ความรู้สึกของตำแหน่งและการสั่นสะเทือนลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความรู้สึกของตำแหน่งและการสูญเสียการสั่นสะเทือนหมายความว่าระบบประสาทสัมผัสของร่างกายไม่ได้สร้างตำแหน่งปกติและตอบสนองต่อการสั่นสะเทือนต่อสิ่งเร้าภายนอก มันเป็นหนึ่งในอาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสวัตถุประสงค์และยังสามารถประจักษ์ในอาการทางคลินิกของโรคโปลิโอ ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเชิงวัตถุเป็นความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าระบบประสาทสัมผัสของร่างกายไม่ได้สร้างความรู้สึกปกติของสิ่งเร้าภายนอก ความเสียหายต่าง ๆ ในระบบประสาทสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประสาทสัมผัสเมื่อมันเกี่ยวข้องกับตัวรับเส้นทางการนำและศูนย์ประสาทปัจจัยที่พบมากที่สุดคือระบบประสาทและเนื้องอกเนื้อเยื่อรอบ ๆ บาดเจ็บการติดเชื้อพิษเสื่อมสภาพประสาทผิดปกติและ โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลในการรับรู้ตำแหน่งและการสูญเสียการสั่นสะเทือน:

ความเสียหายต่าง ๆ ในระบบประสาทสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประสาทสัมผัสเมื่อมันเกี่ยวข้องกับตัวรับเส้นทางการนำและศูนย์ประสาทปัจจัยที่พบมากที่สุดคือระบบประสาทและเนื้องอกเนื้อเยื่อรอบ ๆ บาดเจ็บการติดเชื้อพิษเสื่อมสภาพประสาทผิดปกติและ โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ

ความผิดปกติของการเหนี่ยวนำประสาทสัมผัสแตกต่างกันไปตามลักษณะของแผล เมื่อแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทความรู้สึกลดลงหรือหายไปและเมื่อระบบประสาทถูกกระตุ้นก็อาจทำให้เกิดการ hyperesthesia เกินความรู้สึกหรือรู้สึกผกผัน การลดลงของประสาทสัมผัสเกิดจากเกณฑ์การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น (การยับยั้ง) และการเกิดปฏิกิริยาลดลงภาวะภูมิไวเกินเกิดจากปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นหรือเกณฑ์การรับสัมผัสทางประสาทสัมผัสลดลงส่วนใหญ่ความเจ็บปวดและความไวต่อการสัมผัส

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจด้วยไฟฟ้า

การวินิจฉัยการรับรู้ตำแหน่งและการสูญเสียการสั่นสะเทือน:

1. ความรู้สึกตำแหน่ง:

1 ผู้ป่วยหลับตาและตรวจขาอย่างอดทนเช่นนิ้วมือนิ้วเท้าผู้ป่วยสามารถบอกการเคลื่อนไหวทิศทางและตำแหน่งของชิ้นส่วนเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง

2 การทดสอบนิ้วหัวแม่มือ: ผู้ป่วยปิดตาของเขาและเหยียดแขนและนิ้วหัวแม่มือของเขาเพื่อให้ข้อมืองอและงอ 2 ถึง 3 ครั้งจากนั้นเขาใช้นิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วมือตรงข้ามเพื่อแตะนิ้วโป้งที่ด้านข้าง แตะ

3 การทดสอบฝ่ามือ: ผู้ป่วยหลับตาถูมือทั้งสองเข้าด้วยกันและมือทั้งสองสามารถโต้ตอบซึ่งกันและกันได้ตามปกติ

2. การสั่นสะเทือน: ใช้ส้อมเสียง 128HZ เพื่อวางกระดูกที่ยื่นออกมาขอการสั่นสะเทือนและสร้างความคมชัดสองด้านและขึ้นและลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการรับรู้ตำแหน่งและการสูญเสียการสั่นสะเทือน:

ครั้งแรกถุงมือ (ถุงเท้า) ประเภทความผิดปกติของประสาทสัมผัส (ถุงมือยาชา)

(1) ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด polyneuritis ที่ติดเชื้อเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นหลังจากโรคไข้สมองอักเสบชนิดต่าง ๆ มันเป็นลักษณะของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่แสดงการกระจายสมมาตรและปลายใกล้เคียงจะหนักกว่าปลายส่วนปลาย การพัฒนาอย่างรวดเร็วจากด้านล่างและด้านบนกรณีที่รุนแรงของกลืนลำบากและหายใจลำบาก ประสาทสัมผัสผิดปกติเบากว่าดายสกินมักจะมีถุงมือความรู้สึกเหมือนถุงเท้า - ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อและผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและอาชาที่ปลายสุดของกิ่ง

(B) ขั้วโรคประสาทอักเสบ (โรคประสาทขั้ว) เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายหลายแม้ว่าสาเหตุจะแตกต่างกัน แต่มีอาการทางคลินิกที่พบบ่อย: สมมาตรปลายแขนขามอเตอร์และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนปลายของแขนขาเป็นอัมพาตหรือเสมหะความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำการสะท้อนของเอ็นลดลงหรือหายไปกล้ามเนื้อเสื่อมสภาพหรือมีข้อมือและเท้า แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏอาชาครั้งแรกโดยมดเดินการฝังเข็มการเผาหรือการกัดและในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้นความสมมาตรของส่วนปลายของขาจะลดลงหรือหายไป การแจกถุงมือหรือถุงเท้าที่ยาวหรือสั้น

(C) โรคประสาทอักเสบเบาหวาน (polyneuritis ในโรคเบาหวาน) ความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่มีความรู้สึกตื้นลดลงหรือหายไปนอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็น hyperesthesia มักจะมาพร้อมกับความหลากหลายของอาชาเช่นปวดฝังเข็มปวดแสบปวดร้อนหรือเย็นปวดมด เดินและมึนงง

(4) การขาดวิตามินบี 1 โรคประสาทอักเสบต่อพ่วง (polyneuritis in vitamine B1 บกพร่อง) อาจเกิดจากการบริโภคในระยะยาวไม่เพียงพอ malabsorption และการเผาผลาญอาหารประจักษ์เป็นอาการปวดอุณหภูมิลดลงสัมผัสหรือหายตัวไป, แพ้เป็นครั้งคราว, ถุงมือและถุงเท้ามีการกระจายหรือกระจายในระดับภูมิภาคและแขนขามักมีอาการชามอดไหม้มดและกลางคืน กล้ามเนื้อและลำต้นประสาทมีความอ่อนโยนและอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท อาการจะรุนแรงและติดทนนาน

ประการที่สองแถบบล็อกความรู้สึกความรู้สึก (รบกวนทางประสาทสัมผัส)

(a) รอยโรค Trigeminal อัมพาต Trigeminal อุปกรณ์ต่อพ่วง จำกัด เฉพาะผิวหน้าเยื่อบุกระจกตาปากลิ้นและเยื่อบุจมูกการสะท้อนของกระจกตาจะหายไป หากมีเพียงจมูกตาหน้าผากและหนังศีรษะข้างหน้ามีความรู้สึกบกพร่องมันเป็นความเสียหายของสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal (สาขาตา) การรบกวนประสาทสัมผัสที่ด้านหน้าริมฝีปากแก้มและข้อเท้าเป็นสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal ความเสียหาย (สาขาขากรรไกร) การรบกวนประสาทสัมผัสของขากรรไกรล่างแก้มล่างและข้อเท้าเป็นสาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal (สาขาล่าง) มักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อเคี้ยวฝ่อกระบังลมส่วนเบี่ยงเบนล่างไปด้านโรคเมื่อเปิดปาก โรคที่พบบ่อยคือ: มะเร็งโพรงหลังจมูก, meningioma โพรงในกะโหลกศีรษะกลาง, เนื้องอก semilunar, โป่งพอง, neuroma อะคูสติก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปลายอักเสบหิน ฯลฯ

(2) การบาดเจ็บของเส้นประสาทเดี่ยว spianl

1. Mononeuritis: ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทบางอย่างตั้งแต่สองเส้นประสาทที่อยู่ติดกันจะทับซ้อนกันพื้นที่ประสาทสัมผัสมักจะมีขนาดเล็กกว่าบริเวณเส้นประสาท

2. mononeuritis multiplex ส่วนใหญ่มักเริ่มด้วยความเจ็บปวดอาชาและ dyskinesia ที่มีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายดำเนินไปภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อวันและเส้นประสาทอื่น ๆ ก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน ขาส่วนล่างนั้นพบได้บ่อยกว่าขาส่วนบน ที่พบบ่อยใน polyarteritis เป็นก้อนกลม, รูมาตอยด์จังหวะและโรคเรื้อน

3. อัมพาตของเส้นประสาทเรเดียล: ต้นแขนข้อเท้าปลายนิ้วโป้งและด้านหลังของช่องว่าง metacarpal ที่หนึ่งและสองรู้สึกลดลงหรือหายไป ด้วยข้อมือก็มักจะได้รับบาดเจ็บตำแหน่งสูงเมื่อกระดูกหน้าแข้งน้อยกว่าหนึ่งในสามของการบาดเจ็บรบกวนประสาทสัมผัสถูก จำกัด ไว้ที่นิ้วหัวแม่มือและส่วนเล็ก ๆ ของด้านหลังของช่องว่าง metacarpal แรกและครั้งที่สอง; อุปสรรคและข้อมือห้อย ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บพิษตะกั่วและการบีบอัดของเส้นประสาท phrenic

4. อัมพาตของเส้นประสาทมัธยฐาน: ด้านขมับของพาลมาร์, สามนิ้วและนิ้วนางจะลดลงหรือขาดหายไปโดยมีอาการปวดหรืออาการชาเหมือนฝังเข็ม เมื่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานได้รับความเสียหายในต้นแขนอัมพาตที่สมบูรณ์เกิดขึ้นกล้ามเนื้อปลาใหญ่ฝ่อมือคือ "ใส่กุญแจมือ" ที่พบบ่อยในแผลมีดผ่าตัดและกระดูกหักแตกหักแผลข้อมือเสียหายเส้นประสาทแบ่งความผิดปกติของสามนิ้วและการเคลื่อนไหวนิ้วหัวแม่มือ อุปสรรค, โรคที่พบบ่อยคือสายพันธุ์ข้อมือเรื้อรัง, ถุง carpal ฝักใน carpal อุโมงค์, carpal แตกหัก, โรคข้ออักเสบ, acromegaly, อาการบวมน้ำเมือกและการติดเชื้อหนองข้อมือ

5. อัมพาตเส้นประสาท Ulnar: ด้านฝ่ามือและหลังมือนิ้วก้อยและนิ้วก้อยรู้สึกลดลงหรือหายไปโดยเฉพาะนิ้วก้อยมักจะเป็น "มือรูปเล็บ" สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บการกดขี่และโรคเรื้อน

6. Palsies ของ nervus peroneus Communis: ความรู้สึกของด้านหน้าด้านข้างและหลังเท้าของขาส่วนล่างที่มีการสูญเสียของเท้าและลดลงและการเดินข้ามธรณีประตู