เลนส์ siderosis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เหล็กเป็นสิ่งแปลกปลอมในตาที่พบได้บ่อยที่สุดสิ่งแปลกปลอมในคริสตัลสามารถก่อให้เกิดต้อกระจกที่มีการแปลได้หากเหล็กแปลกปลอมมีขนาดเล็กมันสามารถมีอยู่ในคริสตัลเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีปฏิกิริยาที่ชัดเจนเหล็กสามารถออกซิไดซ์ในตา การแพร่กระจายการก่อตัวของสนิมตารวมถึงกระจกตา, ม่านตา, เลนส์, สนิมม่านตาในที่สุดก็นำไปสู่การตาบอดตาสนิมขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของร่างกายต่างประเทศในสายตาขนาดใหญ่และเหล็กในด้านหลังของดวงตาเป็นเรื่องง่ายที่จะตา หลังจากส่วนที่เคลื่อนไหว มีจุดสีเหลืองสีน้ำตาลขนาดเล็กใต้แคปซูลด้านหน้าของคริสตัลเริ่มต้นและมีจุดสนิมสีน้ำตาลใต้แคปซูลด้านหน้าในช่วงปลายระยะแรกจะต้องขยายใหญ่ขึ้นหลังจากที่นักเรียนขยายใหญ่ขึ้นการเสื่อมสภาพของผลึกคริสตัลในระยะท้ายจะค่อยๆกลายเป็นต้อกระจกสีขาวทั้งหมด เนื่องจากการเสื่อมของเอ็น suspensory, ต้อกระจกเกิดขึ้นเนื่องจากต้อกระจกที่เกิดจากการดูดซึมของธาตุเหล็กโดยเซลล์เยื่อบุผิวและการเจริญเติบโตของเส้นใยใหม่จะถูกปิดกั้นในเวลานี้แม้ว่าต้อกระจกจะถูกลบออก การเกิดสนิมบนเลนส์เป็นอาการทางคลินิกของต้อกระจกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความเสียหายเชิงกลทั้งทางตรงและทางอ้อมทำหน้าที่บนเลนส์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความขุ่นที่เรียกว่าต้อกระจกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยจะพบมากในเด็กชายหนุ่มและทหาร ต้อกระจกมีสามประเภทที่เกิดจาก contusions ทื่อการบาดเจ็บระเบิดและการบาดเจ็บที่เจาะตา เนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ ของการบาดเจ็บและประสิทธิภาพการทำงานภายในโรคมีชื่อต่าง ๆ กรณีส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นประวัติของการบาดเจ็บบาดแผล แต่ต้อกระจกบาดแผลที่ "ปฏิเสธประวัติของการบาดเจ็บ" จะต้องไม่ถูกละเว้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็กเล็ก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บที่ตาเจาะรอยฟกช้ำลูกตาและไฟฟ้าช็อต

ต้อกระจกของฟกช้ำ: เกิดจากการชกมวยหรือบอลหรือวัตถุอื่น ๆ ที่กระทบลูกตาการนำน้ำภายนอกทำให้แรงภายนอกกระทำบนเลนส์ที่ไม่มีความยืดหยุ่นและรีบาวน์บนพื้นผิวของน้ำเลี้ยงดังนั้นรอยฟกช้ำทำให้เกิดความทึบของเลนส์เช่น Vossius ความทึบวงแหวน, ความขุ่นกุหลาบ, ต้อกระจกนิวเคลียร์, ต้อกระจกจุดและต้อกระจกทั้งหมด ในต้อกระจกทื่อการบาดเจ็บทำให้เกิดความเสียหายต่อฟังก์ชั่นเยื่อบุผิวของเลนส์นำไปสู่การบวมและการเสื่อมสภาพของเส้นใยเลนส์เยื่อหุ้มสมองผิวชั้นนอกทำให้เกิดแวคิวโอลบางชั้นที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและถาวร เมื่อเวลาผ่านไปจะมีการสร้างเซลล์เลนส์ปกติขึ้นใหม่และชั้นเยื่อบุผิวที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกบีบอัดและฝังเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองชั้นลึก

ต้อกระจกที่ผ่านการบาดเจ็บ: การบาดเจ็บของดวงตายังทำให้แคปซูลเลนส์แตกและอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเข้าไปในเลนส์ทำให้เกิดอาการบวมน้ำไฟเบอร์การเสื่อมสภาพและความขุ่น หากการเจาะมีขนาดเล็กมากก็สามารถปิดได้ด้วยตัวเองเพื่อให้เลนส์มีความขุ่น จำกัด และไม่พัฒนาอีกต่อไป อย่างไรก็ตามหลังจากแคปซูลเลนส์ได้รับความเสียหายเยื่อหุ้มสมองมนุษย์ส่วนใหญ่จะปรากฏขุ่นอย่างรวดเร็วและการเจาะทะลุขนาดใหญ่ยังสามารถทำให้เกิดโรคต้อหินทุติยภูมิได้เนื่องจากการขยายตัวของเยื่อหุ้มเลนส์ส่วนเกิน

(สอง) การเกิดโรค

ในการวิจัยพื้นฐานของต้อกระจกบาดแผลก็พบว่าปัจจัยฉุกเฉินต่างๆเช่นสารออกซิไดซ์, รังสีอัลตราไวโอเลตและสารพิษสามารถเริ่มต้นการตายของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ดังนั้นจึงถือว่าเป็นเลนส์ต้อกระจกเซลล์เยื่อบุผิวในมนุษย์และสัตว์ พื้นฐานทางเซลล์วิทยาสากล รูปแบบหนูของต้อกระจกบาดแผลทื่อได้รับการจัดตั้งขึ้นในประเทศจีนพบว่าโครงสร้างพื้นฐานของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ในหนูหนู SD ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: ความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์นิวเคลียร์, การบุกรุก, การควบแน่นของโครมาติน จำนวนจะลดลง reticulum endoplasmic จะขยายและสอดคล้องกับอาการทางสัณฐานวิทยาของการตายของเซลล์ ดังนั้นการเกิดต้อกระจกทู่อาจเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์

การศึกษาพบว่าการสะสมของ extracellular เมทริกซ์จะเริ่มต้นในระหว่างการรักษาของการบาดเจ็บของเลนส์หลังจากบาดแผลทะลุส่วนประกอบหลัก ได้แก่ chondroitin ซัลเฟต, เฮปารินซัลเฟตและคอลลาเจน การสะสมเมทริกซ์นอกเซลล์ภายใต้แคปซูลไม่เพียง แต่ทำให้เกิดริ้วรอยของแคปซูลเลนส์เท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะการแพร่กระจายและการย้ายถิ่นของเซลล์เยื่อบุผิวของเลนส์ในที่สุดก็นำไปสู่ความทึบของเลนส์ เมทริกซ์ metalloproteinases (MMPs) และ TIMPs ที่ปลูกถ่ายของพวกเขามีบทบาทสำคัญในการรวมตัวและการย่อยสลายของเมทริกซ์นอกเซลล์ที่เกิดขึ้น MMPs ส่งเสริมการสะสมของเมทริกซ์เซลล์ในขณะที่ TIMPs ส่งเสริมการสลายตัว ในการศึกษาโมเดลต้อกระจกของกระต่ายกิจกรรมของ TIMP-1, 2 ในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บเพิ่มขึ้นอย่างมากในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บจากนั้นค่อย ๆ ลดลงและการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรม MMPs-2 สอดคล้องกับสิ่งนี้นั่นคือในการบาดเจ็บ หลังจากวันแรกมันถูกระงับและหายเป็นปกติ ดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของ TIMP-1 และ 2 ในตากระต่ายจะเปลี่ยนความสมดุลของ MMPs / TIMPs ซึ่งอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเมทริกซ์นอกเซลล์โดย MMPs และยับยั้งการพัฒนาของการอักเสบในลูกตาหลังจากได้รับบาดเจ็บ กระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของเมทริกซ์ extracellular และการเพิ่มจำนวนเซลล์และการซ่อมแซมหลังการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อถูกปรับปรุงเพื่อส่งเสริมการรักษาบาดแผล แต่การรวมตัวกันของเมทริกซ์นอกเซลล์และการแพร่กระจายของเซลล์มากเกินไปอาจนำไปสู่ความทึบของเลนส์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบเลนส์และการตรวจ CT ของพื้นที่ชั่วคราว

1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: มีสัญญาณของการบาดเจ็บในสายตาของโรคนี้

2. การสูญเสียการมองเห็น: ผู้ป่วยมีการมองเห็นภาพซ้อน, ตาสองชั้นหรือหลายภาพซ้อน, หรือการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วต่อการรับรู้แสง

3. ความทึบของเลนส์: ความขุ่นมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจาย ความขุ่นเป็นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมอง แต่ยังอยู่ในนิวเคลียสมันเป็นของหายากในแคปซูลเพราะแคปซูลมีความบางและยืดหยุ่น หลังจากได้รับบาดเจ็บแคปซูลจะแตกออกเป็นชิ้นส่วนด้านนอกหรือด้านใน ความหนาของแคปซูลหรือแผลเป็นของการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวส่งผลให้ "ความทึบของแคปซูล"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการสะสมเหล็กเลนส์:

1. ต้อกระจกรังสี:

(1) ผู้ป่วยมีประวัติทางรังสี

(2) เอ็กซ์เรย์เรื้อรังและความเสียหายจากการแผ่รังสีอื่น ๆ ต่อเลนส์ความขุ่นมักเริ่มต้นจากเสาด้านหลังและอาจมีถุงเมือก subcapsular สามประเภทในแคปซูลหลังแคปซูลความขุ่นมัวในแคปซูลหลังและความทึบในแคปซูลหลัง เกิดขึ้น แต่ส่วนใหญ่ผสมกัน

(3) Cavitation เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองด้านหลัง vacuoles มีขนาดเล็กและกลมหรือยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานหรือกลายเป็นจุดสีขาวเล็ก ๆ ผ่านชีสซึ่งไม่สามารถดูดซึมด้วยตัวเองและค่อยๆขยายไปทางด้านหน้าและเส้นศูนย์สูตร

(4) เป็นเวลานานความทึบของเยื่อหุ้มสมองของแคปซูลหลังส่วนใหญ่จะเป็นฝ้าและประและทั้งหมดนั้นบางและกลมระยะแรกจะถูก จำกัด อยู่ที่รัศมี 2 มม. ใกล้กับเสาหลังและอยู่ใกล้กับแคปซูลหลังและอยู่ห่างจากนิวเคลียสด้านหลัง .

2. ความหนาแน่นของเยื่อหุ้มสมองด้านหลังสูงมักจะเป็นสีน้ำตาลและเยื่อหุ้มสมองจะขุ่นมัวหลังจากนิวเคลียร์ตนเอง

3. รอยโรคเลนส์ที่เกิดจากเบาหวาน: แม้ว่าจะอยู่ในแคปซูลด้านหลังของแคปซูลด้านหลัง, vacuoles ขนาดเล็กมีขนาดใหญ่, ไม่กลม, และจำนวนมีขนาดใหญ่, และกลุ่มแบบรวมสามารถขยายหรือย่อได้ ถุงที่เกิดจากการแผ่รังสีส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้แคปซูลหลังและไม่ถึงเสาหลัง ลักษณะของมันมีขนาดเล็กและกลมและรูปร่างของฟองอากาศขนาดเล็กมีความเสถียรและไม่เปลี่ยนแปลงในระยะยาว

4. การสะสมทองแดงของร่างกาย: หากปริมาณทองแดงมากกว่า 85% จะทำให้เนื้อเยื่อตาเสียหายได้อย่างชัดเจน ทองแดงบริสุทธิ์อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหนองในดวงตา ต้อกระจกที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมทองแดงในคริสตัลสามารถทำให้เกิดม่านตาอักเสบในห้องด้านหน้าและทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, เรตินาและคอรอยด์ในเสาหลัง ไอออนทองแดงจะถูกสะสมในเนื้อเยื่อของตาเป็นสนิมและชั้นยางยืดที่สะสมในกระจกตาอาจมีวงแหวนสีน้ำเงิน - เขียว (วงแหวน Kayser-Fleisher) ม่านตาเป็นสีเขียวอ่อนร่างกายมีลำตัวหลายสีและม่านตามีเม็ดสีเขียว คริสตัลมีต้อกระจกคล้ายดอกทานตะวันเนื่องจากการทับถมของทองแดงและมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนรุ้งในบริเวณรูม่านตาและพื้นผิวของคริสตัลนั้นนิ่ม แคปซูลด้านหลังของคริสตัลเป็นหญ้าปลาฉลามสีเขียว ผลของต้อกระจกคล้ายดอกทานตะวันที่มีต่อการมองเห็นนั้นไม่ร้ายแรงมาก หากพบสิ่งแปลกปลอมทองแดงในคริสตัลจะต้องนำออกโดยเร็วที่สุด เพราะแม้ว่าจะมีเนื้อเยื่อพันรอบร่างกายแปลกปลอมก็จะทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อตาทำให้ตาบอด ซึ่งแตกต่างจากเหล็กที่มีความสำคัญในคริสตัล

ผลึกทองแดงเป็นอาการทางคลินิกของต้อกระจกบาดแผล ความเสียหายเชิงกลทั้งทางตรงและทางอ้อมทำหน้าที่บนเลนส์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความขุ่นที่เรียกว่าต้อกระจกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยจะพบมากในเด็กชายหนุ่มและทหาร ต้อกระจกมีสามประเภทที่เกิดจาก contusions ทื่อการบาดเจ็บระเบิดและการบาดเจ็บที่เจาะตา เนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ ของการบาดเจ็บและประสิทธิภาพการทำงานภายในโรคมีชื่อต่าง ๆ กรณีส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นประวัติของการบาดเจ็บบาดแผล แต่ต้อกระจกบาดแผลที่ "ปฏิเสธประวัติของการบาดเจ็บ" จะต้องไม่ถูกละเว้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็กเล็ก