การรู้สึกเสียวซ่าและชาในนิ้วมือหรือแขน
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนคอตีบบ่นว่ามีนิ้ว (ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายนิ้ว) หรือมีอาการปวดและอาการชาที่แขนเมื่อเกิดโรคขึ้นเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะการรู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกเย็นหนาวเย็นความอบอุ่นถึงแม้ว่าความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวเมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดความรู้สึกเย็นยังคงอยู่ เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงมันมักจะส่งผลกระทบต่อการนอนหลับของผู้ป่วยอาหารและการทำงานปกติ สาเหตุหลักมาจากการรบกวนประสาทสัมผัสที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของฐานดอกฐานดอกและการรวมกลุ่มของประสาทประสาทอื่น ๆ หลักสูตรของโรคสั้นระดับของความเจ็บปวดยังไม่รุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อหรือน่าเบื่อและไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการทำงานของแขนส่วนบน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักมาจากการรบกวนประสาทสัมผัสที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของฐานดอกฐานดอกและการรวมกลุ่มของประสาทประสาทอื่น ๆ หลักสูตรของโรคสั้นระดับของความเจ็บปวดยังไม่รุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อหรือน่าเบื่อและไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการทำงานของแขนส่วนบน ช่วงของความเจ็บปวดนั้น จำกัด อยู่ที่ไหล่หรือส่งผลกระทบต่อด้านหลังของไหล่และด้านหลังของไหล่หรือส่งผลต่อต้นแขนที่ด้านหน้าของไหล่มักจะมีความรู้สึกเร่งด่วนที่ด้านหลังหรือแขนส่วนบน ไหล่รู้สึกเย็นสบายและบรรเทาอาการปวดด้วยการอุ่นหรือถู
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI กระดูกสันหลังของกระดูกและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อนร่วมของการทดสอบหลอดเลือดแดงของการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ supinator ของการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ supinator
1. ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มากกว่า 95% มีอาการกลุ่มนี้ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นมึนงงของแขนขา, โรคภูมิแพ้ผิวหนังหรือการแยกประสาทสัมผัสซึ่งเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกลุ่มฐานดอกฐานดอกและการรวมกลุ่มประสาทเส้นใยประสาทสัมผัสอื่น ๆ ลักษณะของมันคือ:
(1) การเกิดขึ้นก่อนหน้านี้: อาการส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการนี้ปรากฏขึ้นครั้งแรกในระยะแรกของโรคซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากปากมดลูกกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง myelopathy ปากมดลูกกระดูกอาการของหลังมีปลาย
(2) แขนขาส่วนบน: มากกว่า 90% ของกรณีเริ่มต้นด้วยแขนส่วนบนโดยเฉพาะในแขนหรือจากไหล่
(3) ส่วนใหญ่สำหรับป่านและความเจ็บปวด: ผู้ป่วยบ่นว่ามีนิ้ว (ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายนิ้ว) หรือความเจ็บปวดและอาการชาที่แขนเมื่อโรคถูกพัฒนาครั้งแรกโดยเฉพาะการรู้สึกเสียวซ่า
(4) อาการคงอยู่: เมื่อความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นมักจะใช้เวลานานและอาจมีอาการกำเริบ paroxysmal ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยจูงใจต่างๆ ระยะเวลาการให้อภัยสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วยการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด
2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากมีอาการทางประสาทสัมผัสซึ่งส่วนใหญ่จะพบในระหว่างการตรวจ อาการหลักคือสัญญาณทางเดินเสี้ยมผู้ป่วยเริ่มจากอาการเดินหนักแขนขาอ่อนแรงความยากในการยกง่ายต่อการเดินทางและแถบและอาการมากขึ้นเรื่อย ๆ กับการพัฒนาของหลักสูตรโรค
3. กล้ามเนื้อลีบ: อาการของกล้ามเนื้อลีบในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังตีบแบบปากมดลูกโดยทั่วไปมักจะช้ากว่าผู้ป่วยที่มีอาการคอพอก myelopathy อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับ myelopathy ปากมดลูกอาการของกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่เร็ว แต่ยัง เห็นได้ชัดว่าขอบเขตก็กว้างขวาง เหตุผลส่วนใหญ่เกิดจากการตีบของกระดูกสันหลังตีบหลายส่วนดังนั้นเมื่อปัจจัยต่าง ๆ ทำให้เส้นประสาทไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องก็มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันหลายส่วน ในช่วงเวลาของการตรวจสอบเครื่องบินโดยทั่วไปจะไม่เกินพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทของส่วนที่สูงที่สุดของการตีบคลองกระดูกสันหลังซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากระดับของกล้ามเนื้อลีบในเส้นโลหิตตีบด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังไปเหนือระดับของคอ 2 ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับกรณีที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของคอและคอ
4. ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ
(1) การสะท้อนลึก: hyperthyroidism มากขึ้นรวมถึง: ลูกหนูสะท้อนแขนขาไขว้สะท้อนและ periosteal สะท้อนของกระดูกหน้าแข้งนั้นแขนขาล่างส่วนใหญ่จะตอบสนองเข่าและเอ็นสะท้อนส่วนใหญ่สมมาตรหรือซึ่งกระทำมากกว่าปก
(2) ตื้นสะท้อน: มันก็ดูเหมือนจะอ่อนแอหรือหายไปทางการแพทย์ส่วนใหญ่เป็นผนังสะท้อนผนังท้อง cremaster reflex และ anal reflex
(3) การสะท้อนทางพยาธิวิทยา: บวกมากขึ้นด้วยเครื่องหมาย Hoffmann, palmar reflex และ Babinski sign positive
5. ประสิทธิภาพอื่น ๆ
(1) ความผิดปกติของอุจจาระ: มากขึ้นในช่วงกลางและปลาย, ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและท้องผูกปลายอาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะและแม้กระทั่งมักมากในกาม แต่หลังหายากในคลินิก
(2) อาการอัตโนมัติ: อาการส่วนใหญ่ของระบบทางเดินอาหารและหัวใจและหลอดเลือดคิดเป็นประมาณ 30% ของทุกกรณี (ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจพบและวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการยืนยันว่าเป็นเพราะหลังจากการรักษาหรือปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ)
(3) การป้องกันคอ: ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะทำให้คออยู่ในตำแหน่งธรรมชาติ (ตำแหน่งฟังก์ชั่น) ซึ่งสามารถโค้งงอและกลัวว่าจะยืด อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเสื่อมและเดือยที่เกิดขึ้นที่ขอบด้านหลังของข้อต่อกระดูกสันหลังก็กลัวกลัวงอ
การตรวจสอบเสริม
การตรวจถ่ายภาพ
(1) การตรวจสอบฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดา: ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งด้านข้างสามารถแสดงเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างชัดเจน ทุกคนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal น้อยกว่า 12 มม. บนเลนส์แบนที่มีระยะฉายภาพมาตรฐาน 180 ซม. มีค่าการวินิจฉัยเมื่อ 12 ถึง 14 มม. มันมีความสำคัญในการอ้างอิงการวินิจฉัยและเมื่อน้อยกว่า 10 มม. ก็สามารถวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถตัดสินได้ตามอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางทัลของกระดูกสันหลังที่ต่อกระดูกสันหลังคดมันเป็นเรื่องผิดปกติถ้าน้อยกว่า 1: 0.75 และมีความสำคัญในการวินิจฉัยเมื่อน้อยกว่า 1: 0.6 อัตราส่วนสามารถวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์เมื่ออัตราส่วนน้อยกว่า 1: 0.5
(2) การตรวจ CT หรือ CTM และ MRI: สามารถแสดงขนาดและรูปร่างของเส้นผ่านศูนย์กลางทั้วของคลองกระดูกสันหลังและความสัมพันธ์กับการบีบอัดไขสันหลัง การตรวจ CT แสดงเนื้อเยื่อกระดูกส่วนใหญ่ในขณะที่การตรวจ MRI มีความชัดเจนมากขึ้นในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนดังนั้นการรวมกันของทั้งสองจึงเหมาะอย่างยิ่งซึ่งไม่เพียง แต่เอื้อต่อการวินิจฉัย แต่ยังเอื้อต่อการกำหนดสถานะของเนื้อเยื่อคลองกระดูกสันหลังเพื่อกำหนดแผนการรักษา ทางเลือก
(3) การวินิจฉัยการยกเว้นอาจยกเว้นแผลที่คล้ายกันอื่น ๆ ของกระดูกคอตามผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจถ่ายภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หมอนรองกระดูกปากมดลูกด้านข้างและด้านหลังของกระดูกสันหลังร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperplasia ของตะขอกระดูกสันหลังหรือแก่กว่า 30 ปีสามารถยื่นเข้าไปใน intervertebral foramen ซึ่งสามารถบีบอัดรากประสาทและบุกเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่า คนงานที่มีศีรษะต่ำมักจะมีปัญหาเรื่องเส้นผม มันเป็นประเภทที่พบบ่อยมากของกระดูกปากมดลูก
ในช่วงแรกของมือเท้าและข้อเท้ามีเพียงอาชาเท่านั้นที่รู้สึกเสียวซ่าในแขนขาชามึนงงกระตุกมือและเท้าและความฝืด
ความเครียดของกล้ามเนื้อแขนเป็นประเภทของความเครียดของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากการหดตัวที่คมชัดหรือดึงกล้ามเนื้อมากเกินไปในระหว่างการออกกำลังกาย ความเครียดของกล้ามเนื้อเป็นความเสียหายที่เกิดจากการเกร็งหรือการดึงกล้ามเนื้อมากเกินไประหว่างการออกกำลังกาย นี่เป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นใน squats, pull-ups และ sit-ups หลังจากความเครียดของกล้ามเนื้อส่วนที่เจ็บปวดของพื้นที่ที่ตึงเครียดสามารถสัมผัสได้โดยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดจะเห็นได้ชัดบวมท้องถิ่นหรือตกเลือดใต้ผิวหนังถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัด
โรค carpal tunnel เกิดจากการกดทับเส้นประสาทความเจ็บปวดและอาการชาที่นิ้วหัวแม่มืออาหารและนิ้วกลาง ในระยะแรก ๆ มักปรากฏว่ามีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ปลายนิ้วมันมักจะตื่นขึ้นเนื่องจากอาการชาหรือปวดแสบปวดร้อนหลายชั่วโมงหลังจากที่ผล็อยหลับไป
