ทางเดินหายใจส่วนบนและช่องปากมีแบคทีเรียอยู่เป็นจำนวนมาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การติดเชื้อในปอดหลายครั้งแม้ว่าจะพบได้ทั่วไปในทางคลินิก แต่ก็ยากที่จะวินิจฉัยได้หนึ่งในนั้นเป็นเพราะเชื้อโรคบางชนิดเช่นไวรัสไม่ตรงกับความต้องการทางคลินิกของเทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการประการที่สองเนื่องจากความยากลำบากในการเก็บตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่าง แบคทีเรีย แต่ในโรงพยาบาลระยะยาวหรือกระบวนการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียพืชมักจะเปลี่ยนตัวอย่างไอปากมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนวัฒนธรรมของความหลากหลายของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อหลายทางตรงกันข้ามการเจริญเติบโตของการฆ่าเชื้อหรือแบคทีเรียเดี่ยว กำจัดการติดเชื้อหลาย ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สเปกตรัมเชื้อโรคของการติดเชื้อหลายปอดสามารถติดเชื้อพร้อมกันของชนิดที่แตกต่างกันของเชื้อโรคหรือสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน (ประเภท) ของเชื้อโรคในประเภทเดียวกันการรวมกันของเชื้อโรคที่พบบ่อยคือ:

1. การติดเชื้อแบคทีเรียหลาย

แบคทีเรียแอโรบิกตั้งแต่สองตัวขึ้นไป (รวมถึงแกรมบวกและแกรมลบ, แบคทีเรียแกรมลบสองตัวหรือแบคทีเรียสองตัว), แอโรบิคและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน, มัยโคแบคทีเรียและแบคทีเรียทั่วไปติดเชื้อร่วม

2. การติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงเชื้อรา

การรวมกันของแบคทีเรียและเชื้อราใด ๆ ที่พบบ่อยที่สุดกับแบคทีเรียแอโรบิกและเชื้อโรคตามเงื่อนไขเช่น Candida หรือ Aspergillus

3. การติดเชื้อแบคทีเรียบวกโปรโตซัวเป็นเรื่องธรรมดาของ Pneumocystis carinii และการติดเชื้อแบคทีเรีย

4. การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่พบบ่อยเป็นรองจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อร่วมของแบคทีเรียและ cytomegalovirus เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

(สอง) การเกิดโรค

สเปกตรัมโรคทางคลินิก

การติดเชื้อหลายครั้งเป็นเรื่องธรรมดาในโรคปอดบวมจากการสำลักและฝีในปอด, ผู้ป่วย, โรคปอดบวมในโรงพยาบาล, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ

2. ปัจจัยความเสี่ยง

อายุพื้นฐาน, โรคพื้นฐาน (โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง, เบาหวาน, ไตวาย, หัวใจไม่เพียงพอ, ฯลฯ ), การรบกวนของจิตสำนึก, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การขาดสารอาหาร, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การช่วยหายใจด้วยกลไกและเทคนิคการรุกรานอื่น ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการติดเชื้อแฝงหรือการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดจากโรคระบาดหรือการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมพิเศษโรคระยะสุดท้ายโรงพยาบาลระยะยาว ICU พิเศษและอื่น ๆ อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอดหลายชนิด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การระบุแบคทีเรียการทดสอบทางแบคทีเรียการตรวจเสมหะตรวจแบคทีเรียเปื้อน

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนรวมกับการติดเชื้ออื่น ๆ อาจมีลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นไอและเสมหะ การติดเชื้อหลายประเภทอื่น ๆ ไม่มีอาการลักษณะ โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ติดเชื้อหลายรายจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น

การติดเชื้อในปอดหลายครั้งแม้ว่าจะพบได้ทั่วไปในทางคลินิก แต่ก็ยากที่จะวินิจฉัยได้หนึ่งในนั้นเป็นเพราะเชื้อโรคบางชนิดเช่นไวรัสไม่ตรงกับความต้องการทางคลินิกของเทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการประการที่สองเนื่องจากความยากลำบากในการเก็บตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่าง แบคทีเรีย แต่ในโรงพยาบาลระยะยาวหรือกระบวนการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียพืชมักจะเปลี่ยนตัวอย่างไอปากมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนวัฒนธรรมของความหลากหลายของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อหลายทางตรงกันข้ามการเจริญเติบโตของการฆ่าเชื้อหรือแบคทีเรียเดี่ยว กำจัดการติดเชื้อหลาย ๆ

ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหลายตัวและปัจจัยเสี่ยงหรือผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในปอดปานกลางหรือรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ได้มาตรฐานจะต้องตื่นตัวโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ฝีในปอดและผู้ป่วยมะเร็งมักผสมกับแอนนาโรบิคและแบคทีเรียแอโรบิกถ้าอาการทางคลินิกเป็นปกติ ในโรคปอดอักเสบชนิดอื่นการติดเชื้อหลายครั้งรวมถึงการวินิจฉัยการติดเชื้อซ้ำต้องมีหลักฐานการเกิดโรคที่แน่นอน ตัวอย่างเลือดและเยื่อหุ้มปอดมีค่าการวินิจฉัยมากที่สุดและตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่างป้องกันมลภาวะหรือหลอดลมล้างหลอดลมจำเป็นต้องใช้ร่วมกับวัฒนธรรมเชิงปริมาณ มีการคัดกรองและเพาะเลี้ยงไอในตัวอย่างที่มีคุณสมบัติหากแบคทีเรียสองตัวหรือมากกว่านั้นเติบโตอย่างเด่นชัดพวกเขาจะไปถึง 106 CFUml ซึ่งมีค่าอ้างอิงที่สำคัญ เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคแบบมีเงื่อนไขยังต้องมีการสุ่มตัวอย่างจากทางเดินหายใจส่วนล่างโดยใช้เทคนิคการป้องกันมลพิษและผลลัพธ์ของตัวอย่างวัฒนธรรมในช่องปากนั้นไม่มีความหมาย การตรวจหาไวรัสมีค่าอ้างอิงเนื่องจากความยากลำบากในการเพาะเชื้อภูมิคุ้มกันในซีรั่มและเทคนิคทางอณูชีววิทยา การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวมและการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง (เชื้อรา, Pneumocystis carinii, มัยโคแบคทีเรีย) รวมกับการย้อมสีพิเศษ

มีการคัดกรองและเพาะเลี้ยงไอในตัวอย่างที่มีคุณสมบัติหากแบคทีเรียสองตัวหรือมากกว่านั้นเติบโตอย่างเด่นชัดพวกเขาจะไปถึง 106 CFUml ซึ่งมีค่าอ้างอิงที่สำคัญ รอยโรคเอ็กซ์เรย์นั้นกว้างขวางมากขึ้นและโรคปอดบวมที่เกิดจากการปนเปื้อนจะพบได้บ่อยกว่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในทางเดินหายใจส่วนบน: พบได้บ่อยในพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์ ไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นก๊าซไม่มีสีที่ทำให้ระคายเคืองและสลบ การสัมผัสที่มีความเข้มข้นต่ำจะทำให้เกิดการระคายเคืองในระบบทางเดินหายใจและดวงตาในระดับความเข้มข้นสูงผลต่อระบบในร่างกายจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นโดยแสดงว่าเป็นอาการของระบบประสาทส่วนกลางและอาการขาดอากาศหายใจ ไฮโดรเจนซัลไฟด์มีกลิ่นคล้ายไข่ แต่มีความเข้มข้นสูงมากทำให้เกิดการดมกลิ่นโดยไม่รู้สึกถึงรสชาติ การทำเหมืองถลุงทำน้ำตาลหัวผักกาดคาร์บอนกำจัดซัลไฟด์สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสและไฮโดรเจนซัลไฟด์ในอุตสาหกรรมต่าง ๆ เช่นหนังย้อมสีกำมะถันเม็ดสีกาวสัตว์ ฯลฯ บริเวณที่เป็นขยะอินทรีย์เช่นหนองบึงรางน้ำถังบำบัดน้ำเสียและตะกอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์จำนวนมากสามารถหนีออกมาได้ระหว่างการทำงานในสระน้ำ ฯลฯ มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนงานจะได้รับพิษ

มีเลือดออกทางเดินหายใจส่วนบนอย่างรุนแรง: มีเลือดออกจำนวนมากในทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการแตกของปากทางซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำแล้วซ้ำอีก: การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำในเด็กหมายถึงทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ มากกว่า 7 ครั้งต่อปีหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างมากกว่า 3 ครั้ง ขอบเขตของการเป็นเด็กที่อ่อนแอเป็นเป้าหมายของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเด็ก