คัดจมูกเป็นระยะ
บทนำ
การแนะนำ จมูกอุดตันเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโสตศอนาสิกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ, การเบี่ยงเบนกะบังจมูก, ติ่งจมูกและไซนัสอักเสบ การอุดตันจมูกของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่เรียบง่ายเป็นระยะ ๆ และสลับกันเมื่อเวลามีน้ำหนักเบาและหนักและความแออัดของจมูกลดลงจะหนักกว่าเมื่อนอนอยู่ด้านข้าง ในทางทฤษฎีความแออัดของจมูกสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ความแออัดของจมูกอาจทำให้ผู้ป่วยหายใจโดยไม่มีจมูกและผู้ป่วยจะต้องหายใจเพื่อให้ลำบากในการทำกิจวัตรประจำวันง่ายๆเช่นการกินการดื่มการพูดคุยหรือนอนหลับ จากนั้นอาการคัดจมูกทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถมีสมาธิในระหว่างวันและรู้สึกว่าผู้ป่วยไม่หายใจอากาศผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิตกกังวลหรือปวดศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
จุกจมูก: เด็กเนื่องจากความพิการ แต่กำเนิดหรือได้มาทำให้เกิดการอุดตันจมูกแคบของโพรงจมูกโพรงอุดตันบางส่วนหรือสมบูรณ์ของจมูกและโพรงจมูกที่ส่งผลกระทบต่อการระบายอากาศตามธรรมชาติของจมูกจะเกิดขึ้น แต่กำเนิดจมูกปกติ แต่กำเนิด เช่นด้านหน้าและพิการ แต่กำเนิดและรูจมูกหลังตีบตัน ฯลฯ ที่ได้มาส่วนใหญ่เป็นผลที่ตามมาของการบาดเจ็บความเหนื่อยล้าการผ่าตัดและการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงเช่นน้ำร้อนลวกแผลในวัณโรคซิฟิลิส granuloma แผลเป็นผ่าตัด ฯลฯ บางครั้งเนื้องอกในจมูก contracture แผลเป็นสามารถทำให้เกิดการอุดตันจมูก
Proliferative ยั่วยวน: Proliferative ร่างกายหรือที่เรียกว่าคอหอยล้านตันหรือ adenoid ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ด้านบนของช่องจมูกมันมีมากมายในวัยเด็กเมื่อมันยั่วยวนมักบล็อกและหลังจมูกอุดตัน โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบต่าง ๆ (รวมถึงโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และไซนัสอักเสบ) มีอาการคัดจมูกเยื่อเมือกหรืออาการบวมน้ำแพ้บางครั้งมาพร้อมกับอาการบวมจมูกหลั่งเพิ่มขึ้นในระหว่างการอักเสบลดโพรงจมูกส่งผลกระทบต่อการระบายอากาศตามธรรมชาติของจมูก คัดจมูกในขณะที่โรคจมูกอักเสบตีบแม้ในโพรงจมูกมีขนาดใหญ่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อการระบายอากาศที่จมูกเนื่องจากความแห้งกร้าน
สิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก: สิ่งแปลกปลอมเข้ามาในพื้นที่ intranasal และกระตุ้นการหลั่งเพื่อทำให้เกิดการคัดจมูก
ติ่งจมูกหรือการเปลี่ยนแปลง polypoid: ติ่งจมูกหรือการเปลี่ยนแปลง polypoid แคบจมูกและผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ซึ่งจะเพิ่มระดับของความแออัดของจมูก
การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก: ในกรณีที่รุนแรงเยื่อบุโพรงจมูกจะถูกตีบไปทางด้านหนึ่งของทางเดินหายใจและการขยายตัวมากเกินไปของการชดเชยในโพรงจมูก contralateral คือขัดขวางการระบายอากาศ นอกเหนือจากการอุดตันทางกลที่เกิดจากการครอบครองพื้นที่ระบายอากาศ intranasal, เนื้องอกในโพรงจมูกหรือไซนัสยังบีบอัดโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของจมูกที่จะทำให้เกิดแผลและเนื้อร้ายเพื่อกระตุ้นการหลั่งของเยื่อเมือกจมูกเพื่อความก้าวหน้ากำเริบ
ปัจจัยทรงตัว: เมื่อนอนตะแคงข้างเนื่องจากแรงโน้มถ่วงของเลือดด้านจมูกที่อยู่ข้างใต้จะถูกบล็อคโดยอาการบวมของเทอจมูก
ปัจจัยทางระบบ: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: เช่นบวมเยื่อเมือกในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่อง, ความผิดปกติของระบบ vasomotor ในระหว่างตั้งครรภ์และผลกระทบบางอย่างของยาเสพติดและยาเสพติดอาจทำให้เกิดการอุดตันจมูก
tamponade จมูก: เนื่องจากความจำเป็นในการตรวจจมูกและคำแนะนำสำหรับการรักษาหรือการผ่าตัด, การเติมจมูกเช่นการผ่าตัดจมูก, เมื่อการแข็งตัวของเลือด, ผ้ากอซที่เต็มไปด้วยโพรงจมูก; ตำแหน่งของแผ่นสำลียามีการตรวจสอบ,
การหายใจทางปากระยะยาวในเด็กที่มีจมูกอุดตันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสรีรวิทยาซึ่งนำไปสู่การรบกวนในระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญา เช่นเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดจากการอุดตันจมูกใบหน้าพิเศษสามารถเกิดขึ้นได้กล่าวว่าใบหน้าเจริญถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อสติปัญญาของเด็ก แต่ยังก่อให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนากระดูกใบหน้าเอียงริมฝีปากบนหย่อนคล้อยล่าง , 腭โค้งสูง, การเรียงตัวของฟันไม่สอดคล้อง, การเกิด malocclusion, การเบี่ยงเบนของกะบังจมูก, นั่นคือใบหน้าที่แพร่กระจาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
โสตศอนาสิกตรวจ CT การถ่ายภาพรังสีทั่วไป
พบมากในโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่เรียบง่าย การอุดตันของจมูกเป็นระยะ ๆ สลับแสงและหนักและความแออัดของจมูกลดลงหนักกว่าเมื่อนอนตะแคง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการอุดตันจมูกเป็นระยะ ๆ จะต้องมีการระบุดังนี้
1. อาการคัดจมูกจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเร็วมากมักถึงจุดสูงสุดภายในสองสามวันและสามารถแก้ไขได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นอาจมีอาการทางระบบเช่นมีไข้และเวียนศีรษะ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคไข้หวัด
2 โรคจมูกอักเสบเรื้อรังง่ายส่วนใหญ่ paroxysmal หรือสลับแสงวันและคืนหนักตำแหน่งที่รับมักจะ ในตำแหน่งหงายจมูกคั่งต่ำกว่าหนักกว่าหลังจากใช้น้ำเชื่อมอีเฟดรีนในจมูกแล้วความแออัดของจมูกจะดีขึ้นเป็นเวลานาน
3, โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรังส่วนใหญ่คัดจมูกถาวรสุทธิไม่ไวต่อยาหยอดจมูกอีเฟดรีนหรือหลังการใช้ความแออัดจมูกดีขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหลังจากการเกิดขึ้นของโรคจมูกอักเสบ hypertrophic หากจำเป็นสามารถพิจารณาการผ่าตัดหรือใช้เลเซอร์ไมโครเวฟ เพื่อ จำกัด เทอร์
4, โรคจมูกอักเสบที่เกิดจากยา เป็น โรคจมูกอักเสบ ทั่วไปมักจะมีอีเฟดรีนที่เกิดจากความไวต่อการลดลงจมูกหรือระยะเวลาของการคัดจมูกจะสั้นลงในเวลานี้ควรหยุดใช้ยาดังกล่าวโดยเร็วที่สุด
5 โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มาพร้อมกับจามเสมหะน้ำใสอาการคันจมูกสามารถเป็นอาการชักตลอดกาลนอกจากนี้ยังสามารถตามฤดูกาล ผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้สามารถสัมพันธ์กับโรคหอบหืดโดยเฉพาะในเด็ก
6, โรคจมูกอักเสบตีบสามารถมาพร้อมกับเยื่อบุจมูกแห้งน้ำมูกด้วยเลือดลอกคราบมากขึ้น
7 ไซนัสอักเสบจมูกสามารถเกิดขึ้นได้คัดจมูกหนองสีเหลืองคัดจมูกอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะสูญเสียความจำ ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่เย็นไหลจมูกเสมหะหนองไม่ดีไซนัสอักเสบสามารถอยู่ร่วมกับติ่งติ่ง
8 ติ่งจมูกของคัดจมูกมีความก้าวหน้าถาวรมากขึ้นสามารถข้างเดียวหรือทวิภาคีอาจมีอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
9 ซีสต์จมูกไซนัสที่เกิดจากการทำให้รุนแรงขึ้นก้าวหน้าสามารถปรากฏขึ้นการหลั่งจมูกของสารคัดหลั่งเหมือนน้ำสีเหลืองยังสามารถปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะและอื่น ๆ
10. ความแออัดของจมูกที่เกิดจากเนื้องอกในไซนัสนั้นส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวหรือในระดับทวิภาคีและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากคุณมีเลือดกำเดาไหลในเวลาเดียวกันคุณต้องตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ของเนื้องอกร้าย หากมีอาการคลื่นไส้หูมวลคอและเลือดในยอดอุ้งเชิงกรานหลังก็จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของมะเร็งโพรงหลังจมูก แต่สามารถยืนยันได้หลังจากไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจ
11. การคัดจมูกที่เกิดจากการเบี่ยงเบนของกะบังจมูกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและยังสามารถทวิภาคีซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาว มันมักจะโดดเด่นด้วยความแออัดจมูกถาวรซึ่งอาจมีอาการของโรคไซนัสอักเสบและอาจเกี่ยวข้องกับโรคจมูกอื่น ๆ เช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
12 ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการคัดจมูกอาจแคบลงในพื้นที่วาล์วจมูกที่เกิดจากการล่มสลายของจมูก
13, แออัดจมูกพิการ แต่กำเนิดที่จะต้องพิจารณาหลังจมูก atresia เด็กที่มีปากหายใจและนอนกรนอาจจะเป็นยั่วยวน adenoid คัดจมูกข้างเดียวหรือมาพร้อมกับทวารหนองจะต้องใส่ใจว่ามีสิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูกหรือไม่
