วิกฤตคอหอยและกล่องเสียง
บทนำ
การแนะนำ ไขสันหลังซิฟิลิสพัฒนากลืนและหายใจลำบากในช่วงคอหอยและวิกฤตกล่องเสียง Myelosyphilis เป็นโรคซิฟิลิสในระบบประสาทส่วนกลางชนิดสำคัญซึ่งรวมถึง tabos dorsalis, ซิฟิลิสไขสันหลัง meningovascular และไขสันหลังอักเสบ myelitis ซิฟิลิสมักจะส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากแผลที่รู้จักกันว่า meningomyelitis ซิฟิลิส การเกิดอาการกระตุกของไขสันหลัง: 20 ถึง 25 ปีหลังการติดเชื้อซิฟิลิส แผลส่วนใหญ่เกิดจากการเสื่อมของรากหลังของไขสันหลังและสายหลังของไขสันหลัง นอกจากนี้เส้นประสาทสมองยังมีความเสี่ยงต่อการบุกรุกส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทตาและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อของการเคลื่อนไหวของตาและเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ที่มีการละเมิดน้อย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของวิกฤตคอหอยและกล่องเสียง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ซิฟิลิสเกิดจากเรียวเล็ก, เกลียว, จุลินทรีย์ที่ใช้งาน, Treponema pallidum Treponema pallidum มักเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง 3 ถึง 18 เดือนหลังจากการติดเชื้อ หากการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นลบอย่างสมบูรณ์หลังจาก 2 ปีของการติดเชื้อโอกาสในการพัฒนาซิฟิลิสกลางคือ 1/20 ถ้าการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นลบอย่างสมบูรณ์หลังจาก 5 ปีของการติดเชื้อโอกาสในการลดลงคือ 1/100
(สอง) การเกิดโรค
การติดเชื้อซิฟิลิสส่วนกลางเริ่มต้นด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (ประมาณ 1/4 ของการติดเชื้อซิฟิลิสรวม) ส่วนใหญ่ซึ่งเป็นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอาการซึ่งสามารถพบได้ผ่านการเจาะเอวและส่วนเล็ก ๆ ของมันคือเส้นประสาทสมองพิการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคลมชักและความดันในสมองสูง เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสในที่สุดสามารถเข้าสู่สมองหรือไขสันหลังในช่วงระยะเวลาที่ไม่มีอาการรวมถึงโรคซิฟิลิสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองเสื่อมอัมพาต, ไส้เลื่อนไขสันหลัง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
1. ไขสันหลังเสมหะ: รากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วน lumbosacral เป็นทินเนอร์และ grayer เห็นได้ชัดเนื่องจากการเสื่อมของคอลัมน์หลังของเส้นประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทไขสันหลังเองก็ผอมลงเพียงบางเซลล์ประสาทในปมประสาทหลัง
2. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การเจริญเติบโตมากเกินไปของ dural อักเสบและการยึดเกาะของแมงมุม pia mater ซึ่งจะส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายของเส้นประสาทและความเสียหายของรากส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเสื่อม
3. เส้นประสาทไขสันหลังหลอดเลือดซิฟิลิส: กึ่งเฉียบพลันหรือเฉียบพลันได้รับบาดเจ็บไขสันหลังขวาง, มองเห็นการอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์, exudation เซลล์ perivascular อักเสบ exudation และการแทรกซึมเยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลัง myelin และการเสื่อมซอนซอน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Ataxia ตรวจสอบการตรวจ CT การตรวจทางระบบประสาท
การตรวจสอบคอหอยและวิกฤตกล่องเสียง
กะโหลกไขสันหลัง
มันมักจะเกิดขึ้น 15 ถึง 20 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสมันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายอาการหลักคือความเจ็บปวดเหมือนฟ้าผ่า, ataxia ประสาทสัมผัสและความมักมากในกามปัสสาวะสัญญาณหลักคือการสะท้อนเข่าและเอ็นสะท้อนการสั่นสะเทือนขาและเอ็น ดวงตาที่ปิดยากที่จะลงนามในเชิงบวก
(1) อาการทางตา: มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของรูม่านตาซึ่งมักปรากฏในฐานะนักเรียน A-Luo นั่นคือรูม่านตาทวิภาคีมีขนาดไม่ใหญ่แคบและไม่สม่ำเสมอและการสะท้อนของแสงจะหายไป ส่วนใหญ่มีรังไหมและระดับ ophthalmoplegia ที่แตกต่างกันไปลีบแก้วนำแสงก็เป็นเรื่องธรรมดามาก
(2) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีอาการปวดฟ้าผ่าซึ่งพบได้บ่อยในขา แต่ยังสามารถเจ็บปวดจากใบหน้าถึงแขนขาล่างอาการปวดคมชัดและสั้นและธรรมชาติมีลักษณะคล้ายฟ้าผ่ามีดบาดฉีกขาด รอบางครั้งคุณสามารถมีอาการปวดในที่เดียว Ataxia เกิดจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสเพียงอย่างเดียวเมื่อเดินการเดินคือการนั่งยอง ๆ มันเป็นการเดินข้ามธรณีประตู (แขนขาที่ต่ำกว่าสูงกว่าในขณะที่เดินและการก้าวมีความแข็งแรงมากขึ้น ที่เดิน
(3) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด: เนื่องจากแผลที่ด้านหลังของเอว 2 ถึง 4 ส่วนส่งผลกระทบต่อความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่มีปัสสาวะสร้างการเก็บปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
(4) วิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายใน: วิกฤตกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดประจักษ์เป็นอาการปวดท้องอย่างฉับพลันบนและสามารถขยายไปที่หน้าอกหน้าอกมีความรู้สึกของการหดตัวอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอาเจียนบ่อยครั้งที่จะคายน้ำดีหลังจากการโจมตีผู้ป่วยมักจะ เหนื่อยและรู้สึกเจ็บบริเวณท้องส่วนบน อาการจุกเสียดและท้องร่วงเกิดขึ้นในภาวะวิกฤตลำไส้เล็กการเคลื่อนไหวของการกลืนและหายใจลำบากเกิดขึ้นในภาวะคอหอยและกล่องเสียงความเร่งด่วนและความรุนแรงเกิดขึ้นในภาวะวิกฤติทางทวารหนักอาการปวดปัสสาวะและความยากลำบากเกิดขึ้น นอกจากวิกฤติในท้องแล้ววิกฤตอื่น ๆ ก็หายาก
(5) โรคข้อต่อกระดูกสันหลัง (Charcot arthritis): Charcot arthritis เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลังประมาณ 1/10 ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อต่อสะโพกหัวเข่าและข้อเท้านอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและแขนขาตอนบน การบาดเจ็บการทำลายพื้นผิวข้อต่อการสูญเสียความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกและการแตกหักและการเคลื่อนที่ Charcot โรคไขข้อไม่ขนานกับกิจกรรมของซิฟิลิสกลาง
(6) ผู้ป่วยส่วนใหญ่รักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดี
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบและซิฟิลิสหลอดเลือดไขสันหลัง
มันมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเนื่องจากอาการทางคลินิกของความเสียหายทางเดิน corticospinal ทวิภาคีที่รู้จักกันว่าเป็นโรคอัมพาตขากระตุก Erb ของ (Erb ของอาการกระตุกอัมพาต) ส่วนหนึ่งของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองมักจะเกิดจากหนาของเยื่อหุ้มสมอง adhesions การบีบอัดของรากประสาทและไขสันหลังแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดรากในคอไหล่แขนขากล้ามเนื้อลีบและอะไมโตโทรฟี sphilitic กับ spastic-ataxic paraparesis ส่วนใหญ่เกิดจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดการอุดตันของหลอดเลือดในไขสันหลังมักเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบในบางครั้ง สัญญาณสามารถรักษาได้เหมือนเดิม
การวินิจฉัยไม่ยากขึ้นอยู่กับประวัติของการติดเชื้อพิษความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังนักเรียน A-Luo ทั่วไปเซรั่มและน้ำไขสันหลัง VDRL และ FTA-ABS เป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของวิกฤตคอหอยและกล่องเสียง
จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืน: 1 โรค oropharyngeal เช่นปากเปื่อย, อักเสบ, อักเสบหลังคอหอย, คอหอยฝี, เนื้องอกในคอหอย ฯลฯ
2 โรคหลอดอาหารเช่นหลอดอาหาร, รอยแผลเป็นหลอดอาหาร, โรคมะเร็งหลอดอาหาร, achalasia และอื่น ๆ
3 โรคประสาทและกล้ามเนื้อเช่นอัมพาตลูกที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ myasthenia gravis, polymyositis และอื่น ๆ
4 โรคทางจิตเช่นโรคกระดูกอ่อน
