สูญเสียความกระหาย
บทนำ
การแนะนำ โรคเบาจืดรองเกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมองในสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, การผ่าตัด, การอักเสบและความกระหายน้ำจะหายไปเมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับศูนย์กระหายของมลรัฐ การสูญเสียความกระหายสามารถเห็นได้ในความดันโลหิตสูง, ภาวะเลือดเป็นกรดในไต, โรคโลหิตจาง, การอุดตันทางเดินปัสสาวะและกลุ่มอาการ Fanconi
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุรองทั่วไปคือ:
1. การกินที่ผิดปกติ, น้ำดื่มมากเกินไป, การบริโภคโซเดียมต่ำและการบริโภคโปรตีนต่ำ
2. ภาวะไตวายเรื้อรังฟังก์ชั่นลดความเข้มข้น
3. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล hypokalemia แคลเซียมในเลือดสูง
4. diuresis หลังจากโล่งอุดตันทางเดินปัสสาวะ
5. ภาวะไตวายเฉียบพลันและระยะเวลาขับปัสสาวะ
6. ความดันโลหิตสูง paroxysmal
7. โรคระบบโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, โรค Sjogren, amyloidosis, โรค Fanconi, Sarcoidosis (Sarcoidosis), ดิสก์ท่อไต, โรคไตห่วงโซ่แสง
8. ยาลิเธียม, dexamethasone (หรือ - methamphein), colchicine, vinblastine, methoxyfluoride, ยาชา, toluenesulfonamide, chlorpropamide, amphotericin B, gentamicin, furose ข้าว, กรดอีเธนิก, ยาขับปัสสาวะออสโมติก, ตัวแทน angiographic, cyclophosphamide, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
น้ำตาลในเลือดกลูคากอน
1. การตรวจปัสสาวะมีปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อวันและมาพร้อมกับแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะลดลง (1.001 ถึง 1.005) และความดันออสโมติกของปัสสาวะ 150 ถึง 180 มิลลิโมลต่อลิตร การทดสอบดูไม่มีการตอบสนอง ("ฟีโนไทป์ที่ไม่สมบูรณ์" อาจมีการตอบสนองบางส่วน)
2. การตรวจเลือดมีความเข้มข้นเนื่องจากความเข้มข้นของเลือดความดันออสโมติกในพลาสมาเพิ่มขึ้นและของเหลวนอกเซลล์เป็น hyperosmotic เมื่อความดันออสโมติกของพลาสม่าเพิ่มขึ้น> 280mOsm / L ฮีโมโกลบินและ hematocrit จะเพิ่มขึ้นโซเดียมในเลือดและคลอรีนในเลือดจะเพิ่มขึ้นและโซเดียมในเลือดคือ> 150mmol / L ไฮโดรเจนยูเรียปลายและ creatinine เพิ่มขึ้น
3. การฉีด vasopressin จากภายนอกไม่ได้ผลและของเหลวในแคมป์จะไม่เพิ่มขึ้น การทดสอบน้ำเกลือไม่มีการตอบสนองและสามารถใช้การทดสอบน้ำฟรีเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างเบาจืดทางจิตและทางจิตของไต
การตรวจปกติเช่นการถ่ายภาพและ B-ultrasound จะพบว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปเมื่อแรกเกิด pyelography ทางหลอดเลือดดำเผยให้เห็น hydronephrosis, hydrops ท่อไตและการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ การตรวจ CT สมองสามารถตรวจจับการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อสมองและ EEG สามารถตรวจจับคลื่นที่ผิดปกติหรือการปล่อยลมบ้าหมู
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการสูญเสียความกระหาย:
1, polydipsia และ polydipsia: เบาหวานเบาจืดมักจะมาพร้อม polydipsia และ polydipsia หรือมีไข้การคายน้ำหรือชัก โรคเบาจืดที่เกิดจากการขาดฮอร์โมน antidiuretic (เช่น arginine vasopressin, AVP สั้น ๆ ) และความผิดปกติของการดูดซึมน้ำท่อไตซึ่งทำให้ polyuria, polydipsia, polydipsia และ low pressure gravity โรค โรคนี้เกิดจากรอยโรคในต่อมใต้สมอง hypothalamic-neuronal แต่บางรายไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเบาหวานเบาจืดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
2 ปากกระหายน้ำและทนไม่ได้: ปากกระหายน้ำและประสิทธิภาพทนไม่ได้ส่วนใหญ่กระหายน้ำต้องการดื่มน้ำอาการจะดีขึ้นเล็กน้อยหลังจากดื่ม แต่กระหายน้ำเช่นเคย
3. การดื่มมากขึ้น: ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่สามารถเปลี่ยนน้ำตาลที่ร่างกายมนุษย์ดูดซึมจากอาหารเป็น glycogen ในตับและกล้ามเนื้อไกลโคเจนในระดับคนปกติน้ำตาลที่ดูดซับจะถูกย่อยให้กลายเป็นกลูโคสหลังจากรอบน้ำตาลในร่างกาย มันไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปและไตที่ใช้ในการกรองสิ่งสกปรกในเลือดจะดูดซับกลูโคสในเลือดเข้าไปในปัสสาวะจากนั้นถ่ายโอนไปยังกระเพาะปัสสาวะแล้วปล่อยออกมา ความดันออสโมติกของปัสสาวะอยู่ในระดับสูงและน้ำจะถูกปล่อยออกมามากขึ้นแน่นอนว่าเมื่อร่างกายต้องการน้ำน้อยกว่าจะกระหายน้ำดังนั้นควรดื่มน้ำให้มากขึ้น
1. การตรวจปัสสาวะมีปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อวันและมาพร้อมกับแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะลดลง (1.001 ถึง 1.005) และความดันออสโมติกของปัสสาวะ 150 ถึง 180 มิลลิโมลต่อลิตร การทดสอบดูไม่มีการตอบสนอง ("ฟีโนไทป์ที่ไม่สมบูรณ์" อาจมีการตอบสนองบางส่วน)
2. การตรวจเลือดมีความเข้มข้นเนื่องจากความเข้มข้นของเลือดความดันออสโมติกในพลาสมาเพิ่มขึ้นและของเหลวนอกเซลล์เป็น hyperosmotic เมื่อความดันออสโมติกของพลาสม่าเพิ่มขึ้น> 280mOsm / L ฮีโมโกลบินและ hematocrit จะเพิ่มขึ้นโซเดียมในเลือดและคลอรีนในเลือดจะเพิ่มขึ้นและโซเดียมในเลือดคือ> 150mmol / L ไฮโดรเจนยูเรียปลายและ creatinine เพิ่มขึ้น
3. การฉีด vasopressin จากภายนอกไม่ได้ผลและของเหลวในแคมป์จะไม่เพิ่มขึ้น การทดสอบน้ำเกลือไม่มีการตอบสนองและสามารถใช้การทดสอบน้ำฟรีเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างเบาจืดทางจิตและทางจิตของไต
การตรวจปกติเช่นการถ่ายภาพและ B-ultrasound จะพบว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปเมื่อแรกเกิด pyelography ทางหลอดเลือดดำเผยให้เห็น hydronephrosis, hydrops ท่อไตและการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ การตรวจ CT สมองสามารถตรวจจับการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อสมองและ EEG สามารถตรวจจับคลื่นที่ผิดปกติหรือการปล่อยลมบ้าหมู
