรคทางระบบเช่นวัณโรค, การอักเสบ, เนื้องอกและความผิดปกติมีหรือไม่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นขน, เป็นโรคอ้วน, ผมร่วง, น้ำหนัก, ความดันโลหิต, การพัฒนาทางเพศรอง

ประการที่สองการทดสอบการทำงานของรังไข่: ใช้กันทั่วไป: การวัดอุณหภูมิของร่างกายขั้นพื้นฐาน การตรวจตกผลึกปากมดลูก เซลล์ผิวที่มีช่องคลอดออกเป็นระยะ การวินิจฉัยขูดมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกประจำเดือน การตรวจฮอร์โมนใต้สมองหรือรังไข่

ประการที่สามการทดสอบแจ้งชัดท่อนำไข่: ของเหลวท่อนำไข่, การระบายอากาศท่อนำไข่หรือท่อนำไข่ไอโอดีน angiography มดลูก

การตรวจสอบเสริม:

1 การตรวจสอบการอักเสบนรีเวชประจำ การตรวจสอบทางนรีเวชสามารถแยกแยะการอักเสบของระบบสืบพันธุ์เนื่องจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงมีภาวะมีบุตรยากรอง นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทำท่อนำไข่ตกไข่เพื่อวินิจฉัยการอุดตันของท่อนำไข่หากท่อนำไข่อุดตันหรือไม่มีเหตุผลจำเป็นต้องทำการขุดลอกที่มีประสิทธิภาพ

2 B- อัลตราซาวนด์ B-ultrasound สามารถเข้าใจสภาพของสิ่งที่แนบมากับมดลูกหากมีประจำเดือนผิดปกติจำเป็นต้องทดสอบฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ

เพื่อให้มีความมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากรองต้องมีการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์เพื่อถามว่าผู้ป่วยมีประวัติภาวะมีบุตรยากโดยเฉพาะหรือไม่

นอกเหนือจากประวัติทั่วไปของประวัติทางเพศและภาวะมีบุตรยากควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. ประวัติการแต่งงาน อายุของการแต่งงาน, มาตรการคุมกำเนิด, สถานะสุขภาพของคู่สมรส, อาชีพ ฯลฯ

2. ประวัติภาวะมีบุตรยาก ในเวลาและสถานที่ใดหลังจากที่มีบุตรยากได้รับการตรวจสอบและรักษาและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

3. ประวัติชีวิตทางเพศ ในชีวิตทางเพศของคู่รักมีเวลาบ่อยครั้งและไม่มีความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายระหว่างชีวิตทางเพศ นอกจากนี้การทำความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติของการทำแท้ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะมีบุตรยากหญิง: ภาวะมีบุตรยากหมายถึงผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้คุมกำเนิดหลังแต่งงานและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ตามเนื้อผ้าบรรดาผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มานานกว่า 3 ปีได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยาก หลังจากปี 1970 สหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระหว่างประเทศได้ย่อคำจำกัดความของการมีบุตรยากถึงหนึ่งปี จากการสำรวจพบว่าอัตราการตั้งครรภ์นั้นสูงที่สุดในหนึ่งปีหลังการแต่งงานสูงถึง 95% สมาคมผู้มีบุตรยากชาวอเมริกันแนะนำว่าคู่รักที่อาศัยอยู่ด้วยกันเป็นเวลาหนึ่งปีหลังการแต่งงานเพศปกติไม่มีมาตรการคุมกำเนิดและไม่มีการตั้งครรภ์ โรค มากกว่าหนึ่งหรือการทำแท้งและหนึ่งปีโดยไม่มีความคิดใหม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมัน

ในมุมมองของสาเหตุที่แตกต่างกันของภาวะมีบุตรยากรอง, การตรวจ TVS จะดำเนินการในผู้ป่วยเพื่อยกเว้นมดลูกและปัจจัยรังไข่รังไข่และทวิภาคีมดลูกสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนโดย TVS เช่นการสังเกตมดลูกและพื้นที่รังไข่มีรอยโรคและอุ้งเชิงกราน ฯลฯ สำหรับการยึดเกาะที่ปิดกั้นการอักเสบของท่อนำไข่เนื่องจากการโค้งงอและตั้งอยู่ที่ขอบด้านบนของเอ็นเอ็นในวงกว้างอัตราการตรวจสอบ TVS ในเชิงบวกไม่สูง ดังนั้นหากไม่มีความผิดปกติหลังจากการตรวจ TVS การตรวจ HSG สามารถดำเนินการในลักษณะที่เป็นเป้าหมายเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากรอง HSG ไม่เพียง แต่สามารถแสดงการอุดตันและการอุดตันของท่อนำไข่ได้อย่างชัดเจน แต่ยังแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการนำของการบำบัดด้วยของเหลวท่อนำไข่ภายใต้การตรวจสอบทีวี โดยสรุปการรวมกันของ TVS และ HSG เพื่อส่งเสริมจุดแข็งและจุดอ่อนหลีกเลี่ยงเพื่อใช้ประโยชน์จากมันมีค่าการวินิจฉัยและค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการมีบุตรยากรองและในเวลาเดียวกันมีผลการรักษาบางอย่างสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ต้องการ