barotrauma

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กรณีของ barotrauma รวมถึงการอุดตันชั่วคราวของ Eustachian tube และบวมของแก้วหูเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความดันอากาศ โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างเดินทางโดยเครื่องบิน แรงดันลบในโพรงแก้วหูสามารถทำให้เกิด vasodilatation ของเนื้อเยื่อ submucosal ทำให้เกิดการรั่วไหลของเซรั่มหรือแม้กระทั่งเลือดออกรูปหูชั้นกลางไหลหรือการสะสมเลือดเยื่อแก้วหูอาจเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันเชิงลบของหูชั้นกลางและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ชั้นที่เป็นเส้นใยจะถูกลอกออกและมีรูพรุน ดังนั้นประสิทธิภาพของความรู้สึกฉับพลันของคลื่นไส้หูหูอื้อปวดศีรษะเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ คนที่เบากว่าเพียงแค่รู้สึกสำลักหูและหายเป็นปกติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาการปวดหูหูอื้อและการสูญเสียการดูดมีความชัดเจนและสามารถกู้คืนได้ในอนาคต หากการไหลเวียนของเลือดและการสะสมของเลือดไม่ง่ายต่อการดูดซับมันจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันในบางกรณีเยื่อแก้วหูสามารถอัดแน่นได้และเยื่อแก้วหูสามารถพรุนได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งเยื่อแก้วหูมักถูกทำให้ขุ่นมัวความขุ่นมีความหนากิจกรรมไม่ดีและมีการส่งเสียง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อเครื่องบินเพิ่มขึ้นความดันอากาศภายนอกจะลดลงและความกดอากาศในห้องเก็บเสียงจะค่อนข้างสูงเพื่อสร้างแรงดันเป็นบวก เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นประมาณ 60 เมตร (เทียบเท่ากับ 0.7 KPa) จะรู้สึกได้ว่าหูบวมเล็กน้อยและเยื่อแก้วหูก็ขยายตัวออกไปด้านนอก เมื่อความสูงเพิ่มขึ้นความรู้สึกของอาการหูบวมและบวมของแก้วหูจะชัดเจนขึ้นและสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้น เมื่อเพิ่มขึ้นถึง 150 ม. (ความดันลดลง 2.0KPa) เสียงของ "คลิก" จะได้ยินในหูและเสียงของหลอดยูสเตเชียนถูกขับออกจากก๊าซแก้วหู ความดันในห้องแก้วหูมีความสมดุลกับความกดอากาศภายนอกและอาการของหูจะหายไปเมื่ออุณหภูมิยังคงเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้เป็นระยะ

เมื่อเครื่องบินลงมาความดันอากาศภายนอกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและความดันอากาศในห้องเก็บเสียงจะลดลงค่อนข้างมากเพื่อสร้างแรงดันติดลบและเยื่อแก้วหูจะถูกบุกรุก เมื่อความสูงลดลงอย่างต่อเนื่องแรงดันติดลบในห้องดรัมจะเพิ่มขึ้น เยื่อแก้วหูถูกทำลายและมีความรู้สึกกดดันจากหูและการได้ยินผิดปกติ เนื่องจากฟังก์ชั่นพนังแบบทางเดียวของท่อยูสเตเชียนทำให้อากาศภายนอกไม่สามารถเข้าสู่โพรงแก้วหูได้โดยอัตโนมัติเฉพาะเมื่อมีการดำเนินการกลืนเท่านั้นท่อยูสเตเชียนสามารถเปิดได้ความดันอากาศภายในและภายนอกถังมีความสมดุล หากไม่สามารถเปิดท่อยูสเทเชียนได้ทันเวลาอากาศภายนอกไม่สามารถเข้าไปในโพรงแก้วหูและความดันลบในห้องแก้วหูเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หูชั้นกลางเมื่อแรงดันลบในห้องแก้วถึง 6.7-8.0KPa หูมีความรู้สึกเจ็บปวด เมื่อแรงดันลบถึง 10.7 ถึง 12.0 KPa เมื่อแรงดันลบในห้องดรัมมากกว่า 13.3 KPa อาจเกิดการไหลของแก้วหูและแม้แต่เยื่อแก้วหูก็อาจแตกได้

หลอดยูสเตเชียนของมนุษย์ปกติจะเปิดขึ้นหลายครั้งต่อนาทีและสามารถเปิดได้ทุก 5 วินาทีระหว่างการนอน หากเที่ยวบินลดลง 15m ต่อวินาทีจะไม่มีความเสียหายเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันอากาศในห้องโดยสารปิดจะถูกทำให้ช้าลงเพื่อไม่ให้ความดันหูชั้นกลางเสียหาย อย่างไรก็ตามเมื่อระยะทางจากพื้นดินต่ำลงความเร็วที่ลดลงเร็วเกินไปและความแตกต่างของความดันอากาศขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นในเวลาอันสั้นหากไม่มีการระบายอากาศที่ใช้งานอยู่ เมื่อดำน้ำเยื่อแก้วหูอาจแตกเนื่องจากความล้มเหลวในการเป่าท่อยูสเตเชียนด้วยตัวเองเพื่อคืนความสมดุลระหว่างความดันหูชั้นกลางและความดันภายนอก

จมูกและโพรงจมูกเช่นโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ยั่วยวน adenoid, โรคภูมิแพ้จมูก, โพรงหลังจมูกเนื้องอก, หลอดลมเอ็นเส้นเอ็น, ข้อต่อขากรรไกรล่างและ malocclusion, สามารถส่งผลกระทบต่อท่อ eustachian การระบายอากาศเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาการบาดเจ็บที่หูชั้นกลางของแบเรียม มือใหม่ที่บินบ่อย ๆ เพราะความสนใจสูงไม่ไวต่อแรงกดหูลืมทำการกลืนเช่นการล้มเร็วเกินไปมักทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หูชั้นกลาง ผู้บาดเจ็บทางอากาศที่หลับหรืองันก็มีโอกาสได้รับบาดเจ็บเช่นกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค barotrauma:

การบาดเจ็บจากแรงกดไซนัส: เมื่อแรงดันอากาศของไซนัสกำลังบินหรือดำน้ำความดันอากาศภายนอกจะเปลี่ยนไปอย่างมากและความดันอากาศในไซนัสและความกดอากาศภายนอกไม่สามารถสมดุลกันได้ดังนั้นเยื่อบุไซนัสจะเป็นภาวะเลือดคั่งและบวมและแม้กระทั่งโรคต่างๆเช่นเยื่อเมือก อาการบาดเจ็บที่ไซนัส เกิดขึ้นในไซนัสหน้าผากและไซนัสขากรรไกร

แรงดันลบในโพรงแก้วหูสามารถทำให้เกิด vasodilatation ของเนื้อเยื่อ submucosal ทำให้เกิดการรั่วไหลของเซรั่มหรือแม้กระทั่งเลือดออกรูปหูชั้นกลางไหลหรือการสะสมเลือดเยื่อแก้วหูอาจเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันเชิงลบของหูชั้นกลางและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ชั้นที่เป็นเส้นใยจะถูกลอกออกและมีรูพรุน ดังนั้นประสิทธิภาพของความรู้สึกฉับพลันของคลื่นไส้หูหูอื้อปวดศีรษะเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ คนที่เบากว่าเพียงแค่รู้สึกสำลักหูและหายเป็นปกติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาการปวดหูหูอื้อและการสูญเสียการดูดมีความชัดเจนและสามารถกู้คืนได้ในอนาคต หากการไหลเวียนของเลือดและการสะสมของเลือดไม่ง่ายต่อการดูดซับมันจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันในบางกรณีเยื่อแก้วหูสามารถแออัดและเยื่อแก้วหูสามารถพรุนได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งเยื่อแก้วหูก็ถูกทำให้ขุ่นหมูบ่อยๆความขุ่นก็หนาขึ้นกิจกรรมก็ไม่ดีและมีการส่งเสียงร้อง