ท้องอืด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ท้องอืดระบบทางเดินอาหารเกิดจากความหลากหลายของเหตุผลระบบทางเดินอาหารไม่เรียบหรืออุดตันก๊าซของระบบทางเดินอาหารไม่สามารถขับออกมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารสะสมในระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่าท้องอืดในช่องท้อง bloating ระบบทางเดินอาหารสามารถทำงานได้หรืออินทรีย์ เช่นซินโดรมหงุดหงิดในลำไส้กระเพาะอาหารที่เกิดจากเสมหะอ่อนท้องอืดของระบบทางเดินอาหารสำหรับท้องอืดทำงาน การอุดตันของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่และลำไส้อุดตันเป็นอาการท้องอืดอินทรีย์ ระบบทางเดินอาหารท้องอืดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องผูก โดยทั่วไปการขยายช่องท้องจะโป่งหน้าท้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การจำแนกสาเหตุของอาการท้องอืด:

ครั้งแรกที่ระบบทางเดินอาหารไม่ราบรื่น

(1) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนบน

1, การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน

2 ตะกอนในกระเพาะอาหารช้าหรือปวดท้อง

3 การอุดตัน pyloric เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ

(1) แผลในกระเพาะอาหาร: เช่นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, antrum ในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร

(2) เนื้องอกใจดีและร้ายของ antrum ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

(3) โรคอักเสบ

(4) โรคประจำตัว: เช่นตีบ pyloric ตีบผู้ใหญ่ กะบัง pyloric, กะบังลำไส้เล็กส่วนต้น, ฯลฯ

4. Anastomotic ตีบหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร

5 ภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้น

(2) โรคทางเดินอาหารลดลง

1 ลำไส้อุดตัน

(1) การอุดตันทางกลของลำไส้: เช่นการยึดเกาะในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, โรคลำไส้อักเสบ, วัณโรคลำไส้, เนื้องอกลำไส้, ไรลำไส้, หินอุจจาระหรือร่างกายต่างประเทศ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิด

(2) การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก: เช่นอัมพาตอืด, ลำไส้อุดตันกระตุก

(3) การอุดตันของหลอดเลือดในลำไส้

2, โรค malabsorption ทางเดินอาหาร

3, โรคลำไส้ระคายเคือง

ประการที่สองตับถุงน้ำดีโรคตับอ่อน

1. ตับเช่นตับอักเสบและเนื้องอกในตับ

2 cholelithiasis โรคถุงน้ำดีเนื้องอกเนื้องอกถุงน้ำดีและอื่น ๆ

3 ความผิดปกติของตับอ่อน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ซีสต์ตับอ่อน, เนื้องอกตับอ่อน, ตับอ่อนวงแหวน ฯลฯ

ประการที่สามโรคทางระบบ

1. อัมพาตของลำไส้เป็นพิษที่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลัน

2, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทร

IV. อาการท้องอืดในทางเดินอาหารที่เกิดจากสาเหตุอื่น

1 กินเร็วเกินไป

2 โรคกระดูกอ่อน

3 การตรวจสอบการส่องกล้องของการฉีดก๊าซมากเกินไป

4 รับก๊าซหรือยาเสพติดมากเกินไป

กลไก

ก่อนองค์ประกอบและแหล่งที่มาของก๊าซในทางเดินอาหาร

(1) แหล่งที่มาของก๊าซในทางเดินอาหาร

1. ก๊าซภายใต้การกลืนคิดเป็น 60% -70%

2 ก๊าซที่ผลิตในระบบทางเดินอาหารมีสัดส่วน 30% ถึง 40% และอาหารจะถูกหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้เพื่อผลิตก๊าซ

(B) องค์ประกอบของก๊าซในทางเดินอาหาร

ส่วนประกอบของกระเพาะอาหารในทางเดินอาหารแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของก๊าซองค์ประกอบของอาหารและชนิดของแบคทีเรียก๊าซหลักคือ:

1. ออกซิเจนเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้โดยการกลืนการกระทำการกินอาหารเหลวมีประสิทธิภาพมากกว่าการกินอาหารแข็งเนื่องจากออกซิเจนสามารถถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยเยื่อบุทางเดินอาหาร ปริมาณออกซิเจน

2. ไนโตรเจนในทางทฤษฎีไนโตรเจนสามารถกระจายลูเมนลำไส้ของมนุษย์ออกจากเลือดและการหมักแบคทีเรียสามารถผลิตได้ แต่ไนโตรเจนในทางเดินอาหารส่วนใหญ่มาจากอากาศในหลอดลม

3. มีคาร์บอนไดออกไซด์สามแหล่งในลำไส้ของคาร์บอนไดออกไซด์: 1 เมื่อความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมีขนาดใหญ่กว่านั้นในลูเมนในลำไส้ลำไส้ใหญ่จะมีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดกระจายตัวเข้าไปในรูในลำไส้นั้น 2 เมื่อไบคาร์บอเนต แบคทีเรีย glycolysis

4. เมื่อไฮโดรเจนเป็นปกติไฮโดรเจนจะถูกผลิตในลำไส้ใหญ่เท่านั้นและคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ถูกดูดซึมและโปรตีนที่ไม่ดูดซับจะถูกสร้างขึ้นโดยแบคทีเรียไกลคอล เมื่อมีการย่อยและดูดซึมไม่ดีจะสามารถผลิตไฮโดรเจนจำนวนมากในลำไส้เล็ก

5. มีเทนผลิตโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชนิดพิเศษในลำไส้ใหญ่ ก๊าซในลำไส้นั้นคล้ายกับมีเธนและมีมีเธนประมาณเจ็ดตัวในลำไส้ก๊าซในลำไส้นั้นมีอยู่ในลำไส้เมื่อผ่านไปไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ประการที่สองทิศทางของก๊าซในทางเดินอาหาร

ก๊าซในทางเดินอาหารส่วนใหญ่ถูกขับออกมาจากกระเพาะอาหารผ่านทางปากหรือไหลผ่านทางทวารหนัก ส่วนหนึ่งของผนังลำไส้กระจายเลือดมนุษย์และหายใจออกทางปอด เมื่อแหล่งที่มาของก๊าซในทางเดินอาหารมีค่ามากกว่าทิศทางภายนอกก๊าซจะสะสมในทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการท้องอืด ยกตัวอย่างเช่นเมื่ออิเล็กโตรไลต์ไม่เป็นระเบียบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารจะลดลงและการปล่อยก๊าซในทางเดินอาหารไม่เอื้อให้เกิดโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทในทางเดินอาหารทำให้เกิด "เสมหะในกระเพาะอาหาร" ทำให้เกิดอาการท้องอืด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหา carcinoembryonic antigen (CEA) โดย cholangiography ในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยอาการท้องอืด:

ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์

ให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมีประวัติเป็นแผลหรือไม่และเคยมีประวัติผ่าตัดช่องท้องมาก่อนหรือไม่ ให้ความสนใจกับการโจมตีของโรคความเร็วของความคืบหน้าสถานที่ที่ท้องอืดเริ่มปรากฏไม่ว่าจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูกและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ โรคเบาหวานในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ให้ความสนใจกับเสมหะในกระเพาะอาหาร, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ไอ, การขยายช่องท้องควรให้ความสนใจกับวัณโรคลำไส้ ประการที่สองการตรวจร่างกาย

โดยทั่วไปการขยายช่องท้องจะโป่งหน้าท้อง ปูดที่ จำกัด ที่หน้าท้องส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่ตามขวาง ลำไส้ท้องอืดในลำไส้เล็กอาจถูก จำกัด ไว้ที่กลางหน้าท้องหรืออาจเป็นปูดท้องเต็มรูปแบบ ท้องอืดลำไส้ใหญ่สามารถถูก จำกัด ที่หน้าท้องด้านล่างหรือช่องท้องด้านซ้ายล่าง เมื่อการอุดตันของกระเพาะอาหารเกิดขึ้นช่องท้องส่วนบนอาจมีประเภทของกระเพาะอาหารและคลื่น peristaltic และชนิดของลำไส้และคลื่น peristaltic ลำไส้อาจจะเห็นเมื่อลำไส้อุดตันเกิดขึ้นและลำไส้เสียงหรือ hyperthyroidized ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องอาจมีอาการอ่อนโยนและตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจอุจจาระ: การตรวจสอบเป็นประจำมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบและโรคพยาธิในลำไส้ เลือดไสยที่ยั่งยืนนั้นมักจะเป็นผลดีต่อเนื้องอกในทางเดินอาหาร

2, การทดสอบการทำงานของตับ: ค่าการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

3, การระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น: คอลเลกชันของน้ำดีสำหรับการตรวจสอบตามปกติและวัฒนธรรมการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินน้ำดีมีค่าการวินิจฉัย

4, การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: การทดสอบการทำงานของตับอ่อน exocrine เลือดปัสสาวะอะไมเลสความมุ่งมั่นเอนไซม์ไลเปสค่าที่เพิ่มขึ้นมักจะสะท้อนให้เห็นถึงการอักเสบของตับอ่อน

5 การทดสอบการดูดซึมของลำไส้เล็กฟังก์ชั่น: สามารถตรวจสอบปริมาณไขมันของการดูดซึมอุจจาระ D-xylose และการทดสอบการขับถ่ายทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12

ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์

(1) การตรวจ X-ray

1 ฟิล์มธรรมดาท้อง: การอุดตันของกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารขยายเฉียบพลันของฟิล์มธรรมดาในช่องท้องสามารถแสดงกระเพาะอาหารขนาดใหญ่และระดับของเหลว ระดับลำไส้สามารถมองเห็นได้ในระดับของเหลวปลายด้านบนของสิ่งกีดขวางนั้นพองตัวและลำไส้เล็กสามารถมองเห็นได้ในระนาบของบันได ท่อลำไส้ megacolon ขยายการสะสมของก๊าซอย่างมีนัยสำคัญ

2, แบเรียม angiography อาหาร: ไพโลเรอสและลำไส้อุดตันถูกห้ามอย่างสมบูรณ์, การอุดตันที่ไม่สมบูรณ์สามารถใช้อย่างระมัดระวังในกรณีของการบีบอัดในทางเดินอาหาร ใช้เพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง

3 สวนแบเรียม: ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการตรวจสอบรอยโรคลำไส้ใหญ่

(สอง) การส่องกล้อง

ท้องอืดทางเดินอาหารควรจัดเป็นข้อห้าม

(3) อัลตราซาวนด์ B-mode และการตรวจ CT

ส่วนใหญ่ใช้เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคท้องอืด:

อาการท้องอืดในลำไส้พบได้บ่อยในคลินิกซึ่งมักมีอาการเป็นไส้เลื่อน, ท้องอืด, ปวดท้องและสูญเสียก๊าซ (ผายลม) กระทบท้องมีเสียงหึ่งโดยทั่วไปสามารถหมดถ่ายอุจจาระเฉพาะเมื่อมีการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการขยายช่องท้องจะหยุดไอเสียถ่ายอุจจาระ