ผู้เล่นไม้ฮอกกี้
บทนำ
การแนะนำ ไม้ฮอกกี้เป็นสิ่งพิการที่มีมา แต่กำเนิดที่หายาก แต่พบได้บ่อยกว่าท่อนไม้ การโจมตีมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีและฝ่ายเดียวไม่ใช่เรื่องผิดปกติ มีผู้ป่วยชายมากกว่าเพศหญิงโดยมีอัตราส่วนประมาณ 3: 2 ในช่วงแรกเกิดปลายแขนโค้งงอไปทางด้านขมับปลายนิ้วโป้งหันไปด้านในและปลายแขนโค้งงอที่ 90 °
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของการไม่มีกระดูกพิการ แต่กำเนิดของกระดูกต้นแขนยังไม่ชัดเจน ตามทฤษฎี Gegenbauer กิ่งบนประกอบด้วยลำตัวหนึ่งและสี่รองรังสี รังสีแรกประกอบด้วยกระดูกต้นแขน, สแคฟอยด์, กระดูกมุมกว้าง, กระดูกฝ่ามือชิ้นแรกและนิ้วหัวแม่มือ เมื่อการพัฒนาของคู่แรกของรังสีถูกยับยั้งการเกิดมา แต่กำเนิดของกระดูกต้นแขนเกิดขึ้นและมักจะขาดนิ้วหัวแม่มือ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการคิดว่าจะเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการเจริญเติบโตของรากประสาท 7 ปากมดลูกหรือเส้นประสาท phrenic
การจัดหมวดหมู่
1. ความผิดปกตินี้สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทและประเภท A คือ dysplasia ของแข้ง ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนหายไป ขบวนการสร้างกระดูกของ epiphysis ล่าช้าปลายปลายของกระดูกต้นแขนสั้นและกระบวนการ styloid อยู่ในระดับเดียวกับกระบวนการ ulnar styloid epiphysis กระดูกต้นแขนใกล้เคียงมีความสัมพันธ์ปกติกับข้อต่อข้อศอก กระดูกสั้นลงเล็กน้อยกระดูกสแคฟอยด์และเลโอหลายมุมคือ dysplasia นิ้วศักดิ์สิทธิ์มีขนาดเล็กหรือขาดและข้อต่อข้อมือบางส่วน แต่ก็มีความเสถียร Type B หายไปในกระดูกต้นแขน (รูปที่ 1A) ปลายกระดูกต้นแขนไม่ได้รับการพัฒนาและกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นปกติเพื่อรักษาระดับความมั่นคงของข้อต่อข้อศอก กระดูกนั้นได้รับการพัฒนาและผสานเข้ากับท่อนกระดูกท่อนล่างเพื่อสร้างรูปแบบของท่อนแขนท่อนล่างและท่อนฟิวชั่นบางครั้งกระดูกหน้าและส่วนหัวของกระดูกหน้ารวมกัน ท่อนสั้นและหนาขึ้นและโค้งไปที่โหนกแก้ม ข้อมือไม่เสถียรและมือบิดไปทางด้านชั่วคราว Type C ขาด tibia อย่างสมบูรณ์ (รูปที่ 1B) ประเภทนี้พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 50% ของการบิดเบือนต้นฉบับ เนื่องจากข้อมือไม่รองรับกระดูกแข้งเนื้อเยื่ออ่อนของปลายแขนหดตัวอย่างรุนแรงและมือและแขนส่วนเบี่ยงเบน 90 °หรือมากกว่า 90 ° เมื่อข้อศอกงอมือจะขนานกับแขนส่วนบน รังสีชั่วคราวนั้นหายไปอย่างสิ้นเชิงรวมถึงสแคฟอยด์, กระดูกมุมกว้าง, กระดูกฝ่ามือชิ้นแรกและกระดูกนิ้วหัวแม่มือ หากนิ้วโป้งปรากฏขึ้นมักจะมี hypoplasia หรือนิ้วมือที่ลอยอยู่ กระดูกต้นแขนสั้นหัว humeral ด้อยพัฒนาหรือขาดหายไปและกระดูกของปลายรัศมีล่าช้า
2 ข้อมือระหว่างข้อมือคือการเชื่อมต่อเส้นใยไม่มีความคุ้มครองกระดูกอ่อนข้อมือข้อมือคลาดเคลื่อนไปยังด้านชั่วคราวและ volar ด้านการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนแขนปลายเป็นที่ชัดเจน หากความผิดปกติไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติจะรุนแรงขึ้นเมื่อกระดูกโตขึ้น ข้อต่อ metacarpophalangeal เกินความจริงและการโค้งงอมี จำกัด ปิดผิดปกติงอร่วมงอถาวร ข้อต่อ interphalangeal ข้อใกล้เคียงและการเอ็กซ์เรย์ metacarpophalangeal ร่วมแสดงให้เห็นว่าปกติ ความฝืดร่วมอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติในดิดิทอรัม การลดลงของข้อนิ้วจะค่อยๆลดลงจากด้านท่อนไปสู่ด้านท่อน
ใน 1/4 ของกรณีข้อศอกร่วมแข็งและตรง ถ้ารอยต่อศอกตรงและหดอาจถือได้ว่าเป็นข้อห้ามสำหรับการรวมศูนย์ของข้อมือ
กล้ามเนื้อก็รับผลกระทบเช่นกัน ข้อบกพร่องหรือ hypoplasia ของเอ็นกล้ามเนื้อยืด, พังผืดหรือฟิวชั่น กล้ามเนื้อหน้าของกล้ามเนื้อหน้า, ข้อมือยาวและระยะสั้นของการขยายเวลาชั่วคราว, ไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อ supinator มักจะขาด กล้ามเนื้องอนยาว hallucis, longens pollicis pollicis ยาวและกล้ามเนื้อ abductor abductor และกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่ก็มักจะขาด อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อ interosseous กล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และกล้ามเนื้อ intermuscular ขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ ส่วนยืดข้อมือและนิ้วมือถือเป็นเรื่องปกติ แต่มักรวมเข้าด้วยกัน flexor digitorum นั้นมีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่และสามารถเป็น hypoplasia, fibrosis หรือ fusion ด้วย flexor digitorum
Biceps brachii ไม่มีหัวที่ยาวและหัวสั้น แต่จุดที่ผิดปกติมักจะติดอยู่กับแคปซูลข้อต่อหรือกระดูกที่เหลือหรือกระดูกต้นแขนที่เหลือ มีกล้ามเนื้อหน้าอกกล้ามเนื้อเล็กและเดลทอยด์ แต่ปลายทางมีความผิดปกติหรือผสานกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือไดอะแฟรม
3, การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท: เส้นประสาท phrenic และเส้นประสาทท่อนท่อนเป็นปกติที่พระเจ้า musculocutaneous มักจะขาดหายไปเส้นประสาท phrenic มักจะยุติข้อศอกและด้านศักดิ์สิทธิ์ของมือถูกครอบงำโดยเส้นมัธยฐาน เส้นแบ่งมัธยฐานนั้นหนากว่าปกติและอยู่ใต้ป้ายลึกของปลายแขน เส้นประสาทมัธยฐานหนากว่าปกติตั้งอยู่ใต้ป้ายลึกของปลายแขนและควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
4, การมีส่วนร่วมของหลอดเลือด: การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงท่อนมักจะกลายเป็นเส้นเลือดหลักจัดหาแขนและมือ หลอดเลือดแดง interosseous ได้รับการพัฒนาอย่างดี ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเรเดียลและหลอดเลือดแดงพัลมาร์และระดับการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดนั้นสัมพันธ์กับ dysplasia ของด้านขมับ ด้านรัศมีของปลายแขนถูกครอบงำโดยหลอดเลือดหน้าก่อนหน้า interosseous เริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงท่อนและประกอบประสาทประสาท หลอดเลือดแดงเรเดียลเสื่อมโทรมหรือขาดหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Doppler echocardiogram electrocardiogram chromosome
มีหลายวิธีในการตรวจสอบโรคนี้:
(1) การตรวจอัลตราซาวนด์:
ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกระดูกนั้นเกิดขึ้นที่ปลายสุดของกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อที่ข้อมือก็มีการหดตัวและผิดรูปซึ่งส่งผลให้แขนท่อนล่างหักงอท่อนกระดูกหน้าแข้ง นักวิชาการบางคนเรียกมันว่า "มือผิดปกติ" Ultrasonography สามารถแสดงภาพความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงของการขาดหรือสั้นลงของแข้งแขนสั้นและโค้งของแขนขาที่เหลือและการโก่งตัวของมือ
(2) การตรวจ X-ray:
สามารถพบได้ในบริเวณด้านข้างของกระดูกต้นแขนทั้งสองข้างและในตำแหน่งที่ orthotopic ของกระดูกต้นแขนทั้งสองข้างพบว่ากระดูกของด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นจะหายไปในเวลาเดียวกันความผิดปกติของกระดูกอื่น ๆ มันเบ้ไปทางด้านขมับและสร้างรูปร่างเป็นแนวตั้งพร้อมท่อน ulna
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของไม้ฮอกกี้:
1. ความผิดปกติของมือ: ความผิดปกติของมือเป็นอาการทางคลินิกของมือและเท้า hyperkinesia ในการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
2 "มือ" ความผิดปกติ: กล้ามเนื้อลีบโครงกระดูกในมือของกล้ามเนื้อ interosseous กล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็กฝ่อการก่อตัวของความผิดปกติของมือ Peronial myoatrophy หรือที่รู้จักในชื่อ Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) เป็นกลุ่มประสาทส่วนปลายที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 90% ของเส้นประสาทส่วนปลายทางพันธุกรรมทั้งหมด ลักษณะทั่วไปของกลุ่มของโรคนี้คือการโจมตีของเด็กหรือวัยรุ่น, กล้ามเนื้อฝ่อศักดิ์สิทธิ์เรื้อรังที่ก้าวหน้าและอาการและอาการแสดงค่อนข้างสมมาตรผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัว เนื่องจากคุณสมบัติทางคลินิกหลักของกล้ามเนื้อลีบอุ้งเชิงกรานก็เป็นที่รู้จักกันว่า myoneatrophy peroneal ตามการค้นพบ neurophysiological และ neuropathological, CMT แบ่งออกเป็นประเภทที่ฉันและประเภทที่สองประเภท CMTI เรียกว่าประเภท hypertrophic และประเภท CMTII เรียกว่าประเภทของเซลล์ประสาท
