มีเลือดออกที่เหงือก
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกเหงือกเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยในทางทันตกรรม โดยทั่วไปแล้วเลือดออกเหงือกเป็นเรื่องปกติในระยะแรกของโรคปริทันต์อักเสบ - โรคเหงือกอักเสบ เลือดออกเหงือกไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในโรคทางทันตกรรมเท่านั้นมันยังเกิดขึ้นในโรคอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ของระบบเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวการได้รับรังสีกัมมันตภาพรังสีโรคภูมิต้านตนเองเป็นต้นในปีที่ผ่านมาโรคปริทันต์และ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานได้รับการยอมรับมากขึ้นโดยชุมชนทางการแพทย์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการมีเลือดออกเหงือก
เมื่อคราบจุลินทรีย์ในช่องปากเกิดขึ้นบนพื้นผิวของฟันถ้ามันไม่ได้ถูกลบออกในเวลาก็สามารถแข็งและค่อยๆแคลคูลัส แคลคูลัสตั้งอยู่ที่รอยต่อของฟันและเหงือกเคลือบฟันแข็งนี้มีผลต่อการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องในเหงือกเมื่อเหงือกปกติถูกกระตุ้นโดยการอักเสบเหงือกของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นกลายเป็น hyperemia และเหงือกจะเข้ม แต่ถ้าคุณถูกกระตุ้นเหงือกของคุณจะตกอย่างง่ายดาย นี่คือสาเหตุของการมีเลือดออกที่เหงือก เนื่องจากโรคเหงือกอักเสบเป็นระยะแรกของโรคปริทันต์อักเสบเหงือกปกติ (ล้าง) เพื่อลบเคลือบฟันจากฟันเพื่อบรรเทาการอักเสบของเหงือกสามารถเรียกคืนเหงือกอักเสบ
ในปริทันต์ไม่เพียง แต่เหงือกจะมีเลือดออกเท่านั้น แต่ฟันก็เริ่มคลายออกเท่านั้นการขูดหินปูนปกติ (การล้าง) ไม่สามารถกู้คืนแผลได้โดยการขูดหินปูนและการรักษาปริทันต์อื่น ๆ หรือการผ่าตัดปริทันต์เท่านั้น
ทฤษฎีปากเปล่าทั่วไปเชื่อว่ามีเลือดออกเหงือกเกิดจากการขาดวิตามินซีในเนื้อเยื่อเหงือกซึ่งก่อให้เกิดการผสมพันธุ์และการแพร่กระจายของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนคำสั่งนี้จะอธิบายเพียงปรากฏการณ์พื้นผิวและจริง ๆ แล้วไม่พบรากของปัญหา
ในความเป็นจริงการศึกษาทางสรีรวิทยาที่ทันสมัยพบว่าเลือดออกเหงือกเป็นความเสื่อมทางสรีรวิทยาก่อนวัยอันควรของเนื้อเยื่อเหงือกซึ่งจะนำไปสู่เหงือก dystrophies ดังนั้นการทานวิตามินซีในปริมาณมากจึงเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราว นอกจากนี้ยังมีหลายทฤษฎีการดูแลสุขภาพที่เลือดออกของเหงือกเกิดจากไฟไหม้นอกจากนี้ยังมีความเข้าใจผิดซึ่งเป็นความหมายของแนวคิดของ "โกรธ" เป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางว่า 'ไฟไหม้ไฟ' เป็นของทฤษฎีการแพทย์ตะวันตกและยาจีนโบราณกล่าวว่า 'ไฟภายใน' 'ไฟเปียก' เป็นแนวคิดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเลือดออกเหงือกอยู่ในหมวดหมู่ของทฤษฎีหลังดังนั้นส่วนใหญ่ที่นิยมในตลาด ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยในช่องปากที่มีการฆ่าเชื้อโรคและฆ่าเชื้อเป็นวิธีการที่ไม่มีผลพื้นฐานในการรักษาเลือดออกเหงือก นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์ทันตกรรมบางอย่างที่ทำให้เลือดออกที่เหงือกสับสนด้วยเลือดออกที่เจ็บปวดและเป็นที่รู้กันอย่างกว้างขวางว่ามีการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการติดเชื้อ
เพื่อแก้ปัญหาเลือดออกเหงือกอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องเริ่มจากรากเสริมโภชนาการของเหงือกเพื่อค้นหาและให้สารอาหารที่สามารถดูดซึมเหงือกโดยตรงเพื่อให้เนื้อเยื่อเหงือกที่เสื่อมโทรมสามารถปรับปรุงภูมิคุ้มกันใหม่เพื่อแก้ปัญหาเลือดออกเหงือก นำชุดของปัญหาทางทันตกรรม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยการส่องกล้องตรวจร่างกายชายวัยกลางคน
การตรวจเลือดออกเหงือก
มีเลือดออกเหงือกสองกรณีหนึ่งกรณีคือการระคายเคืองเล็กน้อยเช่นการแปรงการกินการดูด ฯลฯ ซึ่งสามารถหยุดได้เองและมีเลือดออกน้อย อีกกรณีหนึ่งคือการมีเลือดออกโดยอัตโนมัติโดยไม่ต้องกระตุ้นใด ๆ ปริมาณของเลือดออกมากขึ้นไม่มีการ จำกัด ตัวเองในอดีตที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยสถานการณ์นั้นหลังมักจะเกิดจากปัจจัยระบบการวินิจฉัยของการมีเลือดออกเหงือกที่ครอบคลุมมีดังนี้:
(1) การอักเสบของเสมหะและการอักเสบ hyperplasia: เหงือกอักเสบที่ไม่สะอาด, papillitis interdental และเหงือกอักเสบอักเสบ hyperplasia ฯลฯ เป็นสาเหตุของการมีเลือดออกเหงือก บ่อยครั้งที่คุณแปรงฟันกัดอาหารแข็งหยิบฟันหรือระคายเคืองอื่น ๆ คุณสามารถหยุดตัวเองได้ การรักษา: ขั้นแรกสาเหตุควรถูกลบออกหากโรคเกิดจากการกระตุ้นด้วยหินปูนเคลือบฟันจะต้องได้รับการรักษาด้วยการปรับขนาดถ้าอาหารถูกบุกรุกผลกระทบอาหารควรได้รับการแก้ไขหากเป็นการฟื้นฟูที่ไม่ดีควรลบออก ประการที่สองให้ยาที่จำเป็นในการควบคุมการติดเชื้อ
(2) โรคปริทันต์: เหงือกของผู้ป่วยที่มีโรคปริทันต์อักเสบมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกนอกจากนี้ยังมีอาการของการก่อตัวของกระเป๋าปริทันต์และล้น, การสลายกระดูกกระดูกถุงฟันหลวม ฯลฯ แม้ว่าโรคปริทันต์เสื่อมมักจะไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามในบางกรณีไม่มีปริทันต์กระเป๋าที่ชัดเจนและดึงดูดกระดูกถุงในระยะแรกนั่นคือการร้องเรียนหลักของการมีเลือดออกผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่สามารถหาสิ่งเร้าในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดเฉพาะอาการบวมน้ำเหงือกเลือดออกง่าย การรักษาสามารถรักษาได้ตามหลักการของการรักษาโรคปริทันต์
(3) necrotizing gingivitis: การติดเชื้อผสมของ Clostridium และ spirochetes ในช่องปาก ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นแผลเนื้อร้าย, หืน, ปวดและมีเลือดออกเหงือกในตุ่ม interdental ในช่วงเวลาของการรักษาสุขอนามัยในช่องปากควรได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นก่อนและควรใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% โดยเฉพาะและวิตามินซีควรได้รับและควรให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น
(4) เหงือกอักเสบและเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์เหงือกจะแออัดบวมและมีเลือดออกง่าย หลังจากตั้งครรภ์ 3 ถึง 4 เดือนเนื้องอกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่หัวนมเหงือกซึ่งแสดงถึง hyperplasia ที่คล้ายเนื้องอกซึ่งง่ายต่อการตกเลือด ควรรักษาช่องปากให้สะอาดและถูกสุขลักษณะโรคเหงือกอักเสบของการตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ด้วยตนเองหลังคลอดเนื้องอกในการตั้งครรภ์สามารถลดลงหรือหยุดลงได้หลังการตั้งครรภ์
(5) โรคตับ: สามารถลด prothrombin หรือ fibrinogen ส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดไม่ดีและเลือดออกอย่างต่อเนื่องสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อช่องปากเสียหาย การขยายตัวของตับ, การทำงานของตับผิดปกติ, เวลาการแข็งตัวและเวลาไซม์เจนนาน การฉีดเข้าเส้นเลือด thrombin หรือ heparin สามารถทำได้โดยการฉีดวิตามินเค
(6) จ้ำ thrombocytopenic: หลังจากเยื่อบุในช่องปากหรือเหงือกได้รับความเสียหายเลือดออกได้มากกว่านอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเลือดออกที่กว้างขวางของเหงือกนอกเหนือไปจากช่องปากผิวหนังและอวัยวะภายในยังสามารถปรากฏอาการฮืดจำนวนเกล็ดเลือดลดลงในระหว่างการทดสอบ เห็นได้ชัดว่าเวลาที่มีเลือดออกขยายออกคุณสามารถใช้เลือดครบส่วนหรือเกล็ดเลือดในระหว่างการรักษาคุณสามารถใช้คอร์ติโซนหรือ ACTH เป็นต้น
(7) มะเร็งเม็ดเลือดขาว: gingiva ในช่องปากตอนนี้เป็นบวมบวมเปื่อยเน่าและมีเลือดออกขนาดใหญ่ฉับพลันสามารถ exfoliated เป็นเวลานาน นอกจากนี้โรคโลหิตจางระบบมักจะเกิดขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้นเมื่อรับการถ่ายเลือด, คอร์ติโซน, prednisone และการรักษาระบบอื่น ๆ ควรจะดำเนินการ
(8) ฮีโมฟีเลีย: เห็นเฉพาะในผู้ชาย oozing บ่อยมากขึ้นหลังจากถอนฟันหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยในช่องปากมักจะเกิดจากการขาด thromboplastin เกิดจากการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานการรักษาสามารถใช้เลือดทั้งหมดสามารถป้อนพลาสมาสดท้องถิ่น thrombin หรือ thromboplastin สามารถใช้ได้
(9) โรคโลหิตจาง Aplastic: นอกจากนี้ยังสามารถนับเป็นเลือดออกที่กว้างขวางของเหงือก มันเกิดจากการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของไขกระดูกสีแดงและกลุ่มของอาการที่เกิดจากฟังก์ชั่นเม็ดเลือดอาการหลักคือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมักจะมีโรคโลหิตจางเป็นอาการแรก สามารถถ่ายเลือดได้
(10) เนื้องอก: เนื้องอกบางชนิดที่เจริญเติบโตบนเหงือกเช่น hemangioma เนื้องอกเหงือก ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื้องอกบางชนิดที่ถูกถ่ายโอนจากร่างกายไปยังเหงือกอาจทำให้เลือดออกในเหงือกเช่น chorionic epithelial cancer การรักษาเนื้องอกควรจะเริ่มต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเลือดคั่งในเลือดคั่ง
1. เนื้อเยื่อเหงือกมีสีแดงบวมเลือดออกและลุกไหม้ หากปากของกระเป๋าปริทันต์ถูกปิดและการระบายน้ำของหนองไม่ราบรื่นอาจเกิดฝีปริทันต์และอาการเช่นปวดและกลิ่นตัวอาจเกิดขึ้น การวินิจฉัยเบื้องต้น: โรคปริทันต์
2 มีเลือดออกเหงือกหรือมาพร้อมกับผิวหนังจมูกและมีเลือดออกเยื่อเมือก, ฮ่อพร้อมกับการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, อิ่มท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, ผิวคล้ำ, ผิวสีเข้ม, ผิวปาล์มและริ้วรอยผิว ฯลฯ หรือมีไข้ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, hepatosplenomegaly และอื่น ๆ การวินิจฉัยเบื้องต้น: โรคตับแข็งของตับ
3, เลือดออกเหงือก, ต้น polyuria, nocturia, oliguria ในช่วงปลายหรือแม้กระทั่งไม่มีปัสสาวะ, สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน ในปากกลางและปลายมีกลิ่นแอมโมเนียท้องเสียความดันโลหิตสูงเวียนศีรษะปวดศีรษะสูญเสียความจำความผิดปกติของการนอนหลับและการสูญเสียความใคร่โรคโลหิตจางและมีเลือดออก การวินิจฉัยเบื้องต้น: ภาวะไตวายเรื้อรัง
4, โรคโลหิตจางมีเลือดออกมีไข้ติดเชื้อง่าย ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุตาแดง palpebral และเล็บเตียงซีดเหงือกเลือดออกหรือมาพร้อมกับผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกและมีเลือดออกอวัยวะภายในเช่นเลือดออกในอุจจาระเลือดปัสสาวะอวัยวะเลือดออก ไข้และการติดเชื้อที่รุนแรงอุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงกว่า 39 ° C การวินิจฉัยเบื้องต้น: aplastic anemia
5, เลือดออกเหงือกหรือเลือดกำเดาไหล, ผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกหรือมีเลือดออกอวัยวะภายใน, ไข้, โรคโลหิตจาง, hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือปวดศีรษะ, อาเจียน, อาการเจ็บหน้าอก, กระดูกและปวดข้อ การวินิจฉัยเบื้องต้น: มะเร็งเม็ดเลือดขาว
6 เหงือกมีเลือดออกปวดฟันเหงือกล้น หรือทั้งสองมีอวัยวะตกเลือดหรือมีโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง, น้ำตาลในปัสสาวะหรือระดับน้ำตาลในเลือดในเชิงบวก การวินิจฉัยเบื้องต้น: โรคเบาหวาน
