กัดลิ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการชักในทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะกัดลิ้นหายใจไม่ออกขาดออกซิเจนในสมองและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาการชักของทารกแรกเกิดเป็นอาการของความผิดปกติชั่วคราวของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (การบาดเจ็บจากการผลิตภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของการเผาผลาญการติดเชื้อและความผิดปกติ แต่กำเนิดเป็นต้น) และเซลล์ประสาทบางส่วนในเนื้อเยื่อสมอง การปลดปล่อยที่ผิดปกตินำไปสู่การหดตัวของร่างกายหรือกล้ามเนื้อในท้องถิ่นโดยไม่สมัครใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การชักสามารถเกิดขึ้นได้จากการปล่อยไฟฟ้าผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง แต่การปลดปล่อยที่ผิดปกตินี้อาจเกิดจากแผลในสมองหลักหลายอย่าง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อุบัติเหตุในสมองหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมองแตก) (เช่นขาดเลือดขาดออกซิเจนภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia, hyponatremia) การติดเชื้อของโรคสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชักมักจะชักเยื่อหุ้มสมองชัก, การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่โดยทั่วไปจะไม่ปรากฏแบคทีเรียแกรมลบในทารกแรกเกิด การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบ, ไซโตเมกัลไวรัส, ไวรัสเริมไวรัสไวรัสหัดเยอรมัน, Treponema pallidum และ Toxoplasma gondii มักทำให้เกิดการชัก

การชักที่เกิดจากการขาดเลือดและขาดออกซิเจนมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการจัดส่งก่อนส่งมอบและหลังคลอดและมักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการหายใจลำบาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นเรื่องธรรมดาในทารกแรกเกิดที่มีมารดาที่เป็นโรคเบาหวานที่มีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์และผู้ที่มีภาวะขาดเลือดขาดออกซิเจนและความเครียดอื่น ๆ เด็กเต็มรูปแบบที่มีระดับน้ำตาลในเลือด <40mg / dl (2.2mmol / L) ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ <30mg / dl (1.7mmol / L) สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิดที่ไม่ได้อยู่ในระดับน้ำตาลในเลือดนี้มีอาการที่ต่ำหรือกำเริบ น้ำตาลในเลือดอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเสียหายอย่างถาวร

แคลเซียมในเลือดต่ำหมายถึงระดับแคลเซียมในเลือด <7.5mg / dl (<1.87mmol / L) มักมาพร้อมฟอสฟอรัสในเลือด> 3mg / dl (> 0.95mmol / L) และเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและเกิดก่อนกำหนด มันเกี่ยวข้องกับ dystocia แมกนีเซียมในเลือดต่ำไม่ธรรมดา แต่อาจทำให้เกิดอาการชักเมื่อแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่า 1.4mEq / L แมกนีเซียมในเลือดต่ำมักจะเกี่ยวข้องกับ hypocalcemia และควรพิจารณา hypocalcemia เมื่อทารกในเลือดแคลเซียมต่ำยังคงอยู่หลังจากการรักษาด้วยแคลเซียมที่เพียงพอ

Hypernatremia หรือ Hyponatremia อาจทำให้เกิดอาการชักและการแช่โซเดียมคลอไรด์ในช่องปากมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะ hypernatremia การแช่น้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำมากเกินไปหรือการสูญเสียโซเดียมในอุจจาระหรือปัสสาวะ เป็นสาเหตุของภาวะ

อาการชักในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคเมตาบอลิซึม แต่กำเนิดเช่นกรดอะมิโนหรือกรดอินทรีย์การขาดวิตามินบี 6 หรือการพึ่งพาวิตามินบี 6 เป็นสาเหตุของการชักที่หายาก แต่ง่ายต่อการรักษา

สาเหตุอื่น ๆ ของการชักที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษารวมถึงการเกิดอาการตกเลือด intraventricular, การบาดเจ็บจากการคลอด, กลุ่มอาการถอน, และระบบประสาทส่วนกลางที่ผิดปกติของยาเสพติดของมารดาที่ผิดปกติ (เช่นโคเคน, เฮโรอีนและ diazepam) ทารกตกใจหลังคลอดเนื่องจากมีอาการถอนเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปริมาณเม็ดเลือดขาวประจำเม็ดเลือด (WBC)

1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและประวัติครอบครัวของสตรีมีครรภ์

2. เด็กที่มีตอนบ่อย ๆ เช่นกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกการโก่งลูกตาการสั่นการกระพริบการดูดและการเคี้ยวจังหวะการหายใจที่ผิดปกติ ฯลฯ อาการและเงื่อนไขไม่สอดคล้องกันผู้เขียนขน multifocal clonic สามารถเห็นการเคลื่อนไหวของขาหลายแขนง การโจมตีแม้กระทั่งการตกตะกอนยังมีกล้ามเนื้อ paroxysmal กับซีดดวงตา

3. ผู้ที่เกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังคลอดควรพิจารณาการบาดเจ็บปริกำเนิด, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia, ฯลฯ ผู้ป่วยที่พัฒนาหลังจาก 1 สัปดาห์ควรพิจารณาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การติดเชื้อและโรคติดเชื้ออื่น ๆ และการเผาผลาญ

4. ดำเนินการทางชีวเคมีทางโลหิตและการตรวจน้ำไขสันหลังในกรณีที่จำเป็น

5. EEG สามารถตัดสินได้ว่าอาการชักเกิดขึ้นและช่วยในการสังเกตประสิทธิภาพหรือไม่ CT และ MRI สามารถช่วยวินิจฉัยส่วนใหญ่ของความพิการ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและการตกเลือดในสมองและตัดสินการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องใช้การระบุต่อไปนี้เมื่อมีการกัดลิ้น:

1. สะดุ้งทารกแรกเกิด: สำหรับแอมพลิจูดขนาดใหญ่ความถี่สูงการสั่นของแขนขาเป็นจังหวะหรือการเคลื่อนไหวแบบ clonic การงอหรือการกำจัดของแขนขาสามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวตาหรือเคลื่อนไหวแก้ม เป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิดปกติเมื่อถูกกระตุ้นจากสิ่งเร้าภายนอกหรือเมื่อพวกเขาหิว ชักกระตุกเป็นจังหวะขนาดของสิ่งที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการกระตุ้นหรือการงอของแขนขา Twitching แขนขาพยายามที่จะหยุดอาการชักและยังคงรู้สึกกล้ามเนื้อหดมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของตาที่ผิดปกติ

2, หยุดหายใจขณะไม่ชักกระตุก: การโจมตีนี้ในเด็กเต็มระยะเวลา 10 ถึง 15 วินาที / เวลาทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลา 10 ถึง 20 วินาที / เวลาโดยมีอัตราการเต้นหัวใจช้ากว่า 40% และตอนหยุดหายใจขณะชักเด็กเต็ม 15 วินาที / ครั้งทารกคลอดก่อนกำหนด 20 วินาที / เวลาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ แต่มีส่วนอื่นของการชักและการเปลี่ยนแปลง EEG

3 ตาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วขั้นตอนการนอนหลับ: มีแรงสั่นสะเทือนตาหยุดหายใจขณะสั้น ๆ การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะยิ้มใบหน้าแปลกบิดร่างกาย แต่หายไปหลังจากตื่นนอน