การติดเชื้อราในช่องปาก
บทนำ
การแนะนำ candidiasis ในช่องปากเป็นโรคเยื่อเมือกในช่องปากที่เกิดจากเชื้อราติดเชื้อ Candida ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะและภูมิคุ้มกันทางคลินิกที่กว้างขวางความไม่สมดุลของพืชหรือภูมิคุ้มกันลดลงและอวัยวะภายในผิวหนังและเยื่อเมือกติดเชื้อรามากขึ้นและอุบัติการณ์ของเชื้อราเยื่อบุในช่องปากเพิ่มขึ้นตามลำดับ . Gruby (1842) แยกแบคทีเรียที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ออกจากรอยโรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในช่องปาก Berkhont (1923) ยืนยันว่าแบคทีเรียดังกล่าวเป็นของ Candida, Candida albicans และ Candida tropicalis ในหมู่พวกเขา Candida albicans เป็นเชื้อโรคที่สำคัญที่สุด นักร้องหญิงอาชีพเป็นเชื้อราในช่องปากที่พบมากที่สุด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความเป็นพิษและชนิดของเชื้อโรค: แคนดิดาอัลบิแคนเป็นแบคทีเรียที่มีรูปร่างคล้ายรูปไข่ที่มีความสามารถในการผลิต pseudo-mycelium ในระดับกลางและหลั่งซึ่งเป็นแกรมบวก 2 ~ 3μm× 4 ～ 6μm เซลล์ตาเป็นเวลานานซึ่งคล้ายกับ hyphae pseudohyphae ก่อตัวเป็น blastospores ที่ก้อนกลมและบางครั้งก็ไม่มีการก่อตัวเป็นเส้นใยหนา ๆ ในตอนท้าย
ความเป็นพิษของ Candida ขึ้นอยู่กับสารพิษสารในระบบทางเดินอาหารหรือยีสต์ Candida ปรสิตในช่องคลอดซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดโรคและเป็นเชื้อโรคเมื่อมันพัฒนาเป็นประเภทของเส้นใย พิษของ Candida albicans มีกิจกรรมของ phospholipase-type A ที่สอดคล้องกับไวรัสมันสามารถทำให้ตายได้โดยการฉีดสารแขวนลอยของแบคทีเรียเข้าไปในหลอดเลือดดำของสัตว์ดังนั้นความเป็นพิษและชนิดของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพลังของโรค ปริมาณแบคทีเรียมีค่าน้อยกว่า 200 / มล. ดังนั้นวิธีการตรวจสอบเส้นทางทั่วไปไม่สามารถหาเชื้อโรคในสเมียร์ได้โดยตรง
Candida albicans มีการยึดเกาะที่ดีกับเยื่อบุผิวเยื่อบุในช่องปากซึ่งเป็น "ตั้งหลัก" ของผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคการยึดเกาะนี้ขึ้นอยู่กับ moiety glycoprotein mannose บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเป็นตัวรับพื้นผิวสำหรับเซลล์ การยึดเกาะและการทำลายของไกลโคโปรตีนหรือโครงสร้างที่คล้ายกันสามารถยับยั้งการเกิดขึ้นของการยึดเกาะซึ่งเป็นวิธีการสำรวจตัวแทนการรักษาใหม่
2. ฟังก์ชั่นการป้องกันโฮสต์: เซรั่มของมนุษย์มีองค์ประกอบต่อต้านเชื้อรา (ปัจจัยซีรั่ม) ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของ Candida albicans ซึ่งมีอยู่ในทารกแรกเกิด (1 ถึง 3 เดือน) แต่ต่ำกว่าแม่ 6 ~ ผู้ใหญ่สามารถเข้าถึงวัย 12 เดือนดังนั้นทารกที่อายุครึ่งปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ภายใต้พระจันทร์เต็มดวงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อราในเยื่อเมือกในช่องปาก นอกจากนี้นิวโทรฟิล monocytes และ eosinophils ในร่างกายมนุษย์ยังมีฟังก์ชั่นของการย่อยและฆ่า Candida albicans
3. ผลกระทบของยาเสพติดและปัจจัยอื่น ๆ ในการป้องกันของร่างกาย: การละเมิดของ corticosteroids (SH) มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อ Candida, SH สามารถลดการทำงานของระบบ reticuloendothelial ลดการอักเสบและลดการสร้างแอนติบอดี; มันสามารถเพิ่มกิจกรรมของเชื้อราเพิ่มความเป็นพิษของเชื้อราและคุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นของตัวแทนภูมิคุ้มกันและ antimetabolites สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อรา
ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสามารถทำให้เกิด dysbacteriosis (เช่น 2% ถึง 3% ของผู้ป่วยด้วยยา tetracycline มากกว่า 20 วัน) ทำลายสมดุลของแบคทีเรียและเชื้อราในทางเดินอาหารของมนุษย์และยับยั้งผลกระทบจากเชื้อราบางชนิด การเจริญเติบโตของแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียที่มีความสามารถในการสังเคราะห์วิตามินบีและการขาดกลุ่มวิตามินบียังสามารถนำไปสู่โคเอนไซม์ของเซลล์ออกซิเดชันซึ่งถูกยับยั้งเพื่อลดความต้านทานเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเชื้อรา
4. โฮสต์โรคระบบ: การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ด้อยกว่า: (เช่นไธมัสฝ่อ) ได้รับจำนวนมากของการฉายรังสีเอ็กซ์เรย์โดยไม่ต้องแกมมา -Glbulinemia และโรค reticuloendothelial ที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว Hodgkin มะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นต้น, เกี่ยวข้องได้ง่ายกับ candidiasis, เมแทบอลิซึมของเซรัมเหล็กผิดปกติถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของ candidiasis, ซึ่งอาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กและระบบเอนไซม์ที่ผิดปกติ, (เหล็กเป็นกระบวนการลดเซลล์ออกซิเดชั่นที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์เช่นเซลล์ peroxidase ส่วนประกอบของเม็ดสี) ที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อต่ำเช่นพร่อง, สมองโรคเอดิสัน, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองต่ำมีความไวต่อการเกิดเชื้อรา
ค่าความเป็นกรด - ด่างของผิวของผู้ป่วยเบาหวานอยู่ในระดับต่ำและปริมาณน้ำตาลที่สูงซึ่งเอื้อต่อการเจริญเติบโตและการบุกรุกของ Candida albicans นอกจากนี้ยังเชื่อว่าเนื่องจากปริมาณกรดไขมันต่ำของชั้น keratinized ผิวหนังชั้นหนังกำพร้ามีความสามารถในการยับยั้งเชื้อรา
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่รุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องปาก Candida
5. ปัจจัยอื่น ๆ : ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสภาพการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ Candida albicans เช่นการทำงานภายใต้อุณหภูมิและความชื้นสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดเชื้อราที่ผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
immunoassay สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในน้ำลายไลโซไซม์ในน้ำลายฮิสโตนน้ำลาย
วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสำหรับ candidiasis ปัจจุบันถือว่ามีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในการสร้างสปอร์ที่มีผนังหนาบนข้าวโพดและวิธีที่ง่ายที่สุดคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของชิ้นงาน
แพทย์ทางทันตกรรมมักใช้ pseudomembrane, exfoliated epithelium, เปลือกหอยและตัวอย่างอื่น ๆ ของเยื่อบุในช่องปาก, วางบนสไลด์, หยดสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ลงไป, ปิดฝาครอบและความร้อนด้วยไฟเล็กน้อยเพื่อละลายเคราติน จากนั้นจะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทันทีหากพบ pseudohyphae หรือสปอร์มันสามารถยืนยันได้ว่าเป็นการติดเชื้อรา แต่ต้องได้รับการเพาะเลี้ยงก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Candida albicans
เฉียบพลัน pseudomembranous candida ปากควรจะแตกต่างจากปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน (เยื่อบุปากอักเสบ) เยื่อบุผิวปากเปื่อยเกิดจากการติดเชื้อ cocci เช่น Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus และ pneumococci มันเป็นเรื่องง่ายสำหรับเด็กและผู้สูงอายุที่ต้องทนทุกข์กับมันมันสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใด ๆ ของเยื่อบุในช่องปาก exudation หลอดเลือด, การรวมตัวเป็น pseudomembrane สีขาวหรือสีเทาสีเหลืองพื้นผิวเรียบและหนาแน่นสูงกว่าพื้นผิวเยื่อเมือกเล็กน้อย เมมเบรนปลอมนั้นสามารถเช็ดออกได้ง่ายทิ้งพื้นผิวที่ถูกทุบและมีเลือดออก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคสามารถมาพร้อมกับปฏิกิริยาของระบบ วัฒนธรรมการแพร่กระจายหรือแบคทีเรียสามารถระบุเชื้อโรคที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วย coccidulitis เฉียบพลัน (เยื่อบุช่องปากอักเสบ) เยื่อบุผิวปากเปื่อยเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus Hemolytic Streptococcus เกิดจากการติดเชื้อ cocci เช่น pneumococci เด็กและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะทุกข์ทรมาน อาจเกิดขึ้นในส่วนใด ๆ ของเยื่อบุในช่องปาก อาการบวมน้ำในพื้นที่ได้รับผลกระทบจะเห็นได้ชัด fibrinogen จำนวนมากจะดูดซึมออกจากเส้นเลือด ย่อมาจาก pseudomembrane สีขาวหรือสีเทาสีเหลือง พื้นผิวเรียบและหนาแน่น สูงกว่าผิวเมือกเล็กน้อย ฟิล์มปลอมสามารถเช็ดออกได้ง่าย มีเลือดออกบนพื้นผิวและมีเลือดออก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบ วัฒนธรรมการแพร่กระจายหรือแบคทีเรียสามารถระบุเชื้อโรคที่สำคัญ
