เจ็บหนัก
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดมักเป็นสัญญาณของโรคหรือมะเร็งในระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้สูงอายุมีอาการปวดอย่างรุนแรงหากยาสามัญไม่สามารถบรรเทาได้ก็มีแนวโน้มที่จะบ่งชี้ว่าผู้สูงอายุมีโรคร้ายแรงเช่นเนื้องอกมะเร็งหรือวัณโรค "Trigeminal neuralgia" เป็นอาการปวด neuropathic รุนแรง paroxysmal ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในการกระจายของเส้นประสาท trigeminal ใบหน้าในพื้นที่ของเส้นประสาท trigeminal ในศีรษะและใบหน้า, การโจมตีอย่างฉับพลัน, จับกุม, ฟ้าผ่า, มีดตัด, การเผาไหม้ อาการปวดอย่างรุนแรงทนไม่ได้ทนไม่ได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมินั้นไม่มีความชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ของความเชื่อจะอยู่รอบ ๆ เส้นประสาท trigeminal นั่นคือภายในรากประสาทสัมผัสของ sememunun trigeminal การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความไม่สมประกอบของหลอดเลือดขนาดเล็กและความผิดปกติของกระดูกในกระดูกหินซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด ยาจีนเชื่อว่าเป็นเพราะ "ลมและความชื้นเย็น" และหัวถูกตีด้วยความหนาวเย็นหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจระบบประสาทของความรู้สึกใบหน้าของเส้นประสาท trigeminal
ลักษณะทางคลินิก: การโจมตีอย่างฉับพลันโดยไม่มีรัศมีใด ๆ ส่วนใหญ่อยู่ด้านหนึ่ง ในช่วงเวลาของการโจมตีความเจ็บปวดจะรุนแรงเท่ากับมีดตัดและไฟฟ้าช็อตใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาทีมักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อกระตุกใบหน้าฉีกขาดน้ำลายน้ำลายไหลหน้าแดงซีก conjunctival และอาการอื่น ๆ เมื่อสภาพแย่ลง สั้น ๆ ตอนที่บ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรงความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยจะตึงเครียดอย่างมากไม่รู้ลืมสำหรับชีวิตทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคประสาท trigeminal ควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. อาการปวดฟัน: โรคประสาท trigeminal มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอาการปวดฟันซึ่งมักถูกลบออกจากฟันที่แข็งแรงและแม้แต่การถอนฟันทั้งหมดก็ยังไม่ได้ผลดังนั้นจึงควรสังเกต ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคทางทันตกรรมนั้นเป็นอาการปวดแบบถาวรซึ่งส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนเหงือกมีอาการปวดฟันและแผลทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น X-ray และการตรวจทางทันตกรรมสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2 ไซนัสอักเสบ: เช่นไซนัสอักเสบหน้าผากไซนัสอักเสบบนใบหน้า ฯลฯ สำหรับอาการปวดถาวรที่มีการแปลอาจมีไข้คัดจมูกจมูกเสมหะเข้มข้นและความอ่อนโยนในท้องถิ่น
3, โรคต้อหิน: โรคต้อหินฝ่ายเดียววินิจฉัยผิดพลาดเฉียบพลันเป็นอาการปวดครั้งแรกของเส้นประสาท trigeminal, โรคต้อหินสำหรับอาการปวดแบบถาวรไม่มีรังสีอาจมีอาเจียนมาพร้อมกับเยื่อเมือกบอลลูนผูกแออัดหน้าห้องตื้นเขินและเพิ่มความดันลูกตา
4, temporomandibular โรคข้ออักเสบ: ความเจ็บปวดถูก จำกัด ไปที่โพรงร่วม temporomandibular, ถาวร, อาการปวดข้อ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกัน, ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด, X-ray เป็นไปได้และการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยวินิจฉัย
5 ไมเกรน: บริเวณที่เจ็บปวดเกินขอบเขตของเส้นประสาท trigeminal มีรัศมีภาพจำนวนมากก่อนที่การโจมตีเช่นการมองเห็นไม่ชัดจุดด่างดำ ฯลฯ อาจมาพร้อมกับอาเจียน อาการปวดเป็นแบบถาวรและยาวนานบ่อยครั้งครึ่งวันถึง 1-2 วัน
6 โรคประสาทอักเสบ trigeminal: ประวัติสั้นปวดคงอยู่พื้นที่กระจายเส้นประสาท trigeminal แพ้หรือพร่องอาจจะเกี่ยวข้องกับดายสกินในสาขาประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด โรคประสาทอักเสบมักจะเกิดขึ้นหลังจากไซนัสอักเสบเย็นหรือ paranasal
7, สมองน้อย pons เนื้องอก: อาการปวดสามารถเป็นเหมือนกับหรือคล้ายกับ trigeminal neuralgia, แต่พบมากในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 30, พื้นที่กระจายของเส้นประสาท trigeminal รู้สึก hypothyroidism มากขึ้นและค่อยๆสามารถผลิตอาการอื่น ๆ และสัญญาณของสมองน้อย cholesteatoma ที่พบบ่อย, meningioma, อะคูสติก schwannomas ตาม, ทั้งสองหลังมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ , ataxia และความดันในสมองเพิ่มขึ้นมีความชัดเจนมากขึ้น. ฟิล์มเอ็กซเรย์, CT สแกนในสมองและ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
8 การบุกรุกเนื้องอกของฐานกะโหลกศีรษะ: ที่พบมากที่สุดสำหรับโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกมักจะมาพร้อมเสมหะจมูกแออัดคัดจมูกสามารถบุกเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองที่คอสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อกะโหลกศีรษะการตรวจ X-ray CT และ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัย
9, glossopharyngeal โรคประสาท: ง่ายต่อการ trigeminal อาการปวดที่สามผสมส่วนต่าง ๆ ของโรคประสาท glossopharyngeal, เพดานอ่อน, ต่อมทอนซิล, ผนังคอต่อมทอนซิลผนังลิ้นและช่องหูภายนอก ความเจ็บปวดเกิดจากการกลืนการกระทำ ความเจ็บปวดสามารถหายไปได้หลังจากกลืนคอหอยด้วย 1% pantocaine หรือโคเคน
10 เนื้องอก trigeminal semilunar: เนื้องอกเซลล์ปมประสาทมองเห็น chordoma รัง meningioma เชียงใหม่ ฯลฯ อาจมีอาการปวดถาวรผู้ป่วยที่มีความรู้สึก trigeminal, ดายสกิน เอ็กซ์เรย์ฐานกะโหลกศีรษะอาจมีการเปลี่ยนแปลงเช่นการทำลายกระดูก
11, โรคประสาทใบหน้า: พบมากในคนหนุ่มสาว, ความเจ็บปวดเกินขอบเขตของเส้นประสาท trigeminal สามารถขยายไปถึงด้านหลังของหู, ด้านบนของหัว, คอและแม้กระทั่งไหล่ การคงอยู่ของอาการปวดนานถึงหลายชั่วโมงเป็นอิสระจากการเคลื่อนไหวไม่กลัวการสัมผัสอาจเป็นอาการปวดทั้งสองข้างในเวลากลางคืน
ลักษณะทางคลินิก: การโจมตีอย่างฉับพลันโดยไม่มีรัศมีใด ๆ ส่วนใหญ่อยู่ด้านหนึ่ง ในช่วงเวลาของการโจมตีความเจ็บปวดจะรุนแรงเท่ากับมีดตัดและไฟฟ้าช็อตใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาทีมักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อกระตุกใบหน้าฉีกขาดน้ำลายน้ำลายไหลหน้าแดงซีก conjunctival และอาการอื่น ๆ เมื่อสภาพแย่ลง สั้น ๆ ตอนที่บ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรงความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยจะตึงเครียดอย่างมากไม่รู้ลืมสำหรับชีวิตทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก
