การขยายจุดบอดทางสรีรวิทยา
บทนำ
การแนะนำ การขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยา: เนื่องจากเส้นประสาทตาของตามนุษย์อยู่ด้านหน้าของเรตินาพวกเขาจะถูกรวบรวมที่จุดหนึ่งและเชื่อมต่อกับสมองผ่านเรตินาหากภาพของวัตถุตกอยู่ที่จุดนี้จะไม่สามารถมองเห็นได้เรียกว่าจุดบอด โรคที่ทำให้เกิดการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยามีเนื้องอกในสมองหลอกและโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคที่ทำให้เกิดการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยาคือ:
เนื้องอกในสมองเทียม 1 อัน: อาการและอาการแสดง ได้แก่ อาการปวดศีรษะหลายระดับ (มักจะไม่รุนแรง) และอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาจักษุและผู้ป่วยจะมีสุขภาพที่ดีในทุกด้าน ตาบอดตาข้างเดียวบางส่วนหรือทั้งหมด (สัญญาณทางระบบประสาทที่ร้ายแรงเท่านั้น) สามารถมองเห็นได้ในประมาณ 5% ของกรณีและจุดบอดทางสรีรวิทยามักจะขยาย การสแกน CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นเรื่องปกติหรือแสดงให้เห็นว่าระบบมีกระเป๋าหน้าท้องมีขนาดเล็กลงเล็กน้อย EEG เป็นเรื่องปกติ ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น แต่ส่วนประกอบของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
2 โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน: คนส่วนใหญ่ที่มีเฉียบพลัน, เรื้อรัง, กึ่งเฉียบพลันหรือต้อหินมุมปิดเป็นระยะ ๆ ไม่มีอาการและอาการแสดง แต่บางคนอาจมีอาการบางอย่างเช่นดวงตาสีแดงปวดตาพร่ามัวหรือปวดหัวและการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยา บางครั้งความรู้สึกไม่สบายตานี้สามารถปรับปรุงได้โดยการนอนหลับซึ่งอาจบรรเทาอาการของโรคต้อหินเป็นระยะ ๆ หรือกึ่งเฉียบพลันเนื่องจากการขยายตัวที่เกิดจากการนอนหลับของนักเรียน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ตาและศักดิ์สิทธิ์ CT การตรวจภายนอก
อาการและอาการแสดงของเนื้องอกในสมองเทียมรวมถึงอาการปวดศีรษะหลายระดับ (มักจะไม่รุนแรง) และอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาจักษุและผู้ป่วยจะมีสุขภาพที่ดีในทุกด้าน ตาบอดตาข้างเดียวบางส่วนหรือทั้งหมด (สัญญาณทางระบบประสาทที่ร้ายแรงเท่านั้น) สามารถมองเห็นได้ในประมาณ 5% ของกรณีและจุดบอดทางสรีรวิทยามักจะขยาย การสแกน CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นเรื่องปกติหรือแสดงให้เห็นว่าระบบมีกระเป๋าหน้าท้องมีขนาดเล็กลงเล็กน้อย EEG เป็นเรื่องปกติ ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น แต่ส่วนประกอบของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
อาการของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันมักจะเห็นได้ชัด: อาการปวดตาอย่างรุนแรงและสีแดง, สูญเสียการมองเห็น, รัศมีสี, ปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน, และการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยา ผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินเฉียบพลันถูกวินิจฉัยผิดพลาดบางครั้งอาจมีปัญหาทางระบบประสาทหรือระบบทางเดินอาหารเมื่อไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินเฉียบพลันได้รับการตรวจเพื่อหาการฉีกขาดทั่วไป, บวมของเปลือกตา, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, เยื่อบุกระจกตา, หมอกควันที่กระจกตา, รูม่านตาที่หลวมและคงที่, และมักจะอักเสบหน้าห้อง เนื่องจากกระจกตาขุ่นและเยื่อบุผิวกระจกตาแตกง่ายการตรวจช่องหน้าม่านตาเป็นเรื่องยากอย่างไรก็ตามตา contralateral ถูกตรวจเป็นมุมแคบหรืออาจเป็นมุมปิดถ้าตา contralateral เป็นมุมเปิดที่สมบูรณ์ จะถือว่าเป็นโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ
ทำการทดลองของคุณเองวาดจุดสีดำทึบและจุดสีขาวกลวงบนแผ่นกระดาษสีขาวจากนั้นปิดตาข้างหนึ่งจ้องมองที่จุดสีขาวด้วยตาอีกข้างค่อยๆเพิ่มและลดตา ณ จุดหนึ่งคุณจะพบว่าจุดด่างดำหายไป (ในขั้นตอนนี้ให้เปิดตาและจ้องมองที่จุดสีขาวเสมอ) โดยการเปลี่ยนขนาดของจุดดำคุณสามารถวัดความผิดปกติของจุดบอดของสนามสายตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ต้อหินทุติยภูมิ: นอกเหนือจากต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, โรคต้อหินในเลือด, การขยายเลนส์, ความสามารถในการละลายของเลนส์, ต้อหินที่เกิดจาก subluxation ของเลนส์, ต้อหิน neovascular, ต้อหินรองที่เกิดจาก uveitis สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของความดันลูกตาและแม้กระทั่งทิ้งร่องรอยของความเสียหายที่ตาที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเพื่อระบุสถานการณ์ข้างต้นที่สำคัญที่สุดคือการตรวจตา contralateral สำหรับโรคต้อหินมุมปิดหลัก ตาทั้งสองข้างมักจะมีลักษณะทางกายวิภาคที่เหมือนกันหากพบว่าตา contralateral มีลักษณะเหมือนกันควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค
2. iridocyclitis เฉียบพลันและเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน: การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการแนะนำในหนังสือเรียนทั่วไปซึ่งค่อนข้างง่าย แต่ต้องเน้นว่ามีความขัดแย้งในการรักษาโรคทั้งสามนี้ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ผิดจะทำให้อาการแย่ลงและอาจทำให้ตาบอดได้
3. โรคต้อหินมะเร็ง: เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งต้อหินหลักและสัญญาณทางกายวิภาคของตาและโรคที่มีลักษณะคล้ายกันหลายประการมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้เนื่องจากหลักการรักษาของโรคทั้งสองนั้นแตกต่างกันการวินิจฉัยผิดพลาดสามารถทำให้เกิดการสูญเสียอย่างรุนแรงดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของทั้งสองจึงมีความสำคัญมาก โรคต้อหินชนิดร้ายยังมีลักษณะที่แคบของส่วนหน้าของตา แต่มักจะแคบกว่าส่วนหน้าของตาความหนาของเลนส์จะหนาขึ้นแกนของตาจะสั้นลงและตำแหน่งที่สัมพันธ์กันของเลนส์จะสูงกว่า ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นและโรคจะแตกต่างกันม่านตาดูเหมือนจะสอดคล้องกับด้านหน้าของเลนส์ด้านหน้าสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออาการเสื่อมสภาพหลังการรักษาด้วยตัวแทน miotic
