ปฏิกิริยาไวดัลเป็นบวก
บทนำ
การแนะนำ การทดสอบ fatda นั่นคือการทดสอบการเกาะติดของไทฟอยด์ในซีรั่มนั่นคือปฏิกิริยาไขมันต่อไขมันมีค่าการวินิจฉัยเสริมสำหรับไข้ไทฟอยด์ ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากบาซิลลัสไทฟอยด์ที่มีเชื้อแบคทีเรียถาวร, การมีส่วนร่วม reticuloendothelial, ฝีน้อยที่สุดที่ ileum ปลายและแผลลักษณะทางคลินิกทั่วไปรวมถึงไข้สูงไม่สบายท้องและตับ ม้ามโตอยู่ในระดับต่ำและผู้ป่วยบางรายมีผื่นขึ้นและชีพจรค่อนข้างช้า โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าไข้ลำไส้ (ไข้ลำไส้) แต่อาการทางคลินิกของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านเลือดไปทั่วร่างกายของร่างกาย แต่ไม่ได้เกิดจากแผลในลำไส้ท้องถิ่น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคของโรคนี้คือเชื้อ Salmonella typhimurium D (กลุ่ม), แกรมลบ, ก้านรูปสั้น 1 ~ 3.5μm, ความกว้าง 0.5 ~ 0.8μm, แฟลเจลลารายสัปดาห์สามารถเคลื่อนที่ได้, ไม่มีสปอร์, ไม่มีฝัก ฟิล์ม มันสามารถเติบโตได้บนสื่อสามัญ เนื่องจากทริปโตเฟนและไขมันในน้ำดีสามารถใช้เป็นสารอาหารของไทฟอยด์บาซิลลัสได้จึงเจริญเติบโตได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อน้ำดี
บาซิลลัสไทฟอยด์มีความสามารถในการดำรงชีวิตที่แข็งแกร่งสามารถอยู่รอดได้ในน้ำ 2 ถึง 3 สัปดาห์และสามารถอยู่ในอุจจาระได้นาน 1 ถึง 2 เดือนในอุจจาระไม่เพียง แต่สามารถอยู่รอดและผลิตซ้ำในนมได้ แต่ยังสามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำ เดือน แต่ความต้านทานต่อแสงความร้อนความแห้งและสารฆ่าเชื้อนั้นอ่อนแอกว่าแสงแดดโดยตรงเป็นเวลาหลายชั่วโมงมันถูกทำให้ร้อนถึง 60 ° C เป็นเวลา 30 นาทีหรือทันทีหลังจากเดือดมันถูกฆ่าตายในน้ำดื่มที่ฆ่าเชื้อโรคเป็นเวลา 5 นาทีในกรดคาร์บอริก 3% มากถึง 0.2 ~ 0.4mg / L สามารถฆ่าได้อย่างรวดเร็ว
เชื้อ Salmonella typhimurium จะติดเชื้อในมนุษย์และไม่ติดเชื้อในสัตว์ภายใต้สภาพธรรมชาติ แบคทีเรียเหล่านี้ไม่ได้ผลิตสารพิษและสามารถปล่อยสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรงเมื่อเซลล์ lysed ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรค การฉีดเอนโดท็อกซินจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือดของมนุษย์หรือกระต่ายอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นไข้และไม่สบายและเม็ดเลือดขาวปรากฏการณ์เหล่านี้คล้ายกับผู้ป่วยไทฟอยด์มาก
บาซิลลัสไทฟอยด์สามารถฆ่าได้โดยกรดในกระเพาะอาหารหลังจากน้ำที่ปนเปื้อนหรืออาหารเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารหากจำนวนของแบคทีเรียที่บุกรุกมีขนาดใหญ่หรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไม่เพียงพอ เซลล์ phagocytic นั้น phagocytosed และแพร่กระจายในไซโตพลาสซึมและจากนั้นเข้าสู่ ileum ที่รวบรวมต่อมน้ำเหลืองผ่านทางท่อน้ำเหลืองและเติบโตในรูขุมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง mesenteric ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะไม่มีอาการและเทียบเท่ากับระยะฟักตัวทางคลินิก
Salmonella typhimurium มีการเพิ่มจำนวนและตายอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลือง mesenteric), ปล่อย endotoxin และบวมเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในเวลาเดียวกัน, ไทฟอยด์บาซิลลัสสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษโดยการบุกรุกกระแสเลือดโดยชั่วคราวผ่านทางเรือน้ำเหลือง สารพิษในเลือดทำให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษทำให้เกิดไข้และอาการอื่น ๆ ในเวลานี้ถ้าทำการเพาะเชื้อในเลือดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นบวก เนื่องจากเซลล์ reticuloendothelial ในไขกระดูกใช้บาซิลลัสไทฟอยด์มากที่สุดและนานกว่าอัตราการเพาะเลี้ยงในเชิงบวกจะสูงที่สุด นี่เทียบเท่ากับสัปดาห์แรกของการเกิดโรค
ต่อจากนั้น Salmonella typhimurium กระจายไปตามกระแสเลือดไปทั่วร่างกายเพื่อการเติบโตและทวีคูณ เนื่องจากอวัยวะจำนวนมากเช่นตับม้ามไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองซึ่งอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อ reticuloendothelial มันทำให้เกิดพิษระบบที่ร้ายแรงและแผลของอวัยวะต่าง ๆ ทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงอันดับสองและปล่อยสารเอนโดท็อกซินที่รุนแรงออกมาทำให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นไข้และอาการป่วยไข้ทั่วไปและผิวหนังมีผื่นขึ้นและตับและม้ามโต ในเวลานี้สอดคล้องกับหลักสูตรที่สองถึงสัปดาห์ที่สามของอาการพิษจะค่อยๆกำเริบวัฒนธรรมเลือดมักจะเป็นบวกและไทฟอยด์บาซิลลัสในไขกระดูกเป็นส่วนใหญ่และระยะเวลานานดังนั้นวัฒนธรรมในเชิงบวกจะสูงที่สุดในสัปดาห์ที่สองถึงสาม หลังจากเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดีจะถูกขับออกทางอุจจาระและขับถ่ายในปัสสาวะในเวลานี้อุจจาระและวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถได้รับไทฟอยด์บาซิลลัสที่เข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดี ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้ปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรงและการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ (เช่นชนิดภูมิไวเกิน) ทำให้เกิดเนื้อร้ายซึ่งอาจทำให้เกิดแผลหากหลอดเลือดมีผลกระทบต่อแผลสามารถทำให้เลือดออกหากมันบุกรุกชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosa อาจทำให้ลำไส้ทะลุนอกจากนี้ไทฟอยด์บาซิลลัสยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่น osteomyelitis, ฝีในไต, ถุงน้ำดีอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ
ในสัปดาห์ที่ 4 ของโรคภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยร่างกายมนุษย์จะค่อยๆแข็งแรงขึ้นการแสดงออกของการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ก็เพิ่มขึ้นเซลล์ phagocytic เพิ่มความแข็งแรงและไทฟอยด์ bacilli ค่อย ๆ หายไปจากกระแสเลือดและอวัยวะต่างๆ หายเป็นปกติ ในกรณีจำนวนน้อยเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอไทฟอยด์บาซิลลัสที่ซุ่มซ่อนในร่างกายสามารถทำซ้ำและบุกกระแสเลือดเพื่อทำให้เกิดซ้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไข้ Feidashi ปฏิกิริยา, ไข้รากสาดเทียม Paratyphoid การทดสอบการเกาะติดกันของไขมัน (การทดสอบไขมัน, ปฏิกิริยาไขมัน, คลื่น Wda)
(1) เกณฑ์การวินิจฉัย
1. เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก
ในฤดูแพร่ระบาดของไทฟอยด์และภูมิภาคมีไข้สูง (40 ~ 41 ° C) นานกว่า 1 ถึง 2 สัปดาห์และใบหน้าที่มีพิษพิเศษปรากฏขึ้น, ชีพจรที่ค่อนข้างช้า, ผิวหนังที่เพิ่มขึ้นของม้ามโตม้ามโต, ผื่นแดงม้ามโต มีเซลล์ไทฟอยด์ (เซลล์แหวน) ในไขกระดูกที่หายไปของเซลล์ซึ่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นไข้ไทฟอยด์
2. เกณฑ์การวินิจฉัย
โรคที่น่าสงสัยเช่นหนึ่งในรายการต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยได้
(1) จากไขกระดูก, ปัสสาวะ, การคัดผื่นออกจากอุจจาระอุจจาระ, ตัวอย่างใด ๆ ที่แยกได้จากเชื้อ Salmonella typhi
(2) แอนติบอดีในซีรั่มที่เฉพาะเจาะจงในเชิงบวกปฏิกิริยาของ Dar "O" titer เกาะติดแอนติบอดีแอนติบอดี 80 1:80, "H" titer เกาะติดแอนติบอดีแอนติบอดี≥ 1: 160, ระยะเวลาการกู้คืน titer เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การแสดงลักษณะเฉพาะของไข้ไทฟอยด์ (ภายในสัปดาห์แรก) ไม่ได้รับการเปิดเผยและควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสโรคมาลาเรียเลปโตสไปโรซีสมาลาเรียไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ
2, ขั้นตอนที่รุนแรงของไข้ไทฟอยด์ (หลังจากสัปดาห์ที่สอง) กรณีส่วนใหญ่โดยไม่ต้องมีไข้ไทฟอยด์ทั่วไปจะต้องแตกต่างจากการติดเชื้อ, โรคแท้งติดต่อ miliary วัณโรค, ไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
