เจ็บปาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผนังด้านหน้าของช่องปากคือริมฝีปากซึ่งถูกแตกออกไปทางด้านนอกผ่านปากประตูหลังคอหอยและ oropharynx ยังคงดำเนินต่อไปทั้งสองข้างเป็นแก้มด้านบนและด้านล่างผนังประกอบด้วยลิ้นอุ้งเชิงกรานและพื้นที่ใต้ลิ้น อวัยวะในช่องปากรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนเช่นริมฝีปากแก้มลิ้นเสมหะเสมหะและปากและเนื้อเยื่อแข็งเช่นขากรรไกรบนและล่างฟันและข้อต่อ temporomandibular อาการปวดในช่องปากเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะในช่องปากข้างต้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในแผนกคลินิกของ stomatology และมักจะเป็นเหตุผลหลักที่ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดเกิดจากการกระตุ้นที่ทำลายเนื้อเยื่อของร่างกาย ระคายเคืองที่ทำให้เกิดอาการปวดเรียกว่าสารเจ็บปวด สารที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อเช่น acetolcholine, serotonin, กระ Bradykinin และเปปไทด์เช่นโพแทสเซียมไอออนไฮโดรเจนไอออนและสารที่เป็นกรดออกมาในระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อ เมื่อสารเหล่านี้กระตุ้นการรับความเจ็บปวดของเส้นประสาทโดยตรงแรงกระตุ้นตามกลุ่มดอกฐานดอก trigeminal ขึ้นอยู่กับระดับของหม้อและด้านข้างของฐานดอกกระดูกสันหลังเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองจากนั้นกลับสู่บริเวณประสาทสัมผัสแรกและทำให้เกิดอาการปวด การตอบสนองของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดนั้นพิจารณาจากปัจจัยสองประการคือหนึ่งคือเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยและอีกปัจจัยคือความไวต่อความเจ็บปวดของผู้ป่วย ทั้งสองมีความแตกต่างกันในผู้ป่วยทุกคน

อาการปวดในช่องปากหลักคือความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้อเยื่อในช่องปากที่เกิดจากการกระตุ้นเชิงกลหรือทางเคมีโดยตรงของระบบรับความเจ็บปวดหนึ่งระบบขึ้นไปที่อยู่ในช่องปาก อาการปวดในช่องปากทุติยภูมิคือความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อในช่องปากที่เกิดจากการกระตุ้นส่วนหนึ่งของเส้นทางการส่งผ่านความเจ็บปวด ยกตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองบีบอัดบริเวณส่วนกลางของการนำกระแสประสาท trigeminal และทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณการกระจายสาขา

อาการปวดในช่องปากที่เกี่ยวข้องคือความเจ็บปวดที่อยู่ห่างจากบริเวณที่ปวดและบริเวณที่ปวด อาการปวดฟันตอนบนเกิดจากรอยโรคทางทันตกรรมดังนี้ อาการปวดหัวใจสามารถเกี่ยวข้องกับกรามล่างซ้าย กลไกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอาจเป็นไปได้ว่าแรงกระตุ้นของการนำในส่วนที่เป็นโรคมี "ครอสโอเวอร์โอน" และทำให้เกิด "ความเข้าใจผิด" ที่สำคัญ

(a) อาการปวดในช่องปากหลัก

1. ตัวฟันเองกำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยความแออัดของเยื่อกระดาษเยื่อกระดาษอักเสบการแตกร้าวและการแพ้เนื้อฟัน

2. โรคเนื้อเยื่อปริทันต์ปริทันต์ปลาย, ฝีถุง, ฝีปริทันต์ 龈 papillitis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและอื่น ๆ

3. โรคที่มีผลกระทบต่อช่องปาก, เยื่อบุใบหน้า, เชิงกรานและพังผืดเช่น contusions ต่างๆ, contusions, แผลไหม้, แผลในปาก, เซลลูไลท์, ฝี, กระดูกหัก, กระดูกอักเสบ, โรคคางทูมเฉียบพลัน, เนื้องอกในช่องปากและโรคทางระบบ เช่นการขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ, โรคเลือด, พิษ, ภูมิแพ้และความเสียหายอื่น ๆ ที่ปาก

4. โรคของโรคร่วมขากรรไกร temporomandibular โรคความผิดปกติ

5. ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออักเสบกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและอาการปวด myofascial

(สอง) อาการปวดในช่องปากรอง

1. โรคประสาท trigeminal, glossopharyngeal โรคประสาท ฯลฯ

2. เนื้องอกในสมอง, โพรงหลังจมูกเนื้องอก, โป่งพอง ฯลฯ

(3) การมีส่วนร่วมในอาการปวดในช่องปาก

โรคฟัน

2. โรคจมูกและ paranasal ไซนัส

3. โรคหัวใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยการส่องกล้องในช่องปาก

(1) ประวัติทางการแพทย์

ตามการร้องเรียนหลักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและลักษณะอาการ

1. เข้าใจความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่น trigeminal neuralgia Pericoronitis เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในพื้นที่ของฟันภูมิปัญญาล่าง ใน pulpitis เฉียบพลันผู้ป่วยมักจะไม่สามารถค้นหาตัวเอง

2. แยกแยะลักษณะของความเจ็บปวดอาการปวดที่เกิดขึ้นเองที่คมชัดพบได้บ่อยที่สุดใน pulpitis เฉียบพลัน, periarthritis เฉียบพลันมากและในฝีปริทันต์เฉียบพลัน, pericoronitis, โรคประสาท trigeminal และไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดหมองคล้ำที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องธรรมดาใน papillitis เสมหะเรื้อรัง อาการปวดที่น่าตื่นเต้นนั้นพบได้บ่อยในข้อบกพร่องรูปลิ่ม, เนื้อฟันผุแพ้และ 110Ill0 "ฟันผุมันเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นทางกายภาพหรือทางเคมีเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความสำคัญหรือแผลความเจ็บปวดหายไปหลังจากการกระตุ้นออก ปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่ปลายฝีปริทันต์เฉียบพลัน ฯลฯ

3. ทำความเข้าใจกับความเจ็บปวด Trigeminal Neuralgia เป็นไฟฟ้าช็อตชั่วคราวและไม่มีความรู้สึกไม่สบายในช่วงเวลาที่เจ็บปวดเป็นระยะ ๆ pulpitis เฉียบพลันปรากฏว่ามีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองปวดออกหากินเวลากลางคืนและปวดสะท้อน paroxysmal ความเจ็บปวดจากการอักเสบของต่อม submibibular เรื้อรังและนิ่วในท่อส่งน้ำในต่อม submandibular มีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร

(2) การตรวจร่างกาย

1. การตรวจสอบในท้องถิ่นเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเช่นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อฟันแผลในแผลการบาดเจ็บบวม ฯลฯ

2. การตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบโดยเฉพาะการตรวจผิวหนังทั้งร่างกายนั้นมีความหมายสำหรับปากเปื่อยผิวหนังหยาบและอาการปวดในช่องปากที่เกิดจากไรโบฟลาวิน นอกจากนี้แนวโน้มของการมีเลือดออกที่ผิวหนังมีค่าช่วยในการวินิจฉัย thrombocytopenic purpura และมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผื่นจากกรณีเช่นไข้อีดำอีแดงหรือหัดเป็นมากกว่าการวินิจฉัย.

(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. สำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบในช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการตรวจสอบการจำแนกประเภทมีค่าวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบ

2. การตรวจทางโลหิตวิทยาและการตรวจเฉพาะบางอย่างเช่นเซรั่มปฏิกิริยาของคัง ฯลฯ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคในช่องปากที่เกิดจากโรคทางระบบอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคเช่นโรคเลือดและซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) โรคกระดูกอ่อน

Rickets เป็นโรคที่ทำให้เนื้อเยื่อแข็งของฟันค่อยๆทำลายและสลายตัวเพื่อให้เกิดข้อบกพร่องมากมาย ทางการแพทย์ตามระดับของการทำลายฟันมันจะแบ่งออกเป็นเคลือบฟันตื้น (เคลือบฟัน龋), กลาง龋 (เนื้อฟัน龋) และลึก牙 (ทันตกรรมลึก龋) การทำลายฟันตื้นนั้น จำกัด อยู่ที่ชั้นเคลือบฟันซึ่งอยู่ในการจุ่มหมึกหรือสีเหลืองสดในช่องว่างช่องว่างหรือพื้นผิวที่อยู่ติดกัน ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มีอาการร้องเรียน ผู้หมวดทำลายชั้นตื้น ๆ ของเนื้อฟันและก่อตัวเป็นโพรง ผู้ป่วยมีความไวต่ออาหารที่มีรสหวานและเปรี้ยวอาหารที่เย็นจัดและร้อนจัดนอกจากนี้ยังสามารถสร้างความรู้สึกเจ็บได้มาตรการกระตุ้นความเย็นเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ แต่อาการจะหายไปทันทีหลังจากการกระตุ้นออกไป squats ลึกลงไปในเนื้อฟัน สามารถมองเห็นโพรงลึกได้ในทางคลินิก สิ่งเร้าที่ร้อนและเย็นและอาหารถูกฝังอยู่ภายในโพรงทำให้เกิดอาการปวด เมื่อการกระตุ้นออกมาอาการปวดจะหยุดลงและผู้ป่วยจะไม่มีอาการปวดตามธรรมชาติซึ่งสามารถแยกออกได้จากเยื่อกระดาษ มีความเจ็บปวดเมื่อวัดรูด้วยโพรบ การตัดสินเสมหะตั้งอยู่บนพื้นผิวที่ติดกันของฟันและคอใกล้เคียงบางครั้งยากและการตรวจ X-ray เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

(สอง) pulpitis

Pulpitis คือการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาที่บุกเข้ามาโดยช่องยอดผ่าน apex ข้อบกพร่องการบาดเจ็บฟันการขัดถูหรือการติดเชื้อปริทันต์ผ่าน foramen apical ตามลักษณะของลักษณะทางคลินิกมันแบ่งออกเป็น pulpitis เฉียบพลัน, pulpitis เรื้อรังและ pulpitis ถอยหลังเข้าคลอง