เลือดออกตามเยื่อเมือก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จุดเลือดออกของเยื่อเมือกเกิดจากการแข็งตัวของเลือดหรือ coagulopathy โดยปกติจะมีเลือดออกตามธรรมชาติของผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เป็นระบบหรือมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเยื่อเมือกหรือยากต่อการหยุดเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. ฟังก์ชั่นผนังหลอดเลือดผิดปกติภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายหลอดเลือดขนาดเล็กในท้องถิ่นจะมีการหดตัวสะท้อนแสงซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงเพื่ออำนวยความสะดวกในการแข็งตัวของเลือดในช่วงต้น ทำให้เส้นเลือดฝอยหดตัวอีกต่อไปและเล่นเอฟเฟกต์ห้ามเลือด เมื่อมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหรือความเสียหายต่อผนังเส้นเลือดฝอยก็ไม่สามารถทำสัญญาโดยปกติเพื่อออกแรงห้ามเลือดและผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกเป็นเรื่องธรรมดาใน:

(1) มรดกตกเลือด telangiectasia, pseudohemophilia หลอดเลือด

(2) จ้ำแพ้ง่ายจ้ำง่ายจ้ำจี้ชราและจ้ำกล

(3) การติดเชื้อรุนแรงพิษจากสารเคมีหรือยาและเมแทบอลิซึมการขาดวิตามินซีหรือวิตามินพีพี uremia ภาวะหลอดเลือดอุดตัน ฯลฯ

2. เกล็ดเลือดเกล็ดเลือดผิดปกติมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดเมื่อได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดเกล็ดเลือดยึดติดกันและรวมกันเป็นก้อนสีขาวเพื่อปิดกั้นแผล เกล็ดเลือดเมมเบรนฟอสโฟลิปิดส์ปล่อยกรดอาราชิโทนิกภายใต้การกระทำของฟอสโฟลิโพเซสแล้วเปลี่ยนเป็น thromboxane (TXA2) ส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ vasoconstriction เมื่อจำนวนหรือหน้าที่ของเกล็ดเลือดผิดปกติมันสามารถทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาใน:

(1) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ:

1 ลดการผลิตเกล็ดเลือด: โรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การติดเชื้อ, การยับยั้งยาเสพติดและไม่ชอบ

2 ทำลายเกร็ดเลือดมากเกินไป: จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุจ้ำ thrombocytopenic ยาเสพติดที่เกิดขึ้น

3 การบริโภคเกร็ดเลือดที่มากเกินไป: จ้ำ thrombocytopenic thrombotic, การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย

(2) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: 1 หลัก: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น 2 รอง: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังรองถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, ตัดม้าม, การติดเชื้อการบาดเจ็บและอื่น ๆ แม้ว่าจำนวนของเกล็ดเลือดในโรคดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดเลือดออกในจินตนาการซึ่งเกิดจากกิจกรรมช้าของ thromboplastin ที่ใช้งานอยู่หรือการทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติ

(3) ฟังก์ชั่นเกร็ดเลือดผิดปกติ:

1 กรรมพันธุ์: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ส่วนใหญ่รวมความผิดปกติ), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thormbopathy) (ส่วนใหญ่เกล็ดเลือดปัจจัยความผิดปกติ 3)

2 รอง: รองกับยาเสพติด, uremia, โรคตับ, โกลบูลิโลหิตที่ผิดปกติ

3. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดกระบวนการแข็งตัวของเลือดมีความซับซ้อนและมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องการแข็งตัวของเลือดการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

(1) กรรมพันธุ์: ฮีโมฟีเลีย, hypofibrinogenemia, การขาด prothrombin, hypoprothrombinemia, การขาดปัจจัยการแข็งตัว ฯลฯ

(2) รอง: โรคตับอย่างรุนแรง uremia ขาดวิตามินเค

(3) สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือ hyperfibrinolysis ในการไหลเวียนของเลือด: โปรตีนที่ผิดปกติ, เพิ่มขึ้นสาร hico anticoagulant, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มากเกินไป, การละลายลิ่มเลือดหลักหรือการแข็งตัวของหลอดเลือด ทางออก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ความกว้างของการแจกแจงปริมาณเกล็ดเลือด (PDW) เวลา thromboplastin บางส่วนการวิเคราะห์กิจกรรมการจับตัวเป็นก้อน (ปัจจัย VIII: C, IX: C)

จุดตกเลือดของเยื่อเมือกปรากฏเป็นคราบเลือดบนผิวหนังหรือใต้เยื่อเมือกสร้างจุดสีแดงหรือสีแดงเข้มและความดันไม่จางหายขนาดของพื้นที่เลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นจุดเสมหะจ้ำและกลาก ภาวะเลือดออกในเกล็ดเลือดต่ำนั้นมีเลือดออกในเวลาเดียวกัน, จ้ำและกลาก, เลือดกำเดาไหล, เลือดกำเริบ, เหงือกมีเลือดออก, menorrhagia, ปัสสาวะและ melena ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง ผู้ป่วยที่มีโรคเกล็ดเลือดมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติและมีเลือดออกไม่รุนแรงพวกเขาส่วนใหญ่ใต้ผิวหนัง, เลือดกำเดาไหลและ menorrhagia แต่เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด

เลือดออกที่เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือดนั้นมีลักษณะเป็นเสมหะและ ecchymosis ของผิวหนังและเยื่อเมือกตัวอย่างเช่นจ้ำแพ้มีลักษณะสมมาตรของแขนขาหรือแขนและสูงกว่าผิวหนัง (ลมพิษหรือ papule เหมือน) อาการปวดข้อและปวดท้องอาจมีปัสสาวะเมื่อไตเกี่ยวข้อง ชราจ้ำมักจะเป็นมือและเท้าด้านข้างของอาการกลากจ้ำง่าย ๆ เป็นครั้งคราวของแขนขาเรื้อรังกลากจ้ำซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในช่วงเวลาที่ประจำเดือนของผู้ป่วยหญิง การตกเลือดที่เกิดจาก coagulopathy มักจะมีลักษณะโดยอวัยวะภายในเลือดออกของกล้ามเนื้อหรือห้อเลือดเนื้อเยื่ออ่อนและมักจะมีเลือดออกโพรงร่วมและมักจะมีประวัติครอบครัวหรือประวัติตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การตัดสินใจที่ครอบคลุมจะทำขึ้นอยู่กับอาการประกอบของร่างกายของผู้ป่วย:

1. จ้ำ purpura กับแขนขาที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและปวดท้องปัสสาวะพบในจ้ำแพ้

2. จ้ำที่มีอาการตกเลือดอย่างกว้างขวางเช่นเลือดกำเดาไหล, เลือดออกเหงือก, ปัสสาวะ, melena, ฯลฯ เห็นใน thrombocytopenic จ้ำกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด

3. Aster มีอาการตัวเหลืองและพบได้ในโรคตับ

4. อาการตกเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจากวัยเด็กและอาการบวมหรือปวดข้อที่พบในฮีโมฟีเลีย